A vesemedence gyulladása (pyelonephritis)
A vese gyulladása a vese medencéjének fertőzése. A legtöbb esetben a bakteriális roham váltja ki. A vese gyulladását általában újabb fertőzés előzi meg, például a húgycsőben, a hólyagban vagy az ureterben. Ha nem kezelik, egy ilyen fertőzés elérheti a vesemedencét. Az ureter szűkülete, például vese- vagy hólyagkövek vagy megnagyobbodott prosztata miatt, vese gyulladáshoz vezethet. A nőket nagyobb valószínűséggel érinti, mint a férfiakat, mert rövidebb a húgycső.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. június 23
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A vese gyulladásának oka általában a baktérium. Ritka esetekben azonban a vese vírusokkal vagy gombákkal való fertőzése kiválthatja
Az akut pyelonephritis magában foglalja a vizelet fájdalmát, a vesék területén fellépő fájdalmat, lázat és hidegrázást
Ha nem kezelik, az akut vese gyulladás krónikus kismedencei gyulladássá alakulhat, ami az érintett vese súlyos károsodásához vezethet.
A kezelést antibiotikumok alkalmazásával hajtják végre. Ezenkívül a betegnek sokat kell inni és ágyban kell maradnia
ICD-10-GM-2020 N10-N16
Mit jelent a gyógyszer vese gyulladás alatt?
A vesemedence tölcsér alakú üreg a vesékben, amely vizeletet gyűjt. Ezután az ureteren keresztül jut a húgyhólyagba. Ha a vesemedence megfertőződött, a gyógyszer pyelonephritisről beszél. Ez az egyik leggyakoribb vesebetegség. Ha nem kezelik megfelelően, a kismedencei gyulladás krónikussá válhat. Általában a két vese közül csak az egyik érintett.
A testben hol találhatók a vesék, és mi a funkciójuk?
Mindenkinek két veséje van. A gerinc jobb és bal oldalán, a tizenegyedik és a tizenkettedik borda szintjén helyezkednek el, és akár tizenkét centiméter hosszúak is lehetnek. A vesék fő funkciója a méregtelenítés. A vesék kiszűrik a vérből a káros anyagokat, amelyek aztán a vizelettel ürülnek. A vesemedence a vese közepén található bemélyedésben található. Mint egy tölcsér, összegyűjti a vizeletet és a húgyhólyagba irányítja.
Mennyire gyakori a vese gyulladása, és kit érint ez különösen?
Az anatómiai állapotok miatt a nőket körülbelül kétszer-háromszor gyakrabban befolyásolja a vese gyulladása, mint a férfiakat. Rövidebb húgycsövük van, amelynek bejárata közelebb van a végbélnyíláshoz. A bélbaktériumoknak ezért sokkal rövidebb távolságot kell megtenniük, hogy elérjék a vesét.
Melyek az akut kismedencei gyulladás tünetei?
Az akut pyelonephritis jellemzője, hogy a tünetek hirtelen és intenzíven jelentkeznek. Gyakran magas, 40 ° C körüli láz, hidegrázás kíséretében. Az érintett vese területén fellépő, a medencébe sugárzó hátfájás, az úgynevezett szélső fájdalom szintén jellemző az akut kismedencei gyulladásra.
A bordák és a gerinc közötti területen izmok feszültek. Az érintett embereknek gyakran vizelniük kell, de csak kis mennyiségű vizeletet engednek át. Ezenkívül a hólyag kiürítése fájdalmas. Hányinger és hányás fordulhat elő. Néhány embernek vizeletében is van vér.
Néha tipikus tünetek, például láz vagy oldalsó fájdalom hiányoznak, ebben az esetben atipikus pyelonephritisről van szó. A betegség kezdetén jelentkező tünetek gyakran nem specifikusak, például fej- és hasfájás, hányinger és enyhe láz. Különösen ez a helyzet a gyermekek és az idősek esetében.
