2012. november
Válaszok a kérdésekre (862)
Jó estét,
32 éves vagyok, és 9. hetes terhes vagyok, hormonpróbákat végeztem, és az értékek kijöttek:
t3; 4,13 (normál: 1,30-3,10)
t4: 172,6 (normális 66-181);
TSH: 0,005 (normális = 0,27-4,20).
Jelenleg nem szedtem gyógyszert, mit tanácsolsz nekem.
Előre is köszönöm.
PS: Kérhetek konzultációt?
- a pajzsmirigy túlműködés valódi formája - amely kezelést igényelhet; Általában az Ön életkorában ez a Basedow-Graves-betegség;
- a terhesség első trimeszterével kapcsolatos változások, amelyek utánozzák a pajzsmirigy túlműködését; A HCG (humán koriongonadotropin), egy olyan hormon, amelyet a placenta általában nagy mennyiségben választ ki, bizonyos mértékben stimulálhatja a pajzsmirigyhormonok szekrécióját; ez a jelenség önkorlátozó, és csak megfelelő ellenőrzést és hidratálást igényel;
- a 2 lehetőség megkülönböztetéséhez néhány további vizsgálatot el kell végezni (pajzsmirigy ultrahang + laboratóriumi elemzések); elengedhetetlen a pontos diagnózis felállítása, mert a kapcsolódó kockázatok és a kezelés nagyon eltérőek;
- időpont egyeztetéshez a Konzultációk oldalon megadhatja azon klinikák összes elérhetőségét, amelyekkel együttműködök;
Válaszok a kérdésekre (861)
- igen, feltéve, hogy a betegséget szigorúan ellenőrzi az endokrinológus; a legtöbb esetben az adag terhesség alatt csökken, gyakran a Thyrozol-kezelést akár teljesen le lehet állítani;
- a TSH szint még mindig a normális határokon belül van, és a 2 hetes intervallum meglehetősen rövid; ezért ezt a variációt nehezebb értelmezni;
- általában nem; A TSH szintek nagyon érzékenyek a pajzsmirigyhormon ingadozásaira (T3 és T4), és a 2,2 μUI/ml és 1,42 μUI/ml közötti eltérés a pajzsmirigyhormonok jelentéktelen variációit tükrözi;
- ha még nem tették meg, a vizsgálatokat ki kell egészíteni pajzsmirigy ultrahanggal ± a specifikus antitestek (TRAb, ATPO, ATGL) mérésével;
- az Ön által írtakból nem világos, hogy a hyperthyreosis diagnózisát eredetileg hogyan állapították meg; szignifikánsan alacsony (0,1 μIU/ml alatti) TSH-szint dokumentálása nélkül, emelt FreeT3 és FreeT4 értékekkel vagy anélkül, ez vitatható;
Válaszok a kérdésekre (860)
- a TSH szint növekedése azt mutatja, hogy a pajzsmirigyhormonok termelése tovább csökkent ebben a 6 hónapos időszakban; ez a betegség alakulásától függ, és a megoldás egyszerű: növelje az Euthyrox adagját az igény kielégítésére; amelyet már ajánlottak neked;
- Összefoglalva, ezzel a jelenséggel (a TSH érték növekedésével) gyakran találkozunk az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kialakulásában, és a monitorozás célja éppen a kezelés korai módosítása, még mielőtt a hypothyreosis hatásai megjelennek;
- nincs diéta, amely befolyásolná az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kialakulását; jó azonban elkerülni a magas jódtartalmú étrend-kiegészítőket (pl. tengeri moszat); a jódozott só NEM tilos;
Válaszok a kérdésekre (859)
29 éves vagyok, és autoimmun pajzsmirigy-gyulladásom van - hipotireózis, amelyet normál határok között tartanak kontroll alatt levotiroxin 50ug-TSH-val és FT4-vel, az ATPO 800 és a maximális határ 5. Tavaly augusztusban 6 hetes terhességet vesztettem (ATPO 500 volt) és azóta sem lettem terhes. Gondolod, hogy az antitest hangsúlyok meddőséget okoznak? Van esélyem az ATPO ezen értékénél teherbe esni?
