2. típusú cukorbetegség Az egészséges tápláléknak nem mindig kell mediterránnak lennie - Medical Tribune
Szerző: Dr. Dorothea Ranft
HbA1c, inzulinigény, vérnyomás, májértékek és koleszterin: A 2-es típusú cukorbetegségben sok tényező javítható a megfelelő étrend fogyasztásával. Két szakértő elmagyarázza, hogy mit kell és mit nem lehet a tányéron.
A 2. típusú cukorbeteg zsírmájjal járó metabolikus szindrómában, hiperurikémiában és magas vérnyomásban szenved, amelyet az étrend során is figyelembe kell venni. Ezek jelentősen befolyásolják az inzulin felszabadulását szénhidrátok. Úgy tűnik, hogy az összeg kevésbé fontos, mint a típus. Ezt két paraméterrel rögzítik:
- A glikémiás index (GI) jelzi a vércukorszint-növelő hatást.
- A glikémiás terhelés (GL) nem csak a minőséget veszi figyelembe, hanem az elfogyasztott mennyiséget is (GI x mennyiség = GL).
2-es típusú cukorbetegeknél az alacsony GI-diéta csökkenti a testzsír tömegét, az éhomi vércukorszintet és a HbA1c-t, valamint gyulladáscsökkentő metabolitokat, például a TNF-a.
Az alacsony GI-diéta azonban gyakran társul a magas rostbevitelhez. Ennek is felelősnek kell lennie a hatás egy részéért - írja Dr. Swantje Brede a Schleswig-Holsteini Egyetem Orvosi Központjából, a lübecki campusról, és Dr. Dr. Jan-Hendrik Lehnert, a németországi Lübeck Diabetes Kutató Központ munkatársa. A pozitív vizsgálati adatok miatt lesz magas rosttartalmú ételek Val vel alacsony GL és alacsony GI táplálkozáshoz ajánlott 2-es típusú cukorbetegségben.
Az alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend általában nem ajánlott
Azok a diéták, amelyekről kimutatták, hogy javítják a 2-es típusú cukorbetegség kardiovaszkuláris kockázatát mediterrán diéta. Szintén magas a rosttartalma és alacsony a glikémiás indexe. A pozitív hatások alapját az oxidatív stressz csökkentése jelenti, amely valószínűleg meghatározó szerepet játszik a metabolikus szindróma patogenezisében. Az élelmiszer-összetevők, különösen a polifenolok gyulladáscsökkentő hatását is bizonyították. A mediterrán étrend szintén csökkenti a szív- és érrendszeri események kockázatát és a minden okból eredő halálozást. A zsírmáj javul és a retinopathia ritkábban fordul elő.
Még mindig ellentmondásos, hogy a alacsony zsírtartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend 2-es típusú cukorbetegségben. Az olyan kifejezések, mint a magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend, nem engednek következtetéseket levonni az étel összetételéről. Egy két év után végzett vizsgálatban nem volt különbség a fogyásban vagy a HbA1c-ben, de az alacsony szénhidráttartalmú csoportnak kevesebb inzulinra volt szüksége.
Radikális megközelítés az ketogén étrend: Egy tanulmányban a 2-es típusú cukorbetegek olyan alacsony szénhidráttartalmú étrendet kaptak (20–50 g/nap), jelentősen megnövekedett zsírfogyasztással (az energiamennyiség 45% -ánál nagyobb mértékben), hogy tápláló ketózis lépett fel. Az eredmény egy év után 1,3% -os HbA1c-csökkenést és átlagosan 13,8 kg-os fogyást eredményezett. Ezenkívül a betegek 94% -a képes volt csökkenteni vagy leállítani inzulinkezelését.
Egy másik tanulmány a Alacsony szénhidráttartalmú étrend Ugyanakkor megnövekedett a mortalitás, legalábbis főleg állati fehérje és zsír bevitel mellett. A szerzők szerint továbbra sincsenek hosszú távú biztonságossági vizsgálatok, ezért a 2-es típusú cukorbetegség esetén általában nem lehet alacsony szénhidráttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrendet ajánlani. Fontos megjegyezni az említett étrendek megnövekedett fehérjetartalmát is. A rövid távú beavatkozások esetében eddig nem mutattak negatív hatást, de a hosszú távú adatok továbbra is függőben vannak. A Német Diabetes Társaság 15–21% -os étrendi fehérjetartalmat javasol.
A 2-es típusú cukorbetegség anyagcseréjére gyakorolt pozitív hatás nemcsak a mediterrán étrendet érinti, hanem számukra is vegetáriánus és a koreai étrend igazolt. A távol-keleti étrend különlegessége az erjesztett ételek, például az erjesztett káposzta vagy a szójabab paszta magas tartalma. Magas izoflavon tartalmuk miatt javítják a máj glükóz és lipid anyagcseréjét.
A gyakran kísérő magas vérnyomás nem gyógyszeres terápiájaként az DASH * diéta ajánlott. Rengeteg rostot és növényi fehérjét tartalmaz, de kevesebb telített zsírsavat és finomított szénhidrátot. A metaanalízis a vérnyomás, a teljes és az LDL-koleszterinszint csökkenését mutatta.
Egy csésze kávé naponta 6% -kal csökkenti a cukorbetegség kockázatát
Az olyan speciális élelmiszerekhez is, mint a zab előny bizonyítható. Az alacsony zsírtartalmú étrend mellett a napi 100 g-os adag növeli a HbA1c, a testsúly és a lipid-anyagcsere jótékony hatását. Évek óta az úgynevezett „zabnapok” bizonyítottak a kifejezett inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél. Szintén Kávéfogyasztás úgy tűnik, hogy jótékony hatással van a glükóz anyagcserére. Metaanalízis szerint a napi egy csésze további fogyasztása 6% -kal csökkentette a cukorbetegség kockázatát - a koffeintartalomtól függetlenül. A mértékletes borfogyasztás nem befolyásolja a hozzáállást.
* Diétás megközelítések a hipertónia megállítására
Forrás: Brede S, Lehnert JH. Internista 2019; 60: 49-58