2-es típusú cukorbetegség Egészségem

90% -os arányával a 2-es típusú cukorbetegség messze a leggyakoribb cukorbetegség. Ez a cukorbetegség a leggyakoribb anyagcserezavar Németországban. Minden, ami a 2-es típusú diabetes mellitus tüneteiről, okairól, terápiájáról és önsegítéséről szól.

Szinonimák

2-es típusú cukorbetegség, életkori cukorbetegség

meghatározás

cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegséget köznyelven időskori cukorbetegségnek is nevezik, mivel a ritkábban előforduló 1-es típusú cukorbetegséggel szemben gyakran csak idős korban fordul elő. Ez a kép azonban megváltozott az elmúlt években. A fiatalok egyre gyakrabban betegednek meg, néha még gyerekek is. A világ legfiatalabb 2-es típusú cukorbeteg egy 3 éves kislány az USA-ból. Időközben a felnőttkori cukorbetegség kifejezés már nem tűnik kortársnak.

A diagnózis ellentmondásos kritériumai

A cukorbetegséget elsősorban a vér és a vizelet cukorának mérésével határozzák meg. Az érintett orvosi társaságok irányelvei szerint az üres gyomor (azaz étkezés előtt) normális vércukor-koncentrációja 100 milligramm/deciliter (mg/dl) alatt van. Étkezés után ez körülbelül 140 mg/dl-re nő. Az orvosok 2-es típusú cukorbetegségről beszélnek, amikor a vérplazma vércukorszintje éhgyomorra 126 mg/dl vagy annál magasabb, és a nap folyamán bármikor meghaladja a 200 mg/dl értéket. Az éhomi vércukor-koncentráció 100 és 125 mg/dl között a 2. típusú cukorbetegséget úgynevezett prediabétesként jelezheti, és diagnosztizálni kell.

A kritikusok pontosan itt támadják a cukorbetegség definícióját. Az 1980-as években a cukorbetegség határának a 144 mg/dl vércukor-koncentrációt tekintették. A kritikusok szerint nincsenek érthető orvosi okai a süllyesztésnek. A kritikusok időnként a prediabetes kifejezést a betegség új koncepciójának kitalálásaként említik, amely csak a gyógyszeripar érdekeit szolgálja.

További mérési módszerek

A vénás vér vércukorszintjének meghatározása mellett kapilláris mérés is történik. A vért a fülcimpáról vagy az ujjbegyről veszik. A határ itt 110 mg/dl éhomi érték. A fenti értékek a cukorbetegségre utalnak. A harmadik lehetőség a cukor stressz tesztje (glükóz tolerancia teszt, GTT). A beteg 75 gramm glükózt tartalmazó oldatot iszik. A 2-es típusú cukorbetegség gyanúja megerősítést nyer, ha a vércukor-koncentráció két óra elteltével 200 mg/dl fölé emelkedett. Végül, de nem utolsósorban, a 200 mg/dl feletti, ismételten véletlenszerűen mért érték a 2-es típusú cukorbetegség bizonyítékának tekinthető.

A vércukorszint mért értéke nem az egyetlen kritérium a cukorbetegség szempontjából. A cukorbetegség 2 tipikus tünetei fontos szerepet játszanak, bár nem mindig ismerik fel őket azonnal.

frekvencia

A 2-es típusú cukorbetegség a leggyakoribb anyagcserezavar Németországban. Az egészségbiztosító társaságok szerint jelenleg jó hatmillió, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő német van terápiában. A 2-es típusú cukorbetegek be nem jelentett eseteinek száma szintén valószínűleg magas, mivel az alattomos vagy tünetmentes megjelenés miatt gyakran még nem sikerült megállapítani a cukorbetegséget. A cukorbetegség veleszületett formája, amelyet az orvosok 1-es típusú cukorbetegségnek neveznek, sokkal ritkábban fordul elő.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2016 áprilisában bemutatott egy tanulmányt, amely szerint világszerte több mint 440 millióan fertőzöttek. Ennek megfelelően a szegény embereket és férfiakat érinti leginkább a cukorbetegség. De vannak kritikusai ezeknek a cukorbetegség statisztikáknak is. A kritikusok kifogásolják, hogy a növekvő számú cukorbetegekről szóló beszámolók hamisak. A cukorbetegség növekedésének nagy része a növekvő népességszámra és a cukorbetegség orvosilag fenntarthatatlan definícióira vezethető vissza. Ez mindenekelőtt a vércukorszint küszöbértékeire vonatkozik, amelyeket a diagnózis felállításához használnak.