- ha a kezelés alatt a normális érték alsó felében a TSH-szint fennmarad, akkor a terhesség esélye maximális;
- nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban megjelenő antitestek önmagukban csökkentenék a termékenységet; azonban a TSH optimális paraméterekben tartása nem tehető meg;
- krónikus pajzsmirigy-gyulladás a megfelelő kezelés NEM a meddőség oka, függetlenül az ATPO-szinttől;
Válaszok a kérdésekre (858)
- minden bizonnyal NEM; az érinvázió olyan folyamat, amely lassan, semmilyen esetben sem néhány nap alatt megy végbe;
- Nem gondolom, hogy az adott tabletták lehetséges jódtartalma releváns és befolyásolja a radioaktív jódkezelés hatékonyságát; azonban a megfelelő színezék, abból, amit az interneten találtam, nem tartalmaz jódot;
- nagy valószínűséggel léteznek a hypothyreosis megnyilvánulásai; bosszantóak lehetnek, de általában elviselhetők;
- az anksiolitikus kezelés nem ellenjavallt; a legjobb azonban, ha az adagot a lehető legkisebbre kell csökkenteni, különösen a kezelés abbahagyása alatt;
Válaszok a kérdésekre (857)
25 éves vagyok, férfi, 1,96 méter magas, 97 kilogramm. Az elmúlt 6 hónapban különféle súlyom volt 91-98 kg között, de ebben az időszakban is betartottam a diétát (amikor lefogytam, később újra híztam)
4 hónappal ezelőtt egy rutinvizsgálaton fedeztem fel, hogy polinoduláris golyvám van.
A jobb oldali lebeny térfogata 7,9 cm3, a bal lebeny térfogata 18,5 cm3
Jobb toroidális lebeny: A parenchima számos parenchimális formáció által elfoglalt, jól körülhatárolt, szabályos kontúrral, gazdagon vaszkuláris, átmérője 9,3/11,7 mm és 6/8,3 mm.
Bal pajzsmirigy lebeny: Parenchima képződés által elfoglalt parenchima, szabályos kontúrral, inhomogén, periférián és intranodularisan egyaránt gazdag vaszkuláris. Szinte teljes egészében egy hipoechoikus makronoduláris formáció foglalja el. Méretek: 25/24,9/39,4 mm (12,7 ml)
Az eddig elvégzett elemzések a következők:
TSH 1,57 (0,39–6,16)
FT4 1,39 (0,8–2)
Anti-tiroglobulin antitestek 8,7 NE/ml (operálni kell; ha ez 25 évnél olyan magas, akkor szinte biztos, hogy előbb-utóbb műtétre lesz szükség, még akkor is, ha jóindulatú csomókról van szó; a esetén pajzsmirigy rák;
- a pajzsmirigy csomójának jóindulatú/rosszindulatú természetét illetően két helyzetben egyértelmű pontosítások történhetnek:
- pajzsmirigy defekt vékony tűvel;
- a műtét során eltávolított pajzsmirigy hisztopatológiai értékelése - a diagnózis felállításának végleges módszere;
- a 2 egyikének hiányában csak feltételezések tehetők, többé-kevésbé alátámasztva;
- A kalcitonin normális szintje csak a medulláris pajzsmirigyrákot zárja ki - ez a forma a pajzsmirigy összes rosszindulatú daganatának csupán 5% -át képviseli; a gyakori formák esetében nincsenek tumor markerek;
Válaszok a kérdésekre (856)
Orvosom, diagnosztizáltam a polinoduláris golyvát, amely ultrahangon a következő: LTD egy 5,3/5,2 mm-es medián hipoekóikus csomó, a THYROID ISTM kicsi kis hipoekóikus csomók átlagosan 5,6/4,4 mm-re terjednek, LTS teljes mértékben hipoechoikus, inhomogén göbös képződés, a necrosis kis kiterjedt területeivel és néhány centrális meszesedéssel perifériás glóriával.
