4 Living Wills temetési végrendelet (1) Mesterséges táplálkozás és mesterséges hidratálás
Margó sz. 119
A természetes táplálkozás a szájon át történő étkezés. A mesterséges táplálkozás [115] táplálkozásnak tekinthető
| ▪ | az emésztőrendszeren keresztül (enterális táplálkozás) |
| ▪ | az emésztőrendszer megkerülése (parenterális táplálás) |
A parenterális táplálás során a tápanyagokat közvetlenül a véráramba adják be infúziók útján. Az emésztőrendszert teljesen megkerülik.
Az enterális táplálást a gyomor-bél traktuson keresztül hajtják végre. Ez például egy gyomorszondán keresztül történik. Az orron vagy a szájon, a torokon és a nyelőcsövön keresztül egy csövet vezetnek a gyomorba vagy a vékonybél egy részébe.
Margó sz. 120
A leggyakrabban alkalmazott alternatíva a perkután endoszkópos gasztrotomia. Ez egy endoszkópos közvetlen hozzáférés a gyomorhoz, amely behatol a hasfalba. Erre a célra egy rugalmas műanyag csövet (PEG szonda) tesznek fel egy gasztroszkópia során. A beteg ilyen típusú étrenddel/gyógyszerrel folytathatja a nyelést. Csökken az aspiráció kockázata. [116] A mesterséges táplálkozás típusa különösen az előrejelzés időtartamától és az indikációtól függ. Visszafordíthatatlan, súlyos nyelési rendellenesség esetén általában csak a PEG csövet veszik figyelembe. [117]
Margó sz. 121
A mesterséges táplálkozás és a mesterséges hidratálás tilalma számos kliensben kiváltja az éhezés és a szomjúság elhalását. Mások viszont önmeghatározással választják a halált azzal, hogy önként lemondanak az élelemről és a folyadékokról. [118]
Az egészséges felnőttnek napi kb. 1,5 liter vizet kell fogyasztania a test működésének fenntartása érdekében. A környezeti hőmérséklet itt szerepet játszik, mivel a víz elpárolog. Az élet utolsó szakaszában viszont hajlamos a túlfolyásra a későbbi ödémákkal [119], így feltételezhető, hogy a folyadék anyagcseréje csökken. Nincs ez másként a táplálkozással sem: "Az élet végén az ételfogyasztás, amely a kalóriák és összetevők objektív igényén alapszik, egyre kevésbé fontos." [120]
Margó sz. 122
Orvosi szempontból az éhség és szomjúság felfogása megváltozik az élet/halál utolsó szakaszában az idősebb és haldokló embereknél. A legkisebb mennyiségű folyadéknak és ételnek is elegendőnek kell lennie. A tényleges haldoklási szakaszban az emberek általában nem lehetnek éhesek. [121] A kiszáradásnak a test saját opiátjainak felszabadulását és eufórikus hatást kell okoznia az anyagcsere megváltoztatásával. [122] És le van írva, hogy az élet végén a csökkent hidratációnak számos előnye van: kevesebb hányás, kevesebb köhögés és nyák, kevesebb folyadékretenció a szövetekben, a tüdőben és a hasban, és kevesebb fájdalom. [123] A szomjúságérzet viszont nem a további mesterséges folyadékellátástól függ, hanem a szájnyálkahártya kiszáradásától, például a szellőző maszkotól. [124] Az orvosok és az ápolók azonban ezeket különféle intézkedésekkel kordában tarthatják. Ezért mindig korán meg kell kísérelni, hogy konkrét magyarázatokat kapjon a betegtől.
Margó sz. 123.
A mesterséges táplálás és hidratálás egyéni helyzetekben már nem jelezhető, ezért élő akarat nélkül is kizárt. [125] Borasio szerint a PEG cső behelyezése nem csak hatástalan, de káros is az előrehaladott demenciában szenvedőknél. [126]
Margó sz. 124
Javasoljuk, hogy egy előzetes irányelv keretében több forgatókönyvet tárgyaljanak és "végigjátszanak":
| ▪ | előrehaladott dementia betegség |
| ▪ | Tartós vegetatív állapot, a visszafordíthatatlan eszméletvesztés nagy valószínűséggel |
| ▪ | Súlyos stroke előrehaladott korban, nagy valószínűséggel a tartós hemiplegia és a lehető legnagyobb gondozási igény. |
Margó sz. 125
4.14. Minta: Mesterséges táplálás és hidratálás
A fent leírt helyzetekben/alternatívaként: A következő helyzetekben szeretném,
| ▪ | hogy a mesterséges táplálkozást és a hidratálást el kell kezdeni vagy folytatni kell, ha ez meghosszabbíthatja az életemet. |
| ▪ | hogy a mesterséges táplálkozást és/vagy a mesterséges hidratálást csak akkor alkalmazzák, ha van palliatív orvosi indikáció a tünetek enyhítésére. |
Amíg még részt vehetek az étel- és folyadékbevitelben, ennek meg kell történnie. Ha azonban bármilyen okból, tudatosan vagy öntudatlanul, már nem tudok állandóan részt venni az élelmiszer- és folyadékfogyasztásban, a részvételemet nem szabad mesterségesen pótolni.
Ezt megrendelem
| ▪ | mesterséges táplálkozás |
| ▪ | mesterséges hidratálás |
el kell hagyni. Ez független az intézkedés formájától.
Szükség esetén további kivételek:
Felismerhetőnek kell lennie .
Ez csak egy kivonat a német Ügyvédi Iroda Premium termékéből. Többet akarnak? Ezután tesztelje a Német Ügyvédi Iroda Prémiumot 30 percig élőben és kötelezettség nélkül, és olvassa el a teljes tartalmat.