25-OH-D-vitamin (elemzés) - Synevo

Tájékozottii. általános

A D-vitaminokat vagy a kalciferolokat a provitaminokból szintetizálják a B-gyűrű hasításával a szterinmolekuláról napfény hatásának kitéve. A legfontosabb D-vitamin a D2-vitamin (ergokalciferol) és a D3-vitamin (kolekalciferol) 3 .

A D2-vitamin a növényi eredetű forma (ergoszterin vagy D2-provitamin). A D3-vitamin vagy állati eredetű ételből (különösen zsíros halból vagy halolajból) vagy táplálék-kiegészítőkből származik, vagy pedig a bőrben szintetizálódik 7-dehidrokoleszterinből (D3 provitamin) ultraibolya sugárzás hatására 6. A D-vitamin képződésének sebessége elsősorban az expozíció időtartamától és intenzitásától függ. A fényvédők használata, még 15 SPF mellett is, 99,9% -kal csökkenti ennek a vitaminnak a termelését. A túlzott bőrképződést megakadályozza a D-vitamin fényérzékeny átalakulása tachisterollá vagy lumisterollá. A D2-vitamin és a D3-vitamin sem rendelkezik jelentős biológiai aktivitással, ezért hormonaktív formákká kell metabolizálni 2 .

Az aktiválás két szakaszban történik, először a májban, majd a vesében. A zsírban oldódó szerkezetű D-vitamint komplex formájában szállítják a keringésbe egy specifikus alfa-1 globulin - D-vitamin transzporter fehérjével (VDBP = D-vitamint kötő fehérje). A májban a D-vitamin az első hidroxilezésen megy keresztül, és 25-OH D-vitamint (kalcidiolt) képez, amely korlátozott biológiai aktivitású metabolit 6 .

A meghosszabbított felezési idejű (2-3 hét) 25 hidroxi-D-vitamin a fő keringő tartály és a legjobb mutató a D 2-vitamin globális állapotára .

A szérumban adagolható 25-OH D-vitamin több mint 95% -a 25-OH D3-vitamin; A D2-25-vitamin csak a D2-vitamint tartalmazó gyógyszert szedő betegeknél növeli a szérumszintet mérhető szintre 6. A laboratóriumunkban alkalmazott teszt meghatározza a teljes 25-OH D 1 -vitamint .

A D-vitamin-25 pontos szintje, amely a test optimális tartalékát tükrözi, nem ismert. Enyhe vagy mérsékelt hiány társulhat csontritkulással vagy másodlagos hiperparatireoidizmussal. A súlyos hiány az újonnan képződött csontszövet (osteoid) elégtelen mineralizációjához vezet, ami gyermekeknél rachita, felnőtteknél osteomalacia kialakulásához vezet. Mivel az csontnövekedés során alakul ki, az angolkák jellegzetes csontdeformitások megjelenését eredményezik. Az angolkórral végzett laboratóriumi vizsgálatok változásai a következők: hipokalcémia, hipofoszfatémia, megemelkedett lúgos foszfatáz és mellékpajzsmirigy-hormon. Felnőtteknél a D-vitamin hiány csontfájdalommal és a törések fokozott kockázatával jár.

A D-vitamin hiányának a csonton kívüli egyéb szervekre gyakorolt hatása nem teljesen ismert, de magában foglalhatja a fokozott fertőzésre való hajlamot, az izmok diszkomfortérzetét, az inzulinrezisztenciát, az I. típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a szívelégtelenséget, a depressziót, a skizofrénia, autizmus, sclerosis multiplex, nephrotikus szindróma, a preeclampsia és a rosszindulatú daganatok fokozott kockázata: vastagbél, prosztata, emlő, petefészek, nem nonhodgkinikus lymphoma 3; 4; 5 .

A 25-OH D-vitamin szuboptimális szintjének okai a következők:

elégtelen napozás;
nem megfelelő táplálékfelvétel;
a D-vitamin felszívódásának hiánya a belekben (biliáris cirrhosis, rövid bél szindróma, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, Crohn-kór, cisztás fibrózis, celiakia);
a D-vitamin fokozott katabolizmusa (barbiturátokkal és görcsoldókkal történő kezelés, elsődleges hiperparatireózis);
a D-vitamin fokozott csökkenése (nephrotikus szindróma, peritonealis dialízis);
a máj 25-hidroxiláz aktivitásának csökkenése súlyos májbetegség következtében 3 .