Tünetek

A 2-es típusú cukorbetegség lassan kezdődik. Az olyan tipikus panaszok, mint az erős szomjúság és a gyakori vizelés, mint az 1-es típusú cukorbetegségben, csak enyheek. A 2-es típusú cukorbetegség fő tünete a folyamatosan emelkedő vércukorszint. Ezeket olyan általános tünetek kísérik, mint fáradtság, koncentrációvesztés vagy fejfájás. A tartósan magas vércukor-koncentráció fokozott vizeléshez és fokozott szomjúságérzethez vezet. Minél magasabb a vércukorszint, annál nagyobb a vizelet mennyisége és annál nagyobb a túlzott szomjúság. A vesék ugyanis a vizelettel próbálják eltávolítani a vérben lévő cukrot. A folyadékveszteség ellensúlyozása érdekében a test szomjat jelez.

Vannak más tünetek is. Mivel a sejtekben túl kevés cukor áll rendelkezésre, a szervezet úgymond a hátsó égőn fut. Ennek következményei az izomgyengeség és az erőhiány. A test kompenzálja a sejtekben hiányzó cukrot azáltal, hogy több fehérjét bont az izmokból és a zsírokból. Az eredmény: a súly csökken. Mivel a 2-es típusú cukorbetegek gyakran túlsúlyosak, ezt gyakran nem figyelmeztető jelzésnek tekintik, hanem jóindulatúan elfogadják.

A fejlett 2-es típusú cukorbetegség tünetei

Ha a cukorbetegséget nem ismerik fel és nem kezelik, akkor egyértelműen észlelhető károsodások fokozatosan jelentkeznek hetek vagy hónapok alatt. Ezek például:

  • Látászavarok és izomgörcsök
  • Hajlam a bőr-, nyálkahártya- és ínybetegségekre
  • Parazita érzések a bőrön, a bőrön és a bőr alatt, például bizsergés vagy tűk
  • viszkető
  • fokozott fertőzés iránti fogékonyság, pl. B. visszatérő hólyagfertőzések
  • rosszul gyógyuló sebek
  • fájdalommentes nyomásfekélyek, különösen a lábakon
  • Potencia problémák.

Cukorbeteg kóma

Ha az előrehaladott cukorbetegség tüneteit figyelmen kívül hagyják, ez veszélyessé válhat. Amint a vércukorszint folyamatosan emelkedik, egyre több vizelet ürül ki, ezáltal növekszik a vér sűrűsége. A szervezet szó szerint kiszárad, ami gyakran akut veseelégtelenséghez vezet. A vér só koncentrációja hirtelen megnő, és a beteg átcsúszik az úgynevezett hiperoszmoláris kómába (a diabéteszes kóma egyik formája). A figyelmeztető jelek közé tartozik a felgyorsult légzés, gyomorfájás, hányinger és hányás. A cukorbeteg kóma a tudat elhomályosodásával és az álmossággal is bejelenti magát, mielőtt eszméletvesztésre kerülne sor. Legkésőbb ebben a szakaszban a diabéteszes kóma életveszélyes és azonnali sürgősségi orvosi segítséget igényel.

Cukorbetegség

A diabéteszes kómának pontosan az ellentéte - és hasonlóan életveszélyes - a diabéteszes sokk. A diabéteszes sokk a tartós hipoglikémia következménye. Ez gyakran előfordul például túlzott inzulinadag, véletlenül bevett kétszeres adag vércukorszint-csökkentő tabletta után, a megnövekedett fizikai aktivitás következtében, vagy ha egy étkezés elmaradt.

A hipoglikémia általában hirtelen vágyakozással, izzadással, sápadtsággal, enyhe fejfájással, remegéssel vagy szívdobogással kezdődik. Az érintett emberek nyugtalanok és néha zavartak. Lefoglalások lehetségesek. Ha az agy már nem kap cukrot, eszméletlenség következik. Legkésőbb ekkor azonnal értesíteni kell a sürgősségi orvost. A felelős betegeket gyakran segíti egy darab glükóz, amelyet a legtöbb cukorbeteg mindig vészhelyzetben hord magával.