Az akut pyelonephritis a genny kapszulázott gyűjteményét eredményezheti, vese tályogot. Ha a genny felhalmozódik a vese üregében, ez pyonephrosis vagy bonyolult pyelonephritis.
Melyek a krónikus vesefertőzés tünetei?
Kezelés nélkül az akut vese gyulladás krónikussá válhat. A krónikus pyelonephritis lassan és folyamatosan károsítja a vesét. A szöveti hegek az évek során.
A krónikus vese gyulladás gyakran hosszú ideig tart, tünetek nélkül, vagy kevés specifikus tünettel fordul elő. A tünetek közé tartozik a fejfájás, fáradtság és fáradtság, étvágytalanság, gyomorfájás és émelygés, hátfájás az ágyéki régióban, vizelési problémák és fogyás.
Krónikus pyelonephritis esetén a láz általában nem fordul elő, de a testhőmérséklet néha kissé megemelkedik. Vannak azonban gyakran fellángolások, amelyek lázzal és az akut kismedencei gyulladás egyéb tipikus tüneteivel járnak.
A vesék nagy szerepet játszanak a vérképzésben, ezért a krónikus pyelonephritis vérszegénységhez vezethet. Magas vérnyomás azért is lehetséges, mert a vesék kevesebb folyadékot választanak ki.
Ha a krónikus kismedencei gyulladást nem kezelik, a veseszövet hegesedik és egyre működésképtelenné válik. A vesék már nem tudják megfelelően elvégezni a munkájukat, ami vese gyengeséghez vezet. Legrosszabb esetben a krónikus pyelonephritis veseelégtelenséghez is vezethet.
Milyen okai vannak a vese gyulladásának?
A legtöbb esetben a vese gyulladásának oka a baktériumok növekvő fertőzése. Ezek a húgycső, a hólyag és az ureter révén jutnak el a vesemedencéhez. Az érintettek gyakran hólyagfertőzésben szenvednek, mielőtt a vesemedence fertőzés bekövetkezne. Nagyon ritka, hogy a baktériumok közvetlenül a véráramon keresztül jutjanak be a testbe.
Az Escherichia coli baktériumok okozzák az esetek négyötödét. Ezek a bélből származó baktériumok, amelyek a végbélnyílásból a húgycsőbe juthatnak, például helytelen intim higiénia révén. Innen a baktériumok felemelkednek a vesékbe. A gombák, vírusok vagy más baktériumok, például az enterococcusok vagy a staphylococcusok ritkábban fordulnak elő.
Mely kockázati tényezők kedveznek a vesemedence gyulladásának?
Számos tényező járul hozzá a kismedencei gyulladás kialakulásához. Idős kor, terhesség vagy megnagyobbodott prosztata mellett ide tartoznak az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség vagy a csökkent hormontermelés, például a menopauza idején.
A vese- vagy hólyagkövek, valamint az állandó vizeletkatéter vagy általános immunhiány elősegítik a vese gyulladását. Az alsó húgyutak fertőzései, például cystitis vagy vesicoureteralis reflux, azaz a vizelet visszaáramlása a hólyagból a vesék felé, szintén elősegítik a pyelonephritis kialakulását.
A vesék veleszületett rendellenességei vagy a vizelet kiáramlási rendellenessége szintén növeli a vese gyulladásának kialakulásának kockázatát. Vizelési áramlási rendellenesség esetén a vizelet nem tud kifolyni rendesen, általában az ureter szűkületének köszönhetően, hanem a vesemedencében halmozódik fel. Ez elősegíti a baktériumok szaporodását és a pyelonephritis kialakulását. A vizelet áramlási rendellenessége veleszületett vagy szerzett, például a megnagyobbodott prosztata, vesekövek vagy hólyagkövek miatt.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a kismedencei gyulladást?
