Zsírfertőzés - egészség - útikönyv - napi tükör
A kórházi beavatkozások során a túlsúlyos embereket nagyobb gyulladás veszélye fenyegeti
A túlsúlyosak nemcsak a szükségesnél több kilót hordoznak magukkal, hanem megterhelik az egészségüket is. Legyen szó szív- és érrendszeri betegségekről, cukorbetegségről vagy ortopédiai problémákról, a túlsúlyos emberek aránytalanul érintettek. Új eredmények azt mutatják, hogy a kövér embereknek vannak olyan egészségügyi kockázatai is, amelyekre eddig kevés figyelmet fordítottak.
Ma már számos jel utal az elhízás és a fertőzések közötti kapcsolatra. Matthew E. Falagas és Maria Kompoti a bostoni Tufts Egyetemről, az Egyesült Államok Massachusetts államából szisztematikusan értékelte az összes olyan vizsgálatot, amelyben az elhízást és fertőzéseket szenvedő betegeket metaanalízissel vizsgálták. A kutatás kiindulópontja az az elképzelés, hogy a leptin és az adiponektin, a lipidanyagcsere két kulcshormonja is beavatkozik az immunrendszer irányításába. A két tudós következtetése egyértelmű: a túlsúlyosaknál lényegesen gyakrabban fordulnak elő bakteriális és gombás fertőzések, mint a normál testsúlyúaknál, kórházi tartózkodás alatt különösen nagy a fertőzésveszély, és a betegség lefolyása drámaibb.
Az adatok a legtisztábbak azokban a tanulmányokban, amelyek a túlsúlyos emberek fertőzésveszélyét vizsgálták kórházi kezelés alatt. A sebészeti beavatkozások utáni sebfertőzések elhízott betegeknél akár hatszor gyakrabban fordulnak elő, mint normál testsúlyú betegeknél. Ez azzal magyarázható, hogy a zsírszövet viszonylag gyenge vérellátással rendelkezik, és viszonylag kevesebb oxigént tartalmaz. Az is elképzelhető azonban, hogy a műtéti beavatkozások általában nehezebbek, hosszabb ideig tartanak, és a sebész elkerülhetetlenül több szövetet roncsol; minden olyan tényező, amely elősegíti a sebfertőzés előfordulását.
Egy másik ok a túlsúlyos emberek gyakori fertőzése a szájban és a fogakban (beleértve a fogszuvasodást is). Itt a magyarázat feltehetően megváltozott szájflóra.
De a tüdőgyulladás aránytalanul gyakori a túlsúlyos embereknél is. A jelenség az okok valódi láncolatán alapszik: az elhízás növeli a hasi nyomást - különösen fekve. Ez elősegíti a gyomornedv visszatérését a nyelőcsőbe. Ha ez a légutakba kerül, akkor tüdőgyulladás könnyen kialakulhat. Ez a szövődmény gyakran megfigyelhető kórházi tartózkodás alatt. A tüdőgyulladás kockázata - még túlsúlyos gyermekeknél is - megnő az úgynevezett testtömeg-indexdel, amely a súly és a magasság közötti kulcsfontosságú adat. A túlsúlyos embereknél a bőrfertőzések felhalmozódása könnyen megmagyarázható. Velük a bőr felső rétege rosszul van ellátva vérrel. Az átfedő zsírdomborodásokban könnyen kialakulnak a "nedves sarkok", amelyekben a különféle gombák szívesebben telepednek le.
Az elhízás kockázati tényezője súlyosvá válik az intenzív osztályon lévő betegek számára, akik mesterségesen szellőztetve vannak. A katéter mentén a vérmérgezés, a tüdőgyulladás vagy a fertőzés kockázata négyszeresére, a halálozási aránya pedig kétszer növekszik. Összefüggés lehet a betegség drámai lefolyása és az antibiotikumok atipikus eloszlása között a testben a túlsúlyos emberek körében: az életmentő baktériumölők biohasznosulása a túlsúlyos embereknél a normálisnál lényegesen alacsonyabbnak tűnik, így ezek az antibiotikumok nem jutnak elegendő mennyiségben oda, ahol szükség van rájuk. Aligha meglepő, hogy az elhízás csökkentésére irányuló műtéti intézkedések fertőzésveszélyt jelentenek a beteg számára. A zsír felszívása (zsírleszívás), a gyomor „összeszorítása” vagy a bél egy részének „bezárása” önmagában nagy fertőzésveszéllyel járó beavatkozások.
Az, hogy a lipid anyagcsere és az immunrendszer hogyan lép kölcsönhatásba molekuláris szinten, nagyrészt nem ismert. Az biztos, hogy az adiponektin általában gyengíti az immunrendszert, míg a leptin elősegíti bizonyos immunfunkciókat. A két hormon megzavarodott egyensúlya, ami az elhízásnál jellemző, különböző helyeken ki tudja egyensúlyozni az immunrendszert.
Ennek következményei a sebgyógyulási rendellenességek és a fontos immunológiai hírvivő anyagok meghibásodása. Elhízott embereknél például jelentősen csökken a nyálban a tumor nekrózis faktor alfa koncentrációja - feltehetően a száj környékén gyakori fertőzések valódi oka.