A cukorbetegség egyidejű és másodlagos betegségei

Ha nem kezelik, a cukorbetegség számos egyidejű és másodlagos betegséget okoz. Ezek azonban akkor is előfordulhatnak, ha a cukorbetegség kezelését nem követik lelkiismeretesen, és a vércukorszint erős ingadozása a szabály.

okoz

A 2-es típusú cukorbetegség akkor fordul elő, amikor a test sejtjei egyre érzéketlenebbek az inzulinra. Az inzulin a szervezet egyetlen vércukorszint-csökkentő hormonja. A hasnyálmirigyben készül. A sejtek csak inzulinnal nyitják meg a zárakat a cukor számára, és felszívhatják a vérből a szükséges üzemanyagot. Ez már nem működik, ha a sejtváltozások megakadályozzák az inzulin működését (fokozott inzulinrezisztencia), és a hasnyálmirigy idővel egyre kevesebb inzulint termel.

A 2-es típusú cukorbetegséget szinte mindig a kalóriák és ezáltal a glükóz hosszú távú növekedése váltja ki. Ez gyakran cukor bevezetésekor a sejtmembrán megszakadását eredményezi. Tehát több inzulinra van szükség a sejtek energiaellátásához. A hasnyálmirigy kezdetben több inzulin előállításával reagál. Ez gyakran sok éven át jól működik. Egy bizonyos ponton azonban a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei kimerültek, és továbbra is abbahagyják az inzulintermelést. Ez a kevesebb inzulin a vércukorszint emelkedését okozza.

A máj napi 500 gramm cukrot termel

Nemcsak a hasnyálmirigy, hanem a máj is részt vesz a megnövekedett vércukorszintben a 2-es típusú cukorbetegségben. Mert a sejtek cukorhiányára is reagál. Ez a reakció végzetes, ami könnyen észrevehető, ha a máj cukorszintjét vizsgáljuk. Egyes 2-es típusú cukorbetegeknél a máj napi 500 gramm cukrot termel. Ez magyarázza azt is, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben miért emelkedik a vércukorszint az ételtől függetlenül.

Dióhéjban: A csökkent cukorfelvétel a sejtekben, a hasnyálmirigy csökkent inzulintermelése és a májban az ellenőrizetlen új cukortermelés növeli a vércukorszintet a 2-es típusú cukorbetegségben.

A 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői

A genetikai hajlam döntő kockázati tényező. Ha a szülők 2-es típusú cukorbetegek, akkor a gyermeknek is nagyobb az esélye a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására.

Az esetek többségében azonban a viselkedés vezet a cukorbetegséghez 2. Messze az első egy egészségtelen, magas cukortartalmú és magas zsírtartalmú étrend, amely elhízáshoz vezet. Ez különösen igaz a hasi elhízásra. A lipid anyagcserezavarok, a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás a cukorbetegség 2 másik fontos kockázati tényezője.

A 2-es típusú cukorbetegség mellett más típusú cukorbetegség is létezik. Körülbelül 5 százaléka az úgynevezett fiatalkori cukorbetegségnek vagy az 1-es típusú cukorbetegségnek köszönhető.Ez a forma szinte biztosan kizárólag veleszületett. A fennmaradó 5 százalék megoszlik a cukorbetegség típusai között, például hormonok, gyógyszerek vagy fertőzések, valamint terhességi cukorbetegség által.

kezelés

A 2-es típusú cukorbetegség terápiája három oszlopon alapul: fogyás, testmozgás és a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek. Jó hír: Nagyon sok esetben megfelelő táplálkozással és fizikai aktivitással csökkenthető a gyógyszeradag. Nem ritka, hogy a cukorbetegség gyógyszerei feleslegesek. Ennek ellenére a gyógyszeres terápia is fontos szerepet játszik.

Gyógyászati ​​diabétesz terápia

A legtöbb esetben az orvosi cukorbetegség terápiája olyan gyógyszerekkel kezdődik, amelyek szájon át alkalmazhatók a vércukorszint csökkentésére. Ehhez nagyszámú hatóanyag áll rendelkezésre, amelyek külön-külön vagy kombinációban is használhatók.

