A 2. típusú cukorbetegek frissített irányelve megkönnyíti a bariatrikus beavatkozásokhoz való hozzáférés akadályait -
Szerző: Dr. Barbara Kreutzkamp
A súlycsökkentő műtét az utolsó remény sok beteg számára. A túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegeknek annál inkább örülniük kell az irányelv frissítésének. Ezt követően a későbbiekben gyorsabban működtethetők.
Kevesebb az egyetlen Fogyás a jövőben az operatív intézkedések középpontjában kell állnia. Az elhízásról és az anyagcsere-műtétekről szóló frissített S3 útmutatóban maga az egészség áll a középpontban. Ha egy beavatkozás javítja az anyagcserét, és ennek eredményeként megnő a minőség és a várható élettartam, az orvosok valószínűleg gyorsabban veszik igénybe a szikét.
Eddig a túlsúlyos embereknek meg kellett változtatniuk étrendjüket, többet kellett mozogniuk, és el kellett viselniük a viselkedési és gyógyszeres terápiát. A bariatrikus műtétet csak akkor jelezték, ha az ilyen hagyományos intézkedések két éven belül nem eredményeztek legalább 15–20% -os tartós fogyást. Van azonban néhány kivétel, amely továbbra is érvényes lesz a frissítéssel. A betegeket azonnal meg lehet operálni
- val,-vel BMI> 50 kg/m 2,
- komolyan Egyidejű és másodlagos betegségek például különböző szív- és érrendszeri betegségek, alkoholmentes zsírmáj, immobilizáló ízületi betegségek vagy termékenységi korlátozások vagy policisztás petefészekrák, amelyek azonnali műtétet tesznek szükségessé, vagy
- melyiknél konzervatív terápiás kísérlet multidiszciplináris csoport által reménytelen besorolva van.
A frissített iránymutatással azok a betegek, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 40 kg/m2-t és egyidejűleg létezik, szintén metabolikus műtétre jogosultak 2-es típusú diabétesz kiállítás. A szakértők felgyorsítják a műtő felé vezető utat, mivel az érintetteknek már nem kell bizonyítaniuk, hogy a konzervatív terápiák teljes programján átestek. tudsz azonnal működni fog a jövőben akarat.
A célkitűzés szerint azonban a A glikémiás anyagcsere szabályozása A hangsúly a fogyáson és nem a súlycsökkenésen van (lásd a keretet) Ugyanez vonatkozik a 2-es típusú cukorbetegekre is, akiknek a BMI-értéke> 35 kg/m 2, ha az irányelvek szerinti kezelés ellenére sem érik el a cukorbetegségre jellemző célértékeiket. A BMI-től függetlenül a cukorbetegeknek fel kell készíteniük a Táplálkozási tanácsok teljes.
Sebész csavarok a cukorbetegség problémás területein
Az anyagcsere-műtét hatékonyságát az anyagcserére az elmúlt években alaposan tanulmányozták. Ily módon a 2-es típusú cukorbetegség elsősorban súlycsökkentéssel javítható. A műveletek azonban kedvezőbb glükóz- és inzulin-anyagcseréhez vezetnek közvetlenül az eljárás után, és pozitív hatással vannak a cukorbetegség beállító csavarjaira, még mielőtt bármi megváltozik a mérlegen. A vércukorszint normalizálása például annak tudható be, hogy a betegek lényegesen kevesebb kalóriát fogyasztanak. A gasztrointesztinális traktusban a hormontermelés ennek megfelelően változik.
A szakértők az elhízás és az anyagcsere-műtét következő ellenjavallatait idézik:
- instabil pszichopatológiai állapotok, kezeletlen étkezési rendellenességek, például bulimia nervosa és hatóanyag-függőség,
- rosszindulatú Neoplazmák, kezeletlen endokrin okok, alapvető fogyasztó betegségek és krónikus betegségek, amelyek a műtét utáni katabolikus anyagcsere miatt romlanak,
- jelen vagy azonnal megtervezett terhesség.
A 65 évnél idősebb életkor Elvileg nem ellenjavallat, az iránymutató szerzők szerint a társbetegségek és az általános állapot fontosabb. A nagyon idős betegek terápiás célja egyre inkább válik A mozdulatlanság megelőzése és előtérbe kerül a tartós ápolás igénye.
Még az elhízott, társbetegségben szenvedő gyermekek is működnek?
A gyermekek és a serdülők szintén potenciális betegcsoportot képviselnek. A szakértők különféle indikációkat vitatnak meg, például ha a 35 kg/m 2 vagy ennél nagyobb BMI legalább egy szomatikus vagy pszichoszociális társbetegséggel találkozik. A 2017-ben felülvizsgált „Bariatriás-műtéti intézkedések extrém elhízásban szenvedő serdülőknél” című irányelv ennek a korosztálynak a sajátos problémájával foglalkozott.