11 kérdés a terhességről és a vegán étrendről - a háziorvos
A vegán táplálkozás divatos. De az állati termékekről és így a szinte kizárólagos B12-vitamin-beszállítóról való lemondás kockázatot jelenthet a terhesség és a szoptatás alatt. Mivel egy (születendő) csecsemőnél a B12-vitamin szükséges a neurológiai fejlődéshez. Prof. Dr. med. Stefan Eber, müncheni gyermekorvos gyakran látja praxisában a B12-vitamin hiányának következményeit a gyermekekben, és azt szorgalmazza, hogy a vegánoknak jól értesüljenek. A következőkben bemutatjuk 11 legfontosabb tényét a terhesség alatti vegán étrendről.
1. Hogyan tud felszívódni a B12-vitamin?
A B12-vitamin az élelmiszer útján felszívódik, és főleg az állati termékekben található meg, például a tojásban, a húsban és a tejben. A vegánok és vegetáriánusok tehát az étrenddel összefüggő B12-vitaminhiány kockázati csoportjába tartoznak. A mikroorganizmusok, például savanyú káposzta, sör vagy erjesztett szójatermékek segítségével készült ételek kis mennyiségben tartalmazhatnak B12-vitamint. Azt azonban még nem vizsgálták végérvényesen, hogy a növényi alapú B12-vitamint hogyan és milyen mennyiségben tudja felszívni az ember. Ezért z. Például az Albert Schweitzer Alapítvány a Környezetünkért * és a Német Táplálkozási Társaság (DGE) javasolja a B12-vitamin étrend-kiegészítőkkel való ellátásának biztosítását vegán étrend esetén. Mivel a vegán étrend pótlás nélkül általában hiányhoz vezet.
2. Melyek a B12-vitamin referenciaértékei?
A B12-vitamin napi bevitelének DGE-referenciaértékeit 2018-ban növelték. A terhes nőknek 4,5 μg/napra van szükségük a memória feltöltéséhez. A szoptató nők számára 5,5 μg/nap ajánlott, mivel a tejhez körülbelül 1 μg B12-vitaminra van szükségük. A szigorúan vegán módon élő nők átlagos napi B12-vitamin-bevitele csak 0,4 µg, vagyis ennek tizede.
A B12-vitamin megfelelő bevitelének becsült értéke korfüggő:
3. Miért fontos a B12-vitamin a terhesség alatt?
A B12-vitamin alapvetően fontos az idegsejtek és az idegpályák felépítése és egészsége szempontjából. A születendő gyermeknek ezért elegendő B12-vitaminra van szüksége az anyaméhben, hogy az agy megfelelően fejlődhessen és növekedhessen. A csecsemő fontos vitaminellátása az anya készletétől függ. A terhes nők vegán étrendje anélkül, hogy elegendően nagy adagban egészítené ki a vitamint, vagy egy észrevétlen káros vérszegénység vagy lisztérzékenység ezért az újszülött alulkínálatához vezethet. Azok a nők, akiknek a terhesség korai szakaszában alacsony a B12-vitamin szintje, hiányos gyermekeket szülnek. A hiány tünetei a szülés utáni első hetekben vagy hónapokban jelentkeznek.
Még az exkluzív B12-vitaminhiányos szoptatás is folytatja az alulkínálatot.
4. Milyen következményei vannak a B12-vitamin hiányának? ?
Magának a terhes nőnek megnő az anaemia és a neuro- vagy pszichiátriai rendellenességek (például a polineuropátia, a rezgésérzékelés elvesztése, paresis, depresszió) kockázata.
A terhesség alatti B12-vitamin-hiány az újszülött lassabb fejlődéséhez vezethet. Súlyos esetekben nemkívánatos idegsejtek, például idegcsőhibák eredményezhetik. Ha a hiány sokáig ismeretlen marad, súlyos idegrendszeri és neuropszichiátriai betegségek következhetnek be egészen demenciáig, skizofréniaig vagy paraplegiaig. A mögöttes mechanizmusok az idegek késleltetett mielinizációja vagy demielinizációja. A neurotróf és a neurotoxikus citokinek egyensúlyhiányáról is szó esik.
Meg kell jegyezni, hogy még egy rejtett hiány is mikrostrukturális agyi elváltozásokhoz vezethet, amelyek - ha megfelelő időben készülnek a vitamin-kiegészítők - visszafordíthatók.
5. Hogyan érezheti magát még mindig a hiány?
Holland kutatók közvetlen összefüggést fedeztek fel a B12-vitamin szülés előtti bevitele és a csecsemő nyugodtabb jellege között a születés után.2 Úgy tűnik, itt a döntő tényező a terhesség első időszaka. Ez idő alatt a hollandok csaknem 3000 terhes nő vérét vizsgálták, és elemezték a B12-vitamin koncentrációját. Az eredmény: minél alacsonyabb a B12-vitamin aránya, annál valószínűbb, hogy a csecsemők születése után észrevehető síró magatartást tanúsítanak. A terhesség alatti korai B12-vitaminhiány ezért az újszülöttre is hatással lehet.
6. Megfordíthatók-e a következmények?
A csecsemő súlyos agykárosodása, ha a B12-vitamin hiányát későn észlelik, már nem gyógyítható még a lege artis alkalmazásával sem. Egyes esetekben a gyereket egész életen át tartó értelmi fogyatékosság fenyegeti.