Orális cukorbetegség gyógyszere

  • A biguanid metformin az első választás a 2-es típusú cukorbetegségben. Növeli az inzulinérzékenységet és javítja a rendelkezésre álló glükóz felhasználását, miközben gátolja a további glükóz felvételét és termelését.
  • Az úgynevezett szulfonilkarbamidok (pl. Glibenklamid, glibornurid, gliklazid, glipizid és gliquidon) többek között növelik az inzulin élelmiszer-független felszabadulását a hasnyálmirigyből.
  • Az alfa-glükozidáz inhibitor akarbóz késlelteti a cukor lebontását a belekben, és ezáltal csökkenti a bevitt glükóz mennyiségét. A vércukorszint kevésbé gyors, különösen étkezés után emelkedik.
  • A glitazonok, például a pioglitazon és a roziglitazon az úgynevezett inzulinérzékenyítők. Ezek hatására az inzulin jobban szállítja a cukrot a sejtekbe.
  • A DPP-IV inhibitorok, mint a linagliptin és a szitagliptin, az étkezéstől függően növelik a hasnyálmirigyből felszabaduló inzulin mennyiségét.
  • Az SGLT-2 inhibitorok, például a dabagliflozin, elősegítik a cukor kiválasztását a vesén keresztül.

A vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek, amelyeket nem szednek

Az inkretin utánzó szerek, például az exenatid és a liraglutid hatnak a GLP-1 bélhormonra (bélhormonok = inkretinek). A GLP-1 növeli az inzulin kiválasztódását és elnyomja a glükagon képződését (a glükagon az inzulin antagonistája). Az inkretin analógok és az inkretin fokozók előnye: késleltetik a gyomor kiürülését és elősegítik a korábbi jóllakottság érzését. A betegek gyorsabban telnek és kevesebbet esznek. Az inkretin utánzó szereket kémiai szerkezetük miatt nem lehet tablettának venni. A betegek a hatóanyagokat - mint az inzulint - a szubkután zsírszövetbe injektálják.

Inzulinkezelés 2-es típusú cukorbetegség esetén

Ha a vércukorszintet a fent leírt hatóanyagokkal nem lehet megfelelően csökkenteni, az inzulinkezelés a választott módszer. Az inzulinkezelés kezdetén fontos megtalálni az egyén számára legmegfelelőbb inzulint és az optimális dózist. Ez a folyamat több hétig is eltarthat.

Humán inzulin és más inzulinok

Manapság az emberi inzulint szinte kizárólag inzulinkezelésre használják. Ezenkívül bioszintetikusan előállított inzulint használnak. Különbséget tesznek a nagyon gyorsan ható inzulinok (pl. A régi inzulin) és a depó vagy késleltetett inzulinok közepes vagy hosszabb hatású vagy mindkettő kombinációja között. A legújabb fejlesztés még az inzulin (glargin), amelyet naponta csak egyszer adnak be, de egész nap működik.

Helyesen használja az inzulint

Az inzulint általában a gyomorba vagy a combba injektálják. Az adagolást és az alkalmazást megkönnyíthetik a modern injekciós rendszerek (tollak), amelyek hasonlóak a töltőanyaghoz. Lehetőség van inzulinpumpa viselésére is az övén vagy a zsebében, amely bizonyos időközönként inzulint juttat a hasfalban lévő tűn keresztül. Általában azonban ezeket a pumpákat inkább 1-es típusú cukorbetegségben alkalmazzák.

Az inzulint hűtőszekrényben kell tárolni. Azonnali felhasználásra szánt kis mennyiségeket a hűtőszekrényen kívül lehet tárolni.

Az elhízás messze a cukorbetegség 2. leggyakoribb oka. Ezért a fogyás és az étrend megváltoztatása mindig a cukorbetegség 2 terápiájának középpontjában áll. A testmozgás is nagyon fontos. Nemcsak a fogyásban segít, hanem az anyagcserét is aktiválja. Gyakran elegendő az étrend megváltoztatása és a rendszeres testmozgás ahhoz, hogy a cukorbetegség ellenére is gyógyulni tudjunk. Ha ez nem lehetséges, akkor a gyógyszeres kezelés segíthet.

