9 módszer a perineális repedés megelőzésére a születés során

A szülés során bekövetkező hüvelyi repedéseket a nők körülbelül 90% -a tapasztalja. Valójában a kisebb repedések nagyon gyakoriak (a repedések 99% -a kisebb) és meglehetősen gyorsan gyógyul, ami a születési folyamat normális része. A legtöbb nő azonban fél a szakítástól a szülés során, és ezt mindenáron el akarja kerülni. Bár szinte lehetetlen teljesen elkerülni a hüvelyi repedéseket, csökkenteni lehet a súlyos hüvelyi traumák kockázatát.

Miért történnek ezek a repedések?

A vajúdás második szakaszában a csecsemő feje a hüvelybe ereszkedik és lefelé mozog a perineumba. A perineum bőrének (a hüvely és a végbélnyílás közötti területnek) vékonynak kell lennie, és a csecsemő fején kifeszítve kell lennie. Amint a csecsemő feje megjelenni kezd, az ajkak és a hüvelynyílás megduzzad és kinyúlik a fej körül. Ha a bőr és a perineum nem nyújtózkodott el kellőképpen, akkor megrepedhet.

A szakadás valószínűségét növelő tényezők a következők:
• Nagy baba
• ázsiai etnikum
• A gyermek hátsó helyzete
• Nagy súlygyarapodás terhesség alatt
• Első hüvelyi szülés

Nagyon szokatlan, hogy a nők maguk érezzék a szakadást, a terhesség ezen szakaszában jelentkező intenzitás és nyomás miatt. A nőknek gyakran elmondják, hogy van egy kis zúzódásuk vagy repedésük, és meglepődnek, hogy nem érezték, amikor ez történt velük.

Milyen típusúak a repedések?

A perineum repedéseit és szakadásait négy típusba sorolhatjuk. A leggyakoribbak az első és a második fokú repedések. Az első fokú hasítás akkor következik be, amikor a bőr megtört, de kicsinek tekinthető, és nem igényel öltést vagy csak néhány öltést. A második fokú szakadás magában foglalja az alatta lévő bőrt és izmokat, és általában néhány öltést igényel. Súlyosabb repedések nem gyakoriak és a születések körülbelül 1% -ánál fordulnak elő, általában epiziotómia következtében. A harmadik fokú repedések a hüvelyi bőr, a perineális bőr és az izom repedései, amelyek a végbél záróizomig (a végbélnyílás körüli izomig) nyúlnak. A negyedik fokú repedés hasonló a harmadik fokú repedéshez, kivéve, hogy kiterjed az anális záróizomra és a környező szövetekre. Mindkettő hatással lehet a medencefenék és az anális izmok működésére. Nehéz megjósolni, hogy mely nőknél lesz szakítás, de vannak dolgok, amelyekkel minimalizálhatja a szakítás kockázatát, vagy a szakítás mértékét, ha ez bekövetkezik.

Hogyan lehet elkerülni a törést a születés során

Íme 9 tipp a hüvelyszakadás esélyének csökkentésére a szülés során:

1: Testedzés

Egyszerűnek tűnik, de kötelező meggyőződni arról, hogy teste készen áll-e a születésre. A születés nem csak rendkívül megterhelő teljesítmény a test számára, de a test egyes részei olyan dolgokat fognak megtenni, amelyeket korábban nem. Figyelembe véve azt az időt, amelyet a modern nők az irodában töltenek, és nem gyakorolnak, mindenképpen be kell vonnunk valamilyen testmozgást a terhesség alatti napi rutinba. A testmozgás javítja a keringést, ami javítja a bőr rugalmasságát. A perineum és a hüvely véráramlásának javítása az orgazmus révén szintén javíthatja a szövetek egészségét. A megfelelő táplálkozás és a bőr hidratálása elősegíti a bőr és az izmok egészségét. Tartalmazzon rengeteg jó zsírt, különösen az omega 3 esszenciális zsírsavakat, a DHA-t és az EPA-t (halból, chia magból, dióból és tökmagból), valamint a zöldség- vagy alacsony fehérjetartalmú étrendet. A zöldségek széles választéka egészíti ki az egészséges étrendet, és tartalmaznia kell olyan tápanyagokat, mint az E-vitamin, a C-vitamin és a cink. Ezek meg fogják adni a testednek azt a képességet, hogy a vajúdás alatt nyújtózkodjon és utána felépüljön.

