Zsíros máj »Okok, jelek, kúrák

A zsírmáj a máj olyan betegsége, amelyben több zsír tárolódik a májsejtekben. Ez az egyik leggyakoribb májbetegség, és általában egészségtelen életmód, kedvezőtlen genetikai hajlam vagy alkoholfogyasztás okozza.

Rövid változat:

  • Zsíros máj esetén több zsír tárolódik a májsejtekben.
  • A betegségnek két formája van: az alkoholhoz kapcsolódó és az alkoholmentes zsírmáj. Mindkét változat együttesen a nyugati népesség mintegy 30% -át érinti.
  • A zsírmáj gyulladása (steatohepatitis) az, amikor a májban a zsírlerakódások mellett gyulladás lép fel.
  • A tünetek szempontjából kezdetben ártalmatlan, a kezeletlen zsírmáj súlyos májkárosodáshoz, sőt májcirrózishoz vezethet.

Alapvetően kétféle zsírmájat lehet megkülönböztetni: az alkoholhoz kapcsolódó és az alkoholmentes zsírmájat. Mindkét formának különböző okai vannak, amelyek alapján az adott kezelés alapul.

jelek

Hogyan alakul ki a zsírmáj?

A zsírmájat a zsírsejtek és a triglicerid metabolizmusának megzavarása okozza a májsejtekben (hepatociták). A legtöbb esetben egészségtelen életmód okozza. Az elhízás (gyakran cukorbetegséggel kombinálva) és a fizikai aktivitás hiánya azt jelenti, hogy a test több zsírt raktároz fel, beleértve a májat is. A zsírmájat azonban más okok is okozhatják.

  • a lipidanyagcsere genetikai rendellenességei (pl. családi hiperlipidémia, abetalipoproteinémia, glikogenózis)
  • Alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés
  • Méregek és egyéb mérgek
  • cukorbetegség
  • Hepatitis C.
  • Wilson-kór
  • terhesség
  • Fehérjehiány
  • Májdugulás
  • Májrész eltávolítása
  • Bypass műtétek, amelyek a vékonybél egyes részeit érintik
  • Alultápláltság (pl. Étvágytalanság esetén)
  • Bélbetegségek (pl. Lisztérzékenység, IBD)

A zsírmáj milyen formái vannak?

Az októl függően a zsírmáj két fő formáját különböztethetjük meg:

  • Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)
  • Alkoholos zsírmáj betegség (AFL)

Alkoholmentes zsírmáj (NAFL)

Az alkoholmentes zsírmájbetegség a civilizációs betegségek egyike a földrajzi szélességeken, és felelős a májcirrózis és a májrák (hepatocelluláris karcinóma) 10-20% -áért. A túlsúly és a túl kevés testmozgás az alkoholmentes zsírmáj fő oka. A NAFL egyéb kockázati tényezői a következők:

  • idősebb kor
  • megnövekedett BMI
  • fokozott kalóriabevitel
  • 2-es típusú diabétesz
  • genetikai hajlam

Ezenkívül a NAFL gyakran a metabolikus szindróma mellékhatása.

Alkoholos zsírmáj (AFL)

Az alkoholos zsírmájbetegséget az alkohol hosszú távú visszaélése okozza. A túlzott alkoholfogyasztás miatt a trigliceridek felhalmozódnak a májsejtekben, károsítják őket és zsírossá teszik a májat.

A zsírmáj gyulladása (steatohepatitis)

Ha a májsejtekben történő zsírraktározás mellett májgyulladás is előfordul, akkor zsírmáj hepatitisről (steatohepatitis) beszélünk. Általában a vér megnövekedett májértékei (megnövekedett transzaminázszintek) alapján mutatható ki. Zsíros máj májgyulladás esetén a májsejtek elpusztulnak. Ezenkívül a máj vénáiban kötőszövet rakódik le, ami a szerv rossz véráramlásához vezet. A zsírmájgyulladás három különböző formára osztható:

  • Alkoholhoz kapcsolódó zsírmájgyulladás (ASH = alkoholos steatohepatitis)
  • Alkoholmentes zsírmáj gyulladás (NASH = alkoholmentes Steatohepatitis)
  • Alkoholos és alkoholmentes zsírmájgyulladás kombinációja által kiváltott zsírmájgyulladás (BASH = alkoholos és alkoholmentes steatohepatitis egyaránt)

A további folyamat során a zsíros májgyulladás májfibrózissá (a májszövet kóros növekedése) és akár életveszélyes májcirrhosissá (a máj megkeményedése és hegesedése) is kialakulhat.

Milyen gyakran fordul elő zsírmáj?

