7. epizód hasnyálmirigyrák nem feltűnő és alattomos - Berlin - Tagesspiegel Mobil
A hasnyálmirigyrák a daganatok egyik legveszélyesebb típusa; a betegséget gyakran későn fedezik fel.
Hasmenéssel kezdődött. Hasi fájdalom következett. Elisabeth Mayer (a név megváltozott) orvosa megvizsgálta. Semmi szokatlant nem talált. Eleinte az ultrahangvizsgálat sem segített. Másfél év után, amelynek során a tünetek folyamatosan kiújultak, az orvosok végül felfedeztek egy kis daganatot. Ha szembesül ezzel a megállapítással, akkor gyakran csak hat hónap van arra, hogy éljen: a hasnyálmirigyrák, a hasnyálmirigyrák az egyik legveszélyesebb daganatfajta (lásd a szomszédos, nagyított ábrát). "És azt sem tudtam, mire való a hasnyálmirigy" - mondja Mayer. 65 éves korában megoperálták, a szerv egy részét eltávolították.
Németországban évente csaknem 13 000 embernél alakul ki daganat a hasnyálmirigyben, a férfiak és a nők egyaránt érintettek. Berlinben évente több mint 500 új eset ismert. Az érintett emberek többsége 70 év körüli.
A rákos sebek alattomosak, nemcsak azért, mert előrehaladott állapotukban nagyon gyorsan növekedhetnek. A legrosszabb, hogy a daganat sokáig nem okoz tüneteket. Sok beteg azt mondja, hogy először semmit sem vett észre. Ezért a rákot általában későn fedezik fel. Gyakran későn.
Nincs olyan korai felismerésre alkalmas diagnosztikai módszer, mint például az emlőrák tapintása vagy mammográfiás szűrése. A dohányzás, az alkohol és a hasnyálmirigy krónikus gyulladása növeli a daganat kialakulásának kockázatát, de az ok és a betegség között nincs egyértelmű kapcsolat - hangsúlyozzák a kutatók.
"Az esetek 90 százalékában még műtéttel sincs esély a gyógyulásra, a daganat akkor már túl nagy" - mondja Hans-Joachim Schulz, a Sana-Klinikum Lichtenberg gasztroenterológiai osztályának - gyomor-bélrendszeri orvos - főorvosa.
Elisabeth Mayer esetében a rákot időben észlelték - ellentétben sok más pácienssel, mert a hasnyálmirigyrák gyakran nem is fedezhető fel azonnal, még annak gyanúja esetén sem. "A daganat lehet gömb alakú, vékony és hosszúkás" - mondja Peter Reitzig, a Sana Klinika rákszakértője, aki most rendszeresen elrendeli Mayert utóvizsgálatokra.
A hasnyálmirigy daganatai számítógépes tomográfia vagy gyomor-bél tükör segítségével találhatók meg. A vizsgálatok során azonban fontos szerepet játszik az orvos tapasztalata. "Orvosként jó szemmel kell lenned" - mondja Schulz.
A helyzetet még rosszabbá teszi, hogy a hasnyálmirigy a has közepén helyezkedik el, néhány milliméternyire a többi létfontosságú szervtől. A mirigy 16 centiméter hosszú és négy centiméter széles, és nagy vér- és nyirokerek veszik körül. Gyakran előfordul, hogy a tumor ezekbe a szervekbe növekszik. A műtétet sokáig veszélyesnek tartották a szerv elhelyezkedése miatt. A sebészeknek át kell ásniuk a hasnyálmirigyig.
1970-re minden harmadik beteg a műtétet követő 30 napon belül halt meg, 1980 és 1990 között a vizsgálatok azt mutatták, hogy ez 13 százalék. A jobb edzés és az újabb technikák azt jelentik, hogy a betegek általában már nem halnak meg közvetlenül a hasnyálmirigy-műtétben.
A németországi Egyetemi Klinikák Szövetsége szerint az a tény, hogy a sebészek ma sokkal sikeresebbek, a minimális mennyiségi szabályozásnak is köszönhető. Ez előírja, hogy a kórházban évente minimum bizonyos számú műtétet kell végrehajtani, hogy ezeket a műveleteket ott is folytathassák. A tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a kezelés sikere attól is függ, hogy a klinika milyen gyakran hajtja végre ezt az eljárást. Csakúgy, mint a legtöbb más szakmában, a gyakorlat is sebessé válik. E minimális mennyiségi szabályozás szerint a kórháznak évente legalább tíz hasnyálmirigy-karcinómát kell működtetnie.
A Sana-Klinikum Lichtenbergnél a hasnyálmirigyrákot évente körülbelül 200 alkalommal diagnosztizálják - 2006-ban majdnem 90-szer operálták. Ha a daganat teljesen eltávolításra kerül, a beteg átlagos túlélési ideje hat hónapról 15 hónapra nőhet. Gyógymód azonban ritka: még akkor is, ha a daganatot eltávolítják, újra és újra kitörhet - a szomszédos szervekben is.
Ha a beteget már nem lehet megoperálni, csak két alternatíva létezik: sugárzás vagy kemoterápia. Bár a hátralévő idő alatt javíthatják a beteg életminőségét, ezek a kezelések általában sem gyógyulhatnak meg. "A hasnyálmirigyrák a daganatok egyik típusa, amely rosszul reagál a kemoterápiára" - mondja Peter Reitzig szakértő. Ez a terápia csak az esetek 45 százalékában működik.
A biológiai terápia hatékonyságát jelenleg klinikai vizsgálatok során vizsgálják. Mivel a rákszövet különbözik az egészséges hasnyálmirigy szövetétől, a cél az immunrendszer stimulálása a daganatszövet elleni harcra. Ez a kezelési forma azonban még nem áll készen a használatra.
Elisabeth Mayert megmentette a művelet. Annak elkerülése érdekében, hogy az esetlegesen kialakuló új daganatokat ne ismerjék fel időben, Mayert most rendszeresen megvizsgálják. "Meg kellett változtatnom az étrendemet is" - mondja. A hasnyálmirigy napi 1,5 liter emésztőrendszeri gyümölcslevet termel, amelyet a szomszédos nyombélbe engednek. Az inzulin leadásával szabályozza a vércukorszintet is.
Miután Mayer mirigyét megtizedelte a műtét, most az inzulinhiány okozta cukorbetegséggel küzd. De életben van.