2: Gyakorlatok a medencefenékre

A terhes nők számára a leggyakoribb tanács a kismedencei gyakorlatok (más néven Kegels) elvégzése a medencefenék izmainak erősítése érdekében. Az elképzelés az, hogy születés után a medencefenék izmai visszatérnek az eredeti formájukhoz, és inkontinencia kevésbé valószínű. A vajúdás második szakaszában azt szeretné, ha kinyílna a medencéje és a hüvelye, és az izmai ellazulnának, és ezzel maximalizálnák a csecsemő leereszkedési helyét. Kontraproduktívnak tűnik, ha mindezt az időt az izmok összeszorításával töltjük el, amikor a döntő pillanatban valóban az ellenkezőjét akarjuk. Tehát mi a helyes dolog? A medenceizmok nyújtása és koordinációjának javítása a test más izmaival térdeléssel és a medencefenék kombinált gyakorlásaival végezhető. Fontos megtanulni a kismedencei izmok ellazulását is, és a medencefenék gyakorlatainak helyes elvégzése segíthet ezeknek az izmoknak az azonosításában, majd ellazításában.

3: Munka a vízben

Ha elmerül egy nagy kád meleg vízben, a kikapcsolódás képe lehet. A vajúdás alatt a meleg víz számos előnnyel jár. Egy 2009-es Cochrane-cikk megállapította, hogy nincs különbség a víz és a szárazföldi születések közötti szakadásban, de sok szülésznő és nő szerint a meleg víz segítette a perineális szövetek megnyugtatását és enyhítette érzésüket a születéskor.

4: A születési helyzet számít

Az a helyzet, amelyben Ön nyomja, nagy hatással van a törés valószínűségére. A hanyatt fekvő helyzet, a litotómiás helyzet (fekvő helyzetben feltartott lábakkal) vagy az összecsukható háttámla segítségével kapott pozíciók nyomást gyakorolnak a farkcsontra és a perineumra, csökkentik a medencefenék méretét és növelik a szakadás valószínűségét.

A babának a legjobb helyzetet az ösztönösen választott helyzet adja, amelyben a legkényelmesebbnek érzi magát. Azok a nők, akik szabadon mozoghatnak a vajúdás alatt, találnak olyan pozíciókat, amelyek segítenek megbirkózni az összehúzódásokkal az egyes szakaszokban. Egyes nők szeretnek szabadon lebegni a vízben, anélkül, hogy éreznék a gravitációs erőt, mások szeretik, ha a lábukat a földhöz rögzítik.

A perineum legkevésbé stresszes pozíciói a következők:
• négykézláb, kezére és térdére támaszkodva.
• Hajoljon előre tartós helyzetben, térdre vagy ülő helyzetbe
• Az egyik oldalon fekszik.

Bár ha guggol vagy térdel, használjon függőleges helyzetet, ha a nő térde nagyon távol van egymástól, a perineum egyik oldalra nyúlik, és növelheti a szakadás valószínűségét.

5: Inkább lélegezzen, mint a babát

A tolási szakaszban a magzati kilökődési reflex a babát lefelé és a méhből, a hüvelybe és a világba mozgatja. Ezek az erőteljes lökéses összehúzódások akaratlanok, és anélkül fogják kitolni a babát, hogy az anya lenyomná vagy lehúzná.

Amikor úgy érzi, hogy meg kell nyomni, ez az érzés valójában a méhét összehúzza és lenyomja a babát. A legtöbb nőnek ösztönös válasza van a lökésre e összehúzódások során. A szüléshez nem kell egész testével nyomulnia, miközben visszatartja a lélegzetét. Ez csökkenti az oxigént az Ön és a baba számára, és megerőlteti az izmokat ahelyett, hogy ellazítaná őket - ne feledje, hogy a babának ki kell szállnia, és nem szabad bent tartani. Ha összehúzódásokkal lélegzik, engedje meg, hogy a gyermek lassan és kevésbé sérüljön a medencefenéken.

Amikor a csecsemő feje a medencefenékbe tolódik, a perineum szétszéledni és megnyúlni kezd. A csecsemő feje kijön, és sok nő égő érzést tapasztalhat - a "tűz gyűrűjét". A test jelzi az agynak, hogy álljon meg, lassítson, és hagyja, hogy a perineum és az ajkak megnyúljanak, hogy helyet kapjon a baba feje. Gyakran ez a szakasz nagyon intenzív lehet, és szükségét érezheti annak, hogy azonnal nyomja és húzza a babát.

Mivel a nőknek gyakran mondják "hogyan szüljenek" a vajúdás során, a nők inkább az orvosi személyzet utasításaira támaszkodnak, mint arra, amit szerintük a legjobbnak tartanak. Ha ebben a szakaszban nem tanácsolják a nőket, akkor ösztönösen elkezdenek zihálni, lélegezni vagy lélegezni.