A D-vitamin-hiány sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták, különösen serdülők, nők és idősek körében. Így számos tanulmány kimutatta, hogy az intézményesített idősek több mint 50% -ánál, valamint a csontritkulás kezelésében részesülő nők hasonló százalékánál a D-vitamin szintje nem megfelelő. Az északi szélességen élők, a sovány bőrűek is. sötét szín a megnövekedett melanintartalom miatt, azok, akik a vallási szokások miatt korlátozzák a napsugárzást, elhízott betegek vagy súlyos krónikus betegségben szenvedők, hiányos anyák újszülöttjei a D 2 -vitamin hiányának kialakulásának fokozott kockázatával járnak; .

A D-vitamin-hiány kezelése a következő készítmények beadását jelenti:

A D-vitamin-hiány megnövekedett prevalenciájához képest a D hypervitaminosis ritka, és csak magas D-vitamin-dózisok hosszantartó expozíciója esetén észlelhető. Ezt az állapotot klinikailag anorexia, hányinger, hányás, hasmenés, hypotonia, nephrolithiasis, rendellenességek jellemzik. a pulzusszám és a laboratóriumi vizsgálatok változásai súlyos hiperkalcémiát és hiperfoszfatémiát, valamint a 4 mellékpajzsmirigy-hormon alacsony értékét mutatják; 5 .

Ajánlása D-vitamin meghatározásához 25-0H

Begyűjtött minta - vénás vér 1 .

Betakarítási konténer Antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül 1 .

Betakarítás után szükséges feldolgozás - centrifugálással elválasztjuk a szérumot 1 .

A minta mennyisége - legalább 1 ml ser 1 .

Az elutasítás okai megpróbálni

A minta stabilitása - az elválasztott szérum stabil Öt nap 2-8ºC-on, ha hosszú idő -20 ° C-on. Ne olvassa le/ne fagyassza le 1 .

Módszer - immunokémiai módszer detektálással elektrokemilumineszcenciával; megmérjük az összes D-vitamint (D3-vitamin, D2-vitamin és a D-vitamin egyéb hidroxilezett metabolitjai) 1 .

Referenciaértékek

Kimutatási határ - 4 ng/ml 1

Az eredmények értelmezése

A szérum 25-OH D-vitamin szintje tükrözi az étrendből származó D-vitamin bevitelét és a provitaminok bőrszintézisét ultraibolya sugarak hatására; életkor, nem, faj és földrajzi elhelyezkedés befolyásolja. Ezenkívül a 25-OH D-vitamin szintjének szezonális eltérései lehetnek (a hideg évszakban az értékek 40-50% -kal alacsonyabbak lehetnek, mint a meleg évszakban, az ultraibolya sugárzás csökkent expozíciója miatt). A D-vitamin metabolitjainak koncentrációja nő a terhesség alatt.

A befolyásoló tényezők ismerete vezetett az évszaktól függő „normál” értékek megállapításához az egyes földrajzi területekről származó populációs minták alapján. Ez a megközelítés "referenciatartományt" biztosít, de nem fedi át az egészségre vonatkozó optimális tartományt, ha a referenciapopuláció jelentős hányadában valóban hiányzik a D-vitamin. A klinikai gyakorlatban hasznosabb lehet a megfelelő tápláltsági állapot, amely alatt az egyén úgy tekinthető, hogy hiányzik a D-vitamin kalcium és mellékpajzsmirigy-hormon 2; 6 .

Bár nincs egyetértés a 25-OH D-vitamin optimális szintjéről, a legtöbb szakember a D-vitamin-hiányt 30 ng/ml szérumszinttel határozza meg, amely alkalmas a kalcium optimális bélfelszívódására (amely fenntartja a csont ásványianyag-egyensúlyát) és a a másodlagos hyperparathyreosis korrekciója. Az optimális értékek elérése érdekében a D-vitamin napi bevitelének legalább 800 NE-nek kell lennie (magasabb a jelenlegi ajánlásoknál).

A D-vitamin mérgezés általában a D-vitamin-25-OH szérumértékeinél> 150 ng/ml (374 nmol/L) 5. A 25-OH D-vitamin szintjének meghatározása hasznos a granulomatózus állapotok, különösen a szarkoidózis differenciáldiagnózisában, amelyben a betegeknél hypercalcaemia, hyperphosphataemia és alacsony PTH-szint is van (a 25-OH D-vitamin ektopiás átalakításával 1,25-ben - (OH) 2 D-vitamin), de a D-vitamin 25-OH értéke sokkal alacsonyabb, mint a D 4 hipervitaminózisban .

Határértékek és interferencia

A 10-ng/ml> 25-OH D-vitamin> D-vitamin-hiányra utaló klinikai kép jelenléte esetén 1,25- (OH) 2 D-vitamin meghatározására van szükség a vesefunkció vizsgálatával .