A diagnózis kezdetén részletes megbeszélés zajlik az orvossal, az anamnézis. Az orvos tisztázza a lehetséges korábbi megbetegedésekkel és a panaszok típusával kapcsolatos kérdéseket. Megkérdezi a beteget a húgyúti fertőzésekről az előző hetekben és hónapokban, tisztázza a vese- vagy hólyagkövek jelenlétét és egy olyan anyagcsere-betegség létét, mint a cukorbetegség.
Ezt fizikális vizsga követi, amelynek során az orvos tapogatja a vesét és ellenőrzi azok fájdalomérzékenységét. A diagnózis felállításának másik fontos eszköze a vizeletvizsgálat. Az orvos ellenőrzi, hogy vannak-e gyulladásos sejtek vagy azok bomlástermékei a vizeletben. Annak megállapításához, melyik kórokozó kiváltója, vizeletkultúrát kell létrehozni az ideális terápia megtervezéséhez.
Ha pyelonephritis gyanúja merül fel, az orvos vért is vesz, hogy megvizsgálják a laboratóriumban. Egyrészt ellenőrizhető, hogy van-e gyulladás a szervezetben, másrészt meghatározható a kreatininérték. Ha ez megnövekszik, annak oka lehet a vesekárosodás kezdete.
A vese gyulladásának diagnosztizálásának másik pillére a képalkotás. Ultrahangvizsgálattal az orvos ellenőrizheti, hogy vesekövek vagy hólyagkövek képződtek-e. A vizelet torlódása is láthatóvá válik, és az orvos azt is ellenőrizheti, hogy hegszövet képződött-e már a vesékben, mint a krónikus pyelonephritis esetében. Bizonyos esetekben további képalkotó vizsgálatokra, például számítógépes tomográfiára vagy röntgenvizsgálatra van szükség.
Az ultrahangvizsgálat speciális formájával, az urosonográfiával az orvos ellenőrizheti, hogy a vizelet folyik-e a hólyagból a vese felé, vagyis van-e vesicoureteralis reflux. Erre a célra kontrasztanyagot adnak be, így az esetleges vizelet reflux jobban láthatóvá válik.
Hogyan kezelik a vese gyulladását?
Mivel az akut vese gyulladást általában baktériumok váltják ki, a kezelés hét-tíz napos időtartam alatt antibiotikumok formájában zajlik. Különösen súlyos esetekben a kezelést kórházban végzik. Ha hány, vagy hányingere van, az orvos intravénásan adhatja be az antibiotikumot infúzió útján.
Ha a láz magas, az orvos lázcsillapító gyógyszereket is előír. Fontos az is, hogy a beteg ágyban maradjon és sokat iszik. A sok folyadék fogyasztása elősegíti a baktériumok kiürülését a vesékből és a húgyutakból.
Az orvos antibiotikumokat is felír krónikus pyelonephritis esetén. A megfelelő antibiotikum kiválasztása érdekében a vizelet mikrobiológiai vizsgálatát végzik, amelyben meghatározzák a pontos kórokozót. Az érintett személynek általában egy hétig vagy tovább kell szednie az antibiotikumot.
Ha ez a kezelés sikertelen, az orvos kórházba utalhatja a beteget. Az orvosok infúzió formájában adják be a gyógyszert. Gyakran gyorsabban és jobban ütnek.
Fontos az alapbetegségek kezelése is. Ez lehet például a vese- vagy hólyagkövek eltávolítása vagy a megnagyobbodott prosztata kezelése. Ilyenkor időnként műtétre van szükség.
Mi a betegség folyamata a vesemedence gyulladásával?
Ha az akut vesemedence-gyulladást nem kezelik, könnyen krónikussá válhat. Ha a kezelés folytatódik, a veseszövet hegesedhet. Ez tartósan befolyásolja a vesék működését. Legrosszabb esetben ez tartós vese gyengeséghez vezethet, akár veseelégtelenség is lehetséges.
Milyen szövődmények merülhetnek fel a vesemedence gyulladásakor?