6: Használjon forró tömörítést

Szülés során a perineumra felvitt meleg borogatás csökkentheti a súlyos szakadást. A hő növeli a vér áramlását a területre, és ha ellennyomást alkalmaznak, megkönnyebbülést érezhet. Néhány nő nagyon nyugtatónak találja a meleg borogatást, mások inkább nem szeretik megérinteni az orvosi személyzetet.

7: Perineális masszázs

A perineum terhesség alatti előkészítése kimutatta, hogy csökkenti az anyák első hüvelyi születésükkor bekövetkező szakadásának kockázatát. A perineális masszázs segíthet egy nőnek megismerni saját testét, és bízik abban, hogy képes nyújtózkodni és szülni. Ha nem érzi jól magát a perineális masszázs gondolatában, ne feledje, hogy ez nem szükségszerűség. Bár csökkenti a perineális trauma kockázatát, úgy tűnik, hogy a csökkent kockázat oka lehet az episiotomia alacsony kockázata. A kutatók nem tudják, miért történik ez, de az egyik elmélet szerint a perineális masszázst választó nők motiváltabbak a szükségtelen epiziotómia elkerülésére. Az epiziotómiák megnövelik az öltések szükségességének kockázatát, ezért az episiotomia alacsonyabb kockázata a perineális trauma alacsonyabb kockázatát jelenti.

8. sz .: A születési hely és az egészségügyi személyzet megválasztása

Hogyan befolyásolhatja az orvosi személyzet a szakadás kockázatát? Ha hisznek a természetes születésben és a tested szülési képességében, akkor nem valószínű, hogy beavatkoznak. Azok az egészségügyi szolgáltatók, akik jobban foglalkoznak a vajúdás edzésével, aláássák önbizalmát és ösztönét. Ez megzavarhatja a természetes születéshez szükséges hormonokat, fokozva a fájdalmat, a feszültséget és a félelmet. Minél feszültebb, annál kevésbé valószínű, hogy traumát nem szenved.

9. ábra: Az epiziotomia elkerülése

Az epiziotómia egy műtéti bemetszés, amelyet a bőrön és az izomzaton végeznek a perineális területen a hüvelynyílás növelése érdekében. Az epiziotómiákat először akkor alkalmazták, amikor a csipesz divatos volt az 1700-as évek végén, és úgy gondolják, hogy csökkentik az anyára és a gyermekre gyakorolt negatív hatásokat, mint például a repedés, a gyermekek agykárosodása, a medencefenék repedése stb.

Ma már bizonyíték van arra, hogy az epiziotómiák nem védik a perineumot a szülés során, sőt, növelik a harmadik vagy negyedik fokú repedések esélyét. Miután a vágás megtörtént, a gyermek feje miatt a vágás elmélyül az izmokban. A repedések sokkal jobban gyógyulnak, mint az epiziotómiák. Az epiziotómiában keletkezett heg lehet kisebb, de nem korlátozza a perineum nyújtási képességét a jövőbeli születéseknél. A korábbi epiziotómia nem automatikus oka a császármetszésnek. Az epiziotómiák fertőzéseket, perineális traumákat, vizelet- és ürülék inkontinenciát, valamint fájdalmat okozhatnak a közösülés során. Ez azonban még mindig sok országban bevett gyakorlat. Az epiziotómiára akkor lehet szükség, ha orvosa segített szülést hajt végre (például csipesszel). A segített szülés elkerülésének nagyszerű módja az, hogy elkerüljük a vajúdást (olyan gyógyszerekkel, mint a Syntocinon vagy a Pitocin, amely mesterséges oxitocin) és az epidurális érzéstelenítést, amelyek gyakran együtt járnak. Ezért van az "intervenciós kaszkád" kifejezés, mert miután egy beavatkozás megtörténik (általában indukció), szinte mindig szükség van egy másikra.

Az orvosi személyzet kiválasztásakor kérdezze meg az epiziotómia alkalmazását és azt, hogy mit gondolnak a születés alatti természetes szakadásról. Ismeri az olyan támogató technikákat, mint a meleg borogatás, a perineális masszázs, a pozicionálás stb. Bérbeadás a doula Ez egyben remek módszer a stressz és a feszültség csökkentésére a vajúdás során, valamint olyan pozíciók és módszerek megtalálásában, amelyek segítenek maximalizálni a szakítás elkerülésének esélyeit.