2-es típusú cukorbetegség általános kezelése; 2-es típusú diabétesz; Betegségek; Internisták a neten
A terápia kezdetén az orvos a pácienssel együtt meghatározza a terápia céljait. Az orvos először arra próbálja ösztönözni a beteget, hogy többet mozogjon és fogyjon. Maga a 2-es típusú cukorbetegség terápiája egy többlépcsős kezelési koncepción alapul. A korai strukturált kezelés különösen fontos. A cukorbetegségre összpontosító gyakorlatok például olyan betegképzési tanfolyamokat kínálnak, amelyek támogatják a betegeket életmódjuk megváltoztatásában.
Különösen túlsúlyos betegeknél a kezelés a testtömeg normalizálására összpontosít egészséges táplálkozás és több testmozgás révén. A cél a megnövekedett inzulinszint csökkentése a vérben és az inzulinrezisztencia. Sok esetben a beteg pusztán ezen intézkedések révén képes elérni a vércukorszint normalizálódását. Karcsú, régóta fennálló cukorbetegek esetében azonban megpróbálja kezelni az inzulinhiányt. A terápiás célok elérésétől, az anyagcsere-egyensúlyhiány mértékétől és a 2-es típusú cukorbetegség stádiumától függően vércukorszint-csökkentő gyógyszereket is alkalmaznak, általában metforminnal történő monoterápiával kezdve, más gyógyszerekkel végzett kettős és hármas kombinációkon keresztül, egészen az injekciós gyógyszerek, pl. Incretin analógok és inzulin (lásd alább).
Fontos a normális vércukorszint
A kezelés egyik fontos célja a vércukorszint normalizálása, mert ez egyaránt befolyásolja a cukorbeteg életminőségét és várható élettartamát. A jól beállított vércukorszint segít a másodlagos betegségek enyhítésében, késleltetésében vagy az első előfordulás megelőzésében.
A kezelőorvos rendszeres vércukorszint-ellenőrzése mellett fontos szerepet játszik a vércukorszint önellenőrzése. Ma nagyszámú kis vércukorszintmérő áll a betegek rendelkezésére. A méréshez szükséges vért ujjbegyből lándzsaeszközökkel veszik.
Az inzulinkezelés nélküli cukorbetegeknek 1-2 órával a főétkezések után meg kell mérniük a vércukorszintet. Kombinált kezelés (szulfonilkarbamid + inzulin) esetén a reggeli előtt tanácsos józanul mérni a vércukorszintet. Az intenzív inzulinkezelésen átesett cukorbetegeknek naponta legalább négyszer meg kell mérniük a vércukorszintet.
A vizelet tesztcsíkjait csak kivételes esetekben szabad használni, pl. B. A terápia célja, hogy ne legyen vizeletben cukor. A vizelet tesztcsíkjával azonban nem lehet normális vércukorszintet beállítani, mivel a vizeletben lévő cukor kimutatási határa csak viszonylag magas vércukorértéknél (160–180 mg%) van.
Különböző vérkomponenseket vizsgálnak a vércukorértékek helyes hosszú távú beállításának figyelemmel kísérése érdekében. Ezek tartalmazzák B. a cukrozott (glikozilezett) hemoglobin A1C (HbA1C).
A következő vérértékeket kell elérni:
- Hemoglobin A1c (HbA1c érték): 7,0% alatt
- Vércukor étkezés előtt: 120 mg% alatt
- Vércukor étkezés után: 160 mg% alatt
- LDL-koleszterin: 100 mg% alatt
- HDL-koleszterin: több mint 40 mg%
- Semleges zsírok a szérumban: kevesebb, mint 150 mg%
- Nincs vizeletben albumin
Ezen értékek elérésének előfeltétele a lehető legkedvezőbb testtömeg, amelynek célja a kiterjedt normalizálás elérése. Ezenkívül a vérnyomásnak legalább 140/85 Hgmm alatt kell lennie. Ha a beteg vesebetegségben is szenved, 130/80 Hgmm vérnyomást kell elérni.
Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Prof. Eberhard Standl, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában
Meyer, J. és mtsai (szerk.)
Elsevier 5/2017