Azoknál a betegeknél, akiknek már fennálló állapota van, például cukorbetegség vagy "kórházi csíra" fertőzés, gyakran súlyos gyulladásos tünetek jelentkeznek, amelyek az egész testre átterjedhetnek.
A pyelonephritis egyik lehetséges szövődménye a genny tokozása a szövetben, vese tályog. Ha nem kezelik időben, a vese tályogja halálhoz vezethet.
A pyelonephritis esetén fennáll az urosepsis, a húgyúti vérmérgezés veszélye is. A kórokozók a vesékből a véráramon keresztül terjednek az egész testben. Az uroszepszis életveszélyes.
Mi a vese gyulladásának prognózisa?
Az akut vesemedence-gyulladás prognózisa jó, ha korán felismerik és kezelik. A terápia befejezése után az orvos vizeletvizsgálattal ellenőrzi a kezelés sikerességét. A pyelonephritis csak akkor gyógyul meg teljesen, ha kórokozókat nem lehet kimutatni.
Ha az akut vese gyulladást nem kezelik, könnyen krónikussá válhat. A krónikus pyelonephritis prognózisa általában kevésbé jó. Gyakran nem gyógyul meg teljesen, és a visszatérő fellángolások antibiotikumokkal történő kezelést igényelnek.
Ha a vese gyulladását nem kezelik, súlyos vesekárosodást okozhat, ami akár teljes veseelégtelenséghez is vezethet.
Mit tehetek magam, ha vesebetegségem van?
A fizikai védelem különösen fontos. Legjobb az ágy pihenése a test energiatartalékainak megőrzése érdekében. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy teljes mértékben elkötelezze magát a gyulladás elleni küzdelemben. Győződjön meg róla, hogy sok folyadékot fogyaszt-e a vese öblítéséhez, és szigorúan kövesse az orvos által előírt terápiákat.
Hogyan előzhetem meg a vese gyulladását?
Néhány intézkedést megtehet a vese gyulladásának megelőzésére. Ez magában foglalja a húgyúti öblítés rendszeres és elegendő folyadékbevitelét. Fontos a WC rendszeres használata is, különösen nemi aktus után feltétlenül ki kell ürítenie a hólyagját.
Gondoskodjon megfelelő intim higiéniáról. A bélmozgás után tisztítsa meg a nemi szervek területét elölről hátra, és ne fordítva. Ez megakadályozza a bélbaktériumok bejutását a húgycsőbe. Rendszeresen és alaposan tisztítsa meg az intim területet meleg vízzel. Kerülje az erős szappanokat és fertőtlenítőszereket. Tartsa melegen a magánrészeit, és ne üljön hideg padlón. Fürdéskor a lehető leggyorsabban ki kell cserélnie a nedves fürdőruhát, hogy megakadályozza a hipotermiát.
Ha gyanítja, hogy húgyúti fertőzése van, mielőbb forduljon orvoshoz. A kezelési kilátások akkor jók, és elkerülhetők a súlyos következmények.
Mennyibe kerül a vese gyulladásának kezelése?
A kezelés költsége a szükséges terápiától függ. Akut vese gyulladás esetén a terápia általában antibiotikumok formájában történik, amelyeket az orvos ír fel. Ezekben az esetekben a betegnek csak körülbelül öt euró vénydíjat kell fizetnie.
Ha kórházban kell tartózkodni, a kezelési költségeket a kórház költségein keresztül kell rendezni. Napi tíz és 25 euró közötti díj fizetendő.
Az egészségbiztosító fizet a vese gyulladásának kezeléséért?
Az egészségbiztosítás fizeti a vese gyulladásának diagnosztizálásának és kezelésének költségeit. A biztosítótól függően önrész alkalmazható. Erről részletesebb információkat közvetlenül a kezelőorvosától vagy az egészségbiztosítótól kaphat. Az egészségbiztosítás csak részben fedezi a kórházi tartózkodás költségeit. Az önrész összegéről a kezelőorvosnál vagy az egészségbiztosítónál is tájékozódhat.