1.: Hüvelyes gasztrektómia
Az egészségbiztosító társaságok költségeinek fedezésére vonatkozó minimumkövetelmények a következők:
1. Interdiszciplináris kezelés különböző szakemberek részéről.
2. BMI> 35 meglévő komorbiditásokkal vagy BMI> 40 kísérő betegségek nélkül.
3. Frusztráló, konzervatív kísérletek a súlycsökkentésre legalább 6 hónapig orvosi felügyelet mellett.
Az alsúly, a normál testsúly, a túlsúly és az elhízás ("elhízás") megkülönböztetése érdekében az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozását használják, amely különbséget tesz az alsúly (BMI 40 kg/m2) között.
Az Egyesült Államok lakosságának több mint 30% -ának a BMI-je meghaladta a 30-at 2003-ban, és hasonló adatok állnak rendelkezésre Európára vonatkozóan is. Úgy tűnik, hogy a túlsúlyos és elhízott emberek aránya az elmúlt években folyamatosan nőtt, minden korosztályt érintve, vagyis a túlsúlyos, sőt az elhízottak aránya továbbra is növekszik a gyermekek és serdülők, valamint az idősebb emberek körében. Ennek különböző okai lehetnek (genetika, környezeti tényezők, mentális vagy fizikai betegségek).
Milyen következményekkel jár a túlsúly és az elhízás?
A túlsúly és az elhízás nemcsak rontja az egyén életminőségét, hanem komoly veszélyt jelent számukra. Különböző krónikus betegségeket okoznak - így növelik az egyén morbiditását -, és ezáltal közvetlenül lerövidítik az élettartamot - vagyis a halálozási arány növekedését.
Milyen lehetőségek vannak az egyéneknek a túlsúly/elhízás kockázatának minimalizálására vagy a testsúlyuk csökkentésére?
Összességében megkülönböztetik a konzervatív (diétás, testmozgás, viselkedési, szocioterápiás és gyógyászati intézkedések) és a műtéti/műtéti intézkedéseket a túlsúly vagy az elhízás kezelési lehetőségeiben. Az 1990-es évek eleje óta a műtéti kezelés eredményei egyértelműen felülmúlják az imént említett konzervatív módszerek eredményeit a hosszú távú súlycsökkentés mértéke, az életminőség és a fent említett kísérő betegségek javulása szempontjából.
Mikor és kinek ajánlott a műtét?
Először is, a túlsúlyos/elhízott betegnek hosszú távú és intenzív konzervatív intézkedéseket (diéta, testmozgás, gyógyszeres kezelés, önsegítő csoportok, pszichológusok, viselkedésterapeuták) kellett kipróbálnia súlyának csökkentése érdekében. Ha ilyen módon nem lehet elegendő súlycsökkentést elérni, a beteg kérésére műtéti kezelést kell fontolóra venni (ha motivált). Optimális esetben a beteg kórtörténetét és aktuális egészségi állapotát, valamint a műtét vagy a fennmaradó alternatív terápiás lehetőségek kérdését különféle szakembereknek kell értékelniük. Emiatt hasznos lehet a túlsúlyos, elhízott beteget bemutatni egy anyagcsere-/táplálkozási szakembernek, egy emésztőrendszeri szakembernek ("gasztroenterológus"), egy hormonszakértőnek ("endokrinológus") és egy pszichológusnak/pszichoterapeutának.
Ha bizonyos fizikai és mentális betegségek kizártnak tűnnek, az elhízás műtéti kezelése a következő feltételek mellett végezhető:
- BMI> 40 kg/m2
- BMI> 35 kg/m2 a fent említett kísérő betegségek jelenlétében.
Milyen követelményeknek kell megfelelni egy művelet előtt?
A frusztráló konzervatív testsúlycsökkentés, a fent említett, több szakember által végzett multidiszciplináris értékelés és a páciens magas szintű motivációja mellett szükség van az egészségbiztosító társaság elkötelezettségére, és a pontos műtéttervezéshez a nyelőcső, a gyomor és a nyombél reflexiójára.
