5 év után diagnosztizált gyulladásos bélbetegségek - Izabela Pănescu
5 év után diagnosztizált gyulladásos bélbetegségek
Fáradtság, fogyás és emésztési problémák. Ezek a gyulladásos bélbetegségek néhány tünete, de könnyen összetéveszthetők más betegségek jeleivel. Ezért avatták fel tavaly Romániában, a Fundeni Intézetben az első ilyen betegségben szenvedő betegek számára fenntartott központot. Beszéltem erről a témáról Dr. Liana Gheorghe professzorral, a Fundeni Klinikai Intézet 3. gasztroenterológiai és hepatológiai osztályának vezetőjével.
"Néha akár 5 évig is eltarthat a helyes diagnózis felállítása" (Prof. Dr. Liana Gheorghe)
Mi is pontosan a gyulladásos bélbetegség?
A gyulladásos bélbetegség két entitást tartalmaz: Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás. Ahogy a neve is sugallja, ezek gyulladásos betegségek, de sajnos nem onkológiai, hanem a szó valódi értelmében. Gyógyíthatatlan betegségek, folyamatos kezelést igényelnek, kollégáink körében is kevéssé ismert betegségek, szigorúan speciális betegségek, fogyatékossággal élők és egész életük során jelentős költségeket jelentenek a beteg számára, a társadalom számára.
Gyakori?
Elég gyakoriak, természetesen nem fordulnak elő máj-, vírusos, emésztőrendszeri megbetegedések, de az utóbbi időben figyelemre méltóan növekszik is. életmódunk változása, különösen a kevés gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó étrend, a hőkezelt étrend, a gyorsétterem, az édesített gyümölcslé, a higiénikus környezet . Immunológiai alapú betegségek, olyan betegségek, amelyekben bizonyosan van genetikai hajlam, de a mikrobiotában megváltozik a válasz, az intolerancia az intesztinális szinten.
Melyek a fő tünetek?
Van néhány riasztási tünet, néhány "vörös zászló", ahogy hívjuk, általában betegek, akiknek van székletzavarok, béltranzit, leggyakoribb hasmenés, többszörös széklet, vér a székletben, nyálka és genny, fáradtság, alultápláltság, fogyás, hasi fájdalom . Gyakran, különösen ha a tünetek súlyosak, elhanyagolják őket, összetévesztik a funkcionális betegségekkel, az irritábilis béllel, ezért gyakran akár évekig is késleltetik a diagnózist.
Az egyetlen központ, amelyet gyulladásos bélbetegségeknek szentelnek
Hová menjen egy olyan beteg, akinek ilyen tünetei vannak?
Gyors hozzáférési szám található a Fundeni Intézet weboldalán. Felhívhatja ezt a telefonszámot, pályázatot tehet a helyszínen, és a betegek rendkívül könnyű áramkörrel rendelkeznek, amelyen keresztül nemcsak az intézethez, de még a kedvenc orvosukhoz is eljutnak. 22 gasztroenterológus, 7 sebész, 6 nővér, patológus, radiológus vagyunk, akik elkötelezettek e betegek gondozásában.
A dedikált központ elképzelése nem román, a világon gyakorolják, Európában és az egész világon létezik, amit egy dedikált központ révén szeretnénk, hogy rendelkezzenek készségekkel, emberi erőforrásokkal, infrastruktúrával, kezelésekkel, diagnosztikai csúcs technológiával, ezen betegek gondozását és életminőségük jelentős javítását. Ez az integrált, holisztikus ellátás révén történik, és a beteg az, akire az ellátás összpontosul.
Miért van szükség egy gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek számára fenntartott központra?
Amióta a Fundeni Klinikai Intézettől kezdtem a gasztroenterológiai központban való tevékenységemet, megtaláltam az emberek elkötelezettségét ezeknek a betegeknek. Rezidensként az egyik első írásom, amellyel egy nemzetközi kongresszuson jártam, ezekről a betegekről szólt. Tehát mindig is aggodalomra ad okot, hogy az adatbázisunkban több mint 1700 aktív beteg szerepelhet jelenlegi gondozásban és országos lefedettségben. Vannak betegek, akik Máramarosból vagy Botoșaniból származnak. Ráadásul multidiszciplináris csoportot szerveztünk, vannak szakértő radiológusok, patológusok, akik például az egész országban véleményt mondanak egy nehéz esetben, és minimálisan invazív műtétet szentelnek ezeknek a betegeknek, azt hiszem, csak a Fundeni Klinikai Intézetben végezzük.
Késleltetett diagnózis, veszélyeztetett élet
Milyen szövődmények fordulhatnak elő, ha a diagnózist túl későn állapítják meg, és implicit módon a kezelés nem megfelelő?
Sajnos a gyulladásos bélbetegségek figyelemre méltó, egyenesen fogyatékossággal járó szövődményekkel járnak. Ezek az emberek általában fiatalok, a legaktívabb korban, amikor szociálisan versenyképesek akarnak lenni, sokan rendkívül magas háttérből származnak, ügyvédek, orvosok, mérnökök.