7. Milyenek a gyermekgyógyászati tapasztalatok?
Az elmúlt három évben Prof. Eber 151 gyermek/serdülő esetében talált B12-vitamin-hiányt. Ez gyakran vashiányhoz és ritkán K-vitamin-hiányhoz társult. A gyermekek/serdülők (és valószínűleg az anyjuk) közül csak 30 nyilatkozott úgy, hogy vegán vagy vegetáriánus étrendet követett. Arra a kérdésre, hogy a megmaradt gyerekek (és anyjuk) esznek-e húst hetente háromszor, 100% -uk nemet mondott. Ez azt jelenti, hogy a probléma nem csak a vegánoknál jelentkezik, hanem általában sok nőnél is.
8. Melyek a B12-vitamin-hiány diagnosztizálásának markerei?
A szérumban található összes B12-vitamin meghatározása késői és nem specifikus marker. A holotranszkobalamin (Holo-TC) és a metilmalonsav (MMA) meghatározása alkalmasabb a korai hiány kimutatására. A Holo-TC jelentősen csökkent (300 nmol/l). 75 pmol/l Holo-TC koncentráció mellett
Holo-TC 750 nmol/l
Holo-TC: holotranszkobalamin, MMA: metilmalonsav
9. Hogyan kell kezelni a B12-vitamin hiányát?
Enyhe hiány esetén napi 1 mg-ot adnak be szájon át. Terhesség alatt egy kicsit óvatosabbnak kell lennie az 500 µg-mal. Az adag a felszívódás növelése érdekében a nap folyamán 2-3 adagra osztható. Súlyos hiány esetén a B12-vitamint azonnal intramuszkulárisan kell beadni, hogy a készleteket a lehető leggyorsabban feltöltsék. Itt 4 x 1 mg i. m. két héten belül, mielőtt ezután 1 mg/nap orális adagolásra kerülhet sor.
Meg kell jegyezni, hogy a B12-vitamin pótlása terhesség alatt a magzatba kerül, és nem mindig korrigálja a terhes nő hiányát.
10. Van-e egyéb táplálkozási hiányosság a vegán étrendben?
Az állati eredetű termékek nélküli étrend általában kevesebb zsírt és fehérjét tartalmaz, mint a vegyes étrend. Ezért más anyagok, például folsav, jód vagy omega-3 zsírsavak, mint pl. B. A dokoszahexánsav (DHA) hiányos lehet egy vegán étrendben, ezért meg kell vizsgálni. A terhes nők multivitamin-kiegészítői általában sok fontos tápanyagot tartalmaznak.
11. Hogyan kell tanácsot adni a vegán terhes nőknek?
Fel kell venni a kapcsolatot a kismamákkal, és teljes körű tájékoztatást kell kapniuk az egészséges életmódról, kiegyensúlyozott étrend mellett. Minden vegánként élő terhes nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy étrendje a gyermek jólétét veszélyezteti, amelyet gyakran alábecsülnek. A gyermek számára a legtermészetesebb és legegészségesebb módszer az, hogy az anya a családtervezés kezdetétől a szoptatás végéig nem maga fogyaszt vegán étrendet, de legalább tojást, tejtermékeket és rendszeresen halat is fogyaszt. Állati termékek vásárlása ellenőrzött és fajoknak megfelelő állattenyésztésből segíthet motiválni a terhes anyákat az étrend korlátozott ideig történő megváltoztatásában.
Azonban, ha a nő meg akarja tartani étrendjét, a pótlások biztosíthatják a kellő ellátottságot. Egyéni táplálkozási tanácsokat kell adni a tápanyaghiány és az ebből eredő károsodás megelőzésére a gyermek fejlődésében.
- Összefoglalás következetes kiegészítés nélkül a vegán étrend rendszeresen B12-vitamin-hiányhoz vezet
- A nem megfelelő B12-vitamin bevitele terhesség és szoptatás alatt hiánytüneteket okozhat a csecsemőknél. Ezért a vegán étrendben lévő terhes és szoptató nőknek megfelelő mennyiségű B12-vitamint kell kapniuk orális kiegészítőkön keresztül
- Tisztán növényi étrend esetén az embereket orvosnak kell ellenőriznie, és egyéni táplálkozási tanácsokat kell adnia
- Nemcsak jódot és folsavat, hanem további mikroelemeket és fehérjéket is kell bevinni a hiányosságok megelőzése érdekében
- A B12-vitamin-hiány szűrése minden olyan nőnél, aki gyermeket szeretne vállalni, terhes nők és csecsemők, akik kockázatos terhességből származnak (az anya vegán vagy vegetáriánus étrendje, káros vérszegénység vagy az anya ismert anyagcsere-betegségei, például celiakia)
1 Német Táplálkozási Társaság (DGE)
2 Goedhart G és mtsai, Early Hum Dev. 2011 ápr .; 87 (4): 309-14. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2011.01.037.
* Az Albert Schweitzer Alapítvány a Környezetünkért állatjóléti és állatjogi szervezet, amely Németország-szerte aktív, és különösen elkötelezett a gyári gazdálkodás felszámolása és a vegán életmód elterjesztése mellett.
Forrás: Nőgyógyászati Képzési Kongresszus FOKO 2019 Düsseldorf. 2019. február 21 .: Prof. Dr. med. Stefan Eber, Vegán étrend és B12-vitamin hiány terhes nőknél