Sebészeti eljárás
Különböző egyéni tényezőktől függően a leggyakrabban alkalmazott műtéti eljárások a "hüvelyes gasztrektómia", a gyomor bypass és a gyomor sávosítása. Számos nemzetközi tanulmányban ezek az eljárások nagyon hatékonynak és kevés komplikációval jártak be.
A "hüvelyes gasztrektómiában" a gyomor nagy része általában
vágott varrókészülékkel eltávolítva egyfajta "hüvelyes gyomor" képződik, ami a gyomor térfogatának jelentős csökkenését és ezáltal az étkezés közbeni műtét után korai jóllakottság érzetét idézi elő. Ez a művelet a korlátozó működési elvek egyike, és minimálisan invazív sebészeti technikával ("kulcslyuk-műtét") végezhető el.
Mi a siker esélye
Amint az elején említettük, az elhízás műtéti kezelését általában jobbnak tartják, mint a konzervatív kezelést. Hüvelyes gasztrektómia után az elhízás csökkenése várható 6 hónap után 35% -kal, 3 év után pedig 66% -kal.
A gyomor bypass műtét 2 éven belül az elhízás 60-90% -ának csökkenését eredményezheti, ami 15 BMI pont csökkenésének felel meg.
Időközben számos tanulmány lenyűgözően bebizonyította, hogy a különféle műveletek nemcsak a testsúlyt, hanem a fent említett fizikai és pszichológiai kísérő betegségeket is hatékonyan csökkenthetik, ezáltal az elhízás morbiditását és mortalitását (mortalitási arányát).
Mit kell figyelembe vennie a betegeknek a műtét után?
Elhízásos műtétek után nincs korlátozás arra vonatkozóan, hogy mit ehet vagy mit nem. Kezdetben azonban szigorúan be kell tartania a következő étrendi ajánlásokat: Egyél 4-6 kisebb ételt egy nap alatt, jól rágd meg és lassan egyél. A folyadékokat nagy mennyiségben kell bevenni étkezés előtt.
Háziorvosának rendszeresen ellenőriznie kell a különböző vitaminok (folsav, B12-vitamin) és nyomelemek (vas, kalcium) vérszintjét, és szükség esetén cserélnie kell, különösen a felszívódási zavarok után.
Ingyenes tanácsadás: 0800 - 11 080 11 (hétfőtől péntekig 8-18 óráig)
Az úgynevezett „korlátozó” műtéti technikákkal a gyomor különféle módon kisebb lesz, ami azonnali jóllakottság érzéséhez vezet a műtét után, és ezáltal csökken a táplálékfelvétel.
A korlátozó műtéti eljárások közé tartozik például a gyomorcső kialakulása
("Sleeve gastrectomy", 1. ábra) és a gyomorszalag
("Gyomorszalag", 2. ábra)
1. ábra: Hüvelyes gasztrektómia
2. ábra: Gyomorszalag
Az úgynevezett „felszívódási zavarok nélküli” sebészeti beavatkozás során a gyomor a vékonybél mélyen fekvő lábához kapcsolódik, amelyen keresztül az étel pépét a műtét után elszállítják. Ezen eltérítés ("bypass") révén az élelmiszerpép sokkal később érintkezik a máj és a hasnyálmirigy emésztőrendszeri nedvével, ami csökkenti az élelmiszer-összetevők felszívódását.
A felszívódó műtéti beavatkozások közé tartozik például a "bilio-hasnyálmirigy elterelés" művelet
(úgynevezett „BPD” művelet, 3. ábra) és a „duodenális kapcsoló” művelet.
3. ábra: "BPD" művelet
A gyomor bypass mindkét elv kombinációjaként használható
Y-Roux ("Gyomor bypass", 4. ábra), amelyben mind a gyomor redukciója, mind az élelmiszerpép elterelése mélyebben fekvő vékonybél szakaszokra történik.
4. ábra: Gyomor bypass