Önsegély a 2-es típusú cukorbetegség ellen

A 2-es típusú cukorbetegség elleni önsegítés elsősorban a cukorbetegségnek megfelelő étrenden és testmozgáson alapul.

Táplálkozási programok cukorbetegeknek

Mit szabad enni és inni a cukorbetegeknél - és mi nem? Még a szakértők körében is sok vélemény létezik, amelyek néha nagyon eltérnek egymástól. A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy a túlsúlyos betegség elősegíti a cukorbetegséget 2, ezért csökkenteni kell azt. Ez étrendváltással érhető el, amely ideális esetben a lehető legközelebb áll a páciens személyes preferenciáihoz. Széles körű az egyetértés abban az értékelésben is, hogy a cukorbetegeknek szánt speciális ételek nem lehetnek az étrend változásának középpontjában. A cukorbetegségből készült édességek például 2012-ben tűntek el a szupermarketek polcairól. A változatos, friss, alacsony zsírtartalmú és alacsony kalóriatartalmú étrend kínálja a legjobb kilátásokat a tartós fogyásra - mint a nem cukorbetegek esetében.

Támogatást találhat a cukorbetegségnek megfelelő étrendváltáshoz, például az egészségbiztosító társaságoktól. Speciális cukorbeteg képzéseken a táplálkozási szakemberek és az orvosok átadják az ismereteket az étrendnek a cukorbetegséghez való optimális igazításához. Az önsegítő csoportok nagyon jó helyek, ahol tapasztalatokat cserélhetnek más érintett emberekkel és motiválhatják egymást - még fogyás esetén is.

A legjobb, ha több olyan emberrel áll össze, akik hajlandóak lefogyni. Mivel a fogyás együtt szórakoztatóbb, motiváltabb és gyorsabb a cél elérése érdekében, és könnyebben és jobban kitartasz.

A testmozgás miatt csökken a vércukorszint

A rendszeres testmozgás nemcsak a fogyásban segít, hanem aktiválja az anyagcserét is. Amikor az izmok mozognak, idegimpulzusok tűzijátékát küldik ki. Ezek az impulzusok többek között javítják a testsejtek inzulinérzékenységét. Ennek eredményeként több cukrot szívnak fel a vérből. A sejtek energiája nő és a vércukorszint csökken. A napi 15 perces testmozgás elegendő ennek a pozitív hatásnak a kialakulásához.

Néhány tipp a mindennapi élet további gyakorlásához:

  • Használjon lépcsőket felvonók vagy mozgólépcsők helyett
  • Futás vagy kerékpározás vezetés vagy tömegközlekedés helyett
  • Töltsön ebédszünetet a szabadban ahelyett, hogy az irodában ülne
  • Esti séta tévénézés helyett
  • Csoport keresése: Diabetes sportcsoport, de szív- vagy idősebb sportcsoportok is
  • megfelelő sport az úszás, a futás, a nordic walking vagy a kerékpározás.

Önsegítés a terápiához való ragaszkodás és a tudatos életmód révén

A cukorbetegséggel kapcsolatos hatékony önsegítés abból is áll, hogy intenzíven részt vesz a terápiában. A cukorbetegek jól tennék, ha gondosan betartanák az orvos utasításait. A cukorbetegség terápiája csak akkor sikeres, ha a vércukorszint tartósan az ajánlott határokon belül marad, vagyis a vércukorszint stabil. Természetesen ez a terápiához való hűség nem azt jelenti, hogy vakon kövesse orvosát. Ha kétségei vannak, mindig tanácsos második szakmai véleményt szerezni.

A cukorbetegeknek elvileg a következő önsegítő javaslatok részesülnek:

megelőzés

A cukorbetegség 2 legjobb megelőzése az egészséges életmód. A cukorbetegségre örökletes hajlamú emberek is profitálnak ebből. A vonatkozó szabályokat gyorsan összefoglalják:

  • rendszeresen mozogjon
  • Egyél változatos, friss és alacsony zsírtartalmú
  • Cél a normál súlyra
  • Vegyen részt a megelőző vizsgálatokon, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget már a tünetek kialakulása előtt felismerjék.