A zsírmáj viszonylag gyakori. A nyugati országokban a felnőttek körülbelül 20-30% -a alkoholmentes zsírmájbetegségben szenved. A lakosság körülbelül 2-3% -ánál alakul ki alkoholfüggő zsírmáj. A túlsúlyos embereknél 80% -kal nagyobb az alkoholmentes zsírmáj (NAFL) kialakulásának kockázata; gyakori alkoholfogyasztás esetén az alkoholhoz kapcsolódó zsírmáj kialakulásának kockázata körülbelül 50%. A legtöbb esetben összefüggés van az alkoholmentes zsírmáj és a különböző anyagcsere-értékek (például derékkörfogat, BMI, trigliceridérték) között. A betegség előfordulása megnőtt az általános populációban, különösen a férfiak körében.

Melyek a zsírmáj betegség tünetei?

A zsírmájnál jelentkező tünetek gyakran nagyon nem specifikusak. A zsírmáj első jelei lehetnek a (jobb) felső hasi nyomásérzet vagy teltségérzet. A zsíros májbetegség azonban éveken át észrevétlen és tünetmentesen történhet. A tartósan emelkedett májértékek (pl. GOT, GPT, GGT) szintén májbetegségre utalhatnak.

A zsírmáj eleinte nem veszélyes, de ha nem ismerik fel, és ha nem kezelik, akkor a máj súlyosan károsodhat, például zsírmáj gyulladása vagy májcirrhosis.

Hogyan diagnosztizálják a zsírmájat?

Zsíros máj gyanúja esetén az érintetteknek orvoshoz (belgyógyászhoz) kell fordulniuk. Először részletes felmérést végeznek a beteg panaszairól (anamnézis). Ezt fizikális vizsgálat követi. Bizonyos esetekben megnagyobbodott máj (hepatomegalia) érezhető. A zsírmáj pontos diagnózisának felállításához azonban további vizsgálatokra van szükség. Ezek lehetnek:

  • Vérvizsgálat (Gamma-GT, GPT, GOT, ferritin, albumin és véralvadás)
  • A has felső részének ultrahangvizsgálata (szonográfia)
  • Májbiopszia, amely magában foglalja a májból szövetminta vételét

Mivel a betegség általában évekig észrevétlen marad, a diagnózist gyakran csak akkor állapítják meg, ha véletlenül találják meg (pl. Ultrahangvizsgálat részeként), vagy ha a betegség előrehaladott.

Hogyan kezeljük a zsírmájat?

A zsírmáj kezelése mindig a kiváltó okoktól függ. Mivel ezek nagyon különbözőek lehetnek, a megfelelő terápiás megközelítések is jelentősen eltérnek egymástól.

Ha a zsírmájbetegséget alkoholfogyasztás vagy elhízás váltja ki, az alkohol mellőzése vagy az alacsony zsírtartalmú, kiegyensúlyozott étrend körülbelül két-három hónapon belül visszafejlődhet.

Normál testsúlyú, zsírmájú betegeknél viszont mindig meg kell keresni az alapbetegséget, majd kezelni kell.

Ezenkívül szükség esetén kezelni kell az érintettek vércukor-, vérzsír- és vérnyomásértékeit.

Ha a zsírmájbetegséget egy bizonyos gyógyszer szedése okozza, alternatív készítményt kell találni. Alapvetően a zsírmáj jó eséllyel gyógyul meg, ha kiváltják a kiváltó okait. Ha a májszövet már súlyosan károsodott (pl. Májcirrózis miatt), akkor májtranszplantáció nélkül a teljes gyógyulás már nem lehetséges.

Legyen naprakész a netdoktor.ch hírlevelével

Szerzői:
Tanja Unterberger, Bakk. phil.
Orvosi áttekintés:
Dr. Ludwig Kaspar
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. Julia Wild

Az orvosi információk állapota: 2018. február

A német patológiai társulat AWMF-irányelve: Az alkoholmentes és alkoholos zsírmájbetegség kórszövettani diagnózisa: http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/035-004_Histopathologische_Diagnose.pdf: 2017.02.15.)

Classen, Diehl, Kochsieck (2004): Belgyógyászat. 5. kiadás. Urban & Fischer-Verlag, München

További cikkek a témáról

Mit tehet az egészséges májért

Miért érdemes óvatosnak lenni az anyagcsere-mesterrel.

Hogyan befolyásolja az alkohol a testet?

Nagy mennyiségben fogyasztva az alkohol sejtmérgként működik, és gyakorlatilag a test összes szervrendszerét károsítja.

Az elhízás globális növekedése

A világ egyre nagyobb. Brit tudósok most riasztanak.