2017. OKTÓBER Az UCL Egészségtudományi Szektorának folyóirata - PDF ingyenes letöltés
2017. OKTÓBER Az UCL egészségtudományi ágazatának áttekintése Havi áttekintés - 2017 - 136. évfolyam Kari hírek 25. kardiológiai nap a háziorvos számára 2017. október 7. 25 000. koszorúér-műtét a Saint-Luc Egyetemi Klinikákon 8
ÖSSZEFOGLALÓ 2017. OKTÓBER 3. szakasz: Többéres betegség A többéres szívkoszorúér betegség revaszkularizációja: a Heart-Team szerepe és multidiszciplináris megközelítés Joëlle Kefer, Stefano Mastrobuoni. 495 4. szekció Társadalmi-gazdasági „Diszlipidémiák a mindennapi gyakorlatban” A koleszterinszint csökkentése és a kardiovaszkuláris mortalitás csökkentése táplálékkal vagy étrend-kiegészítőkkel. Mítosz vagy valóság? Thierry Muller. 499 Revizionizmus és profitmegtagadás vs. a sztatinok kockázata az érelmeszesedésben Michel P. Hermans. 505 80 év feletti sztatin: ésszerű és hasznos? Benoit Boland. 508
Irodalomjegyzék 1. Beauloye C, Vrolix M, Claeys MJ, van de Borne P, Vandendriessche E, Van De Werf F. Akut koszorúér-szindrómás betegek kórház előtti kezelése Belgiumban, Luxemburgban és más nyugat-európai országokban. Acta Cardiol, 2016. február; 71 (1): 15–24. 2. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC irányelvek az akut miokardiális infarktus kezelésére ST-szegmens emelkedést mutató betegeknél. Eur Heart J 2017, sajtóban. 3. Roffi M, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, Bax JJ és mtsai. 2015 ESC irányelvek az akut koszorúér szindrómák kezelésére tartós ST-szegmens emelkedés nélkül jelentkező betegeknél. Eur Szív J 2016; 37: 267-315. Levelezés Prof. Christophe Beauloye, MD, PhD C. Beauloye Egyetemi klinikák Saint Luc Kardiológiai Szolgálat Avenue Hippocrate10 B-1200 Brüsszel Tel .: +32 2 764 2750 [email protected] 477
Ezeknek a technikáknak az adott betegben való hasznosságát nyilvánvalóan fel kell tenni az életképesség és az iszkémia szempontjából. Jelenleg főként regiszterekből származó adatok bizonyítják az ilyen típusú megközelítés klinikai hasznosságát. Összefoglalva, a szívkoszorúér-angioplasztika 40 év alatt jelentős előrehaladást ért el, és most lehetővé teszi az egyre törékenyebb betegek bonyolultabb elváltozásainak kezelését, nagy sikerességi arány mellett. Az angiográfia körültekintő értékelése azonban mindig elengedhetetlen a siker valószínűségének és a kockázatoknak a felmérése érdekében, és ebben az összefüggésben a kardiológusok és a sebészek közötti konzultáció továbbra is KÖTELEZŐ az összetett esetekben, mert a két megközelítésnek megvan a maga előnye és hátránya. A technika határainak ismerete az egyetlen lehetőség a fejlődésre, hogy egy nap reménykedhessünk abban, hogy ezt a határt tovább halasztjuk. Levelezés Prof. Olivier Gurné Saint-Luc Egyetemi Klinikák Kardiológiai Osztály Avenue Hippocrate 10 B-1200 Brüsszel [email protected] Az angioplasztika határainak visszaszorítása ész nélkül? 480
kerülni kell a prasugrel vagy a ticagrelor alkalmazását, kivéve, ha a fenti bizonyítékok hiánya és a megnövekedett vérzési kockázat miatt oka van valamelyik szer alkalmazásának (például stent trombózis klopidogrél alatt); az antikoaguláció tekintetében az AVK alatt megcélzott INR-nek 2,0–2,5-nek kell lennie (kivéve azokat a betegeket, akiknek a mechanikus szelepe mitralis helyzetben van), és a legkisebb dózisú antikoagulánsokat antiaggregánsokkal (Rivaroxaban 15 mg, Apixaban 2,5 mg, Dabigatran 110) kombinálva kell alkalmazni mg); gyomorvédelmet kell létrehozni egy protonpumpa gátlóval; a szívkoszorúér-angiográfiában a radiális hozzáférést és a hatóanyag-felszabadító sztent (DES sztent) előnyben kell részesíteni. Az antikoaguláns és az antiagregáns kombinációra vonatkozó európai ajánlásokat a 2A. És 2B. Ábra mutatja. 2A. És 2B. Ábra: Az ESC európai ajánlásai az antikoagulánsok és antiaggregánsok együttes használatára Mi a stent “antikoaguláció/antiagregáció” gyakorlata? 484