Amikor fistulizáló szövődményeket okoznak, így a perianalis fistulák azon a hason, amelyen keresztül mindig gennyet eresztenek, emésztési elzáródással szűkülnek, vagy egyszerűen napi 10-20 székletet mutatnak. Ezek nemcsak a beteg számára költséges betegségek, amelyekbe gyógyszerekbe, rendszeres ellenőrzésekbe, speciális táplálkozásba kell befektetnie, hanem a társadalom számára is, amelyet viszont károsít az egyén képtelensége befektetni az oktatásba, kiképzés.
Mi az oka? Ezek a betegségek megelőzhetők?
Általánosságban a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek nagyon steril körülmények között nevelkednek, hipergiászok, csak feldolgozott ételeket fogyasztanak. Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál a betegeknél, akik egynél több emberrel élnek, vagy háziállata van, ritkábban alakul ki gyulladásos bélbetegség. Az egészséges táplálkozás, a hosszan tartó szoptatás és az a fajta étkezési körülmény, amelyről az elején beszéltünk, védeni látszik. A megelőzést nagyon nehéz megmondani, mert mechanizmusuk multifaktoriális, összetett játék ezek között a tényezők, az egyén genetikája, az életünk és az étkezésünk között.
Mi a profilja a betegnek ebben a betegségben?
Általában képzett, nagyon jól képzett emberek, akik szeretnének gyakorolni, rendkívül versenyképesek, de nagyon befelé fordultak. Van olyan beteg, akivel tudnia kell, hogyan kell párbeszédet folytatni, van olyan, akinek minden alkalommal ki kell kérnie a döntést, a véleményt, hogy motivációs beszélgetést folytasson. Minden lépést meg kell tárgyalnia, fel kell készítenie a felelősségvállalásra és a döntésre. Nagyon különleges betegek, de olyan betegek, akikkel végül életre szóló kapcsolatot építhet.
Az ilyen betegnek normális élete lehet?
Teljesen normális életed lehet, de ez egy nagyon korai diagnózissal kezdődik. És ezért az egyik célunk a beteg és a család oktatása az alapellátás orvosainak, a belgyógyászatra szakosodott orvosok regionális hálózatának létrehozásával, hogy felismerjék azokat a tüneteket, amelyek elgondolkodtatják őket. Ők olyan betegek, akiket már 15 éve ismerek, nem szenvedtek hanyatlást, nem voltak gyulladásos járványok, gyulladásos bélbetegségek újbóli aktiválása nélkül olyan gyermekeket születtek, akik normális életet élnek, normálisan teljesítenek, integrálódnak a családba és a társadalomban.
A gyulladásos bélbetegség kimutatásához szükséges vizsgálatok és vizsgálatok
Milyen laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni a szokásosakon kívül? Van néhány különleges, amelyet észre kell venni?
A szokásos vizsgálatokban vannak olyan jelek, amikor a beteg székletzavarokkal, hasi fájdalommal jár, sápadt, vérszegény, alultáplált. A tesztek szokásos kategóriájába tartoznak az ESR, a fibrinogén és nagyon gyakran a C-reaktív fehérje. Ezután külön teszteket végeznek, mint például a széklet kalprotektin. Ez egy elemzés, amely székletből és a bélnyálkahártya bélgyulladásával összefüggő fehérjéből készül. Ha egy ilyen irányultság kiderül a biológiai vizsgálatokból, tovább kell mennie a pácienssel egy szokásos vizsgálathoz, ez a legtöbb esetben az alsó és a felső emésztőrendszer endoszkópiája, amikor a betegségek a felső traktusban helyezkednek el, de ez ritka. Az endoszkópia jellegzetes megjelenést mutat, és nyálkahártya biopsziák végezhetők a betegség megerősítésére.
Az endoszkópia és a vérvizsgálat elegendő, vagy bonyolultabb képalkotó vizsgálatokra van szükség?
Legtöbbször elegendő, ha a betegség a vastagbélben található, amelyhez kolonoszkópos úton férhetünk hozzá, és a terminális vékonybélben. De gyakran, amikor a betegség a vékonybél középső szegmenseiben van, amelyekhez endoszkópos úton nem lehet könnyen hozzáférni, vagy ha a betegség régi, és a bélfal mélységében változásokat váltott ki, képalkotó vizsgálatokat, számítógépes tomográfiát, mágneses rezonanciát is alkalmazunk, amelyek értékelni tudják a falmélység vagy a műholdas csomópontok állapota. Ha a páciensnek szövődményei vannak, például emésztési szűkület vagy sipoly vagy emésztési roham, az endoszkópia és a képalkotó vizsgálatok egyaránt lehetnek terápiás és kezelési módszerek. Leereszthetjük a tályogot, vagy tágíthatunk tomográfiával, tomográfiai útmutatással, vagy tágíthatjuk az emésztőszűkületet endoszkópos ballon módszerrel.