anti-tiroglobulin
Válaszok a kérdésekre (855)
Üdvözlet! 2012. augusztus 19-én a parhoni kórházban műtöttek mellékpajzsmirigy daganatos betegség miatt (a műtét előtti diagnózis a tumor által okozott primer hiperparatireoidizmus volt. PTY STG INF. Kérésem igen, hogy a anatomopatológiai vizsgálatok eredményei: bal alsó mellékpajzsmirigy adenoma, magcsúcsok jelenlétével (> 20HPF), többszörös kapszulás mikroangioinvázió. (erősen szuggesztív szövettani szempontok a mellékpajzsmirigy-karcinóma diagnosztizálásához) NLDg. másodlagos távolságban, izostrukturális szempontból az eredeti daganattal. És ezért újabb kérése volt. A szédülés, zavartság, szívdobogás, izzadás, lábfázás, állandó sápadtság állapota normális állapot, amely egy ilyen művelet után jelentkezik.?
- a hisztopatológiai eredmény felveti a mellékpajzsmirigy-rák egy formájának gyanúját; más szóval, ezt a diagnózist biztosan csak akkor lehet megállapítani, ha a kivágott szövetet mikroszkóp alatt értékeljük; csak időben, rendszeres értékeléseket végezve az orvosnál, pontosan kiderül, hogy mi annak a mellékpajzsmirigy-daganatnak a természete;
- végezetül KÖTELEZŐ elvégezni az ellenőrzéseket az endokrinológus ajánlása szerint;
- a leírt állapotokkal összefüggésben ellenőrizni kell a szérum kalciumszintjét (ionos és teljes), a foszfort és esetleg a pajzsmirigyhormonokat; Ezen eredmények bármely rendellenességét kezeléssel kell korrigálni; ezek nem olyan megnyilvánulások, amelyek általában a műtét után majdnem 2 hónappal jelentkeznek;
Válaszok a kérdésekre (854)
Szívből köszönöm a kapott választ, de számomra ez egy kicsit későn érkezett. Mivel rosszul éreztem magam, úgy döntöttem, hogy Iasi-ba megyek további vizsgálatokra a St. Spiridon klinikán. Ott még egy visszhangot tettem. pajzsmirigy, és ez így hangzik:
-LTD: 2,35/0,89/1,18, hypoechoikus nodularis formával, jól vaszkuláris: o, 98/0,78/1,1.
-LTS: 3.11/1.35/1.6, összességében inhomogén ökoszerkezet, fagyöngy. Normál. Forma. göbös, gyengén körülhatárolt 0,79/0,3/0,77.
Ezután az orvos úgy döntött, hogy LTD-szúrást végez a hisztopatológiai diagnózis meghatározása érdekében. 1 óra 30 perc múlva kaptam meg az eredményt. és ez így hangzik:
Mikroszkópia:
Mérsékelt sejtkenet, amely bőséges laza kolloidot, gyakori kerek, egyenletes és elszigetelt pajzsmirigy-lebenyeket tartalmaz, jóindulatú citológiai kinézetű tirocita-partokkal.
Jóindulatú kenet.
Nem tudom, mit jelent ez az eredmény, de az orvos úgy döntött, hogy átvizsgálja a pajzsmirigy működését és a vizsgálatok megismétlődését, beleértve az Ön által említett kalcitonint is. A megbeszélés másnapra, 2012.11.9-re szólt.
Én is ezt csináltam és res. csak a jövő héten. Remélem, hogy az eredmény pozitív lesz, és nincs szükség műtétre. Felfüggesztem és megkérem, hogy tanácsoljon, mit tegyek.
Nagyon köszönöm, és örülök, hogy törődik velünk.
- a szúrás eredménye lényegében azt mutatja, hogy ez nem pajzsmirigyrák; a pontos részletek lényegtelenek;
- ha a kalcitonin szint nem növekszik (nem valószínű, egyébként), elegendő az adott csomók ultrahang-ellenőrzése;
- köszönöm elismerését, mindig segít a folytatásban;