A bélbaktériumok vérlemezkéket okozhatnak; növeli az összesítést
2017. április 25., kedd
Cleveland - Úgy tűnik, hogy a diéta és a bélbaktériumok befolyásolják a véralvadást. A Circulation egyik tanulmányában (2017; 135: 1671-1673) az ételben található kolin beadása után bizonyos bélbaktériumok hatására trimetil-amin-oxid (TMAO) keletkezett, amelynek koncentrációja a vérben fokozta a vérlemezke-aggregációt.
A különféle ételek tartalmaznak kolint. Ezek a kvaterner ammóniumvegyületek gyakran kötődnek szfingomielinhez vagy foszfatidilkolinhoz (lecitin), de lehetnek szabad formában is. A kolinok főleg a marha- és sertésmájban, valamint a tojásban találhatók. A búzacsíra, a szójabab, a brokkoli és a karfiol kis mennyiségben tartalmaz kolint.
Egyes bélbaktériumok átalakíthatják a kolint trimetil-aminná (TMA). A TMA-t a belek abszorbeálják, és a májban tovább metabolizálják TMAO-val (TMA-N-oxid). Több éve ismert, hogy a szérumban megnövekedett TMAO-szint a szív- és érrendszeri betegségekkel társul.
Stanley Hazen az ohiói Cleveland Clinic-től képes volt kimutatni, hogy a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek szérumában gyakran magasabb a TMAO-koncentráció (Nature 2011; 472: 57-63). Egy 4007 koszorúér-betegen végzett kohortos vizsgálatban egy másik súlyos kardiovaszkuláris esemény 2,5-szer gyakrabban fordult elő, ha a betegek TMAO-értékei magasak voltak a szérumban (NEJM 2013; 368: 1575-84). Állatkísérletek azt mutatják, hogy a TMA/TMAO fokozott képződése felgyorsítja az érelmeszesedést.
Hazen csapata egy lehetséges patomechanizmust írt le tavaly a Cell-ben (2016; 165: 111–124): Laboratóriumi vizsgálatok során a TMAO növelte a kalcium felszabadulását a vérlemezkékből, ami elősegítette a vérlemezkék hajlamát az aggregálódásra. Egerek segítségével a kutatók be tudták mutatni, hogy az étrend, de a bélflóra összetétele is növelte a trombózisra való hajlamot, amely többek között széklettranszplantációval egyik állatról a másikra átvihető.
Most a kutatók megismételték a kísérleteket egy 18 egészséges önkéntesből álló csoporton, köztük nyolc vegetáriánuson/vegánon. A felnőttek (átlagéletkor 46 év) 500 mg kolin-bitartarátot vettek be naponta kétszer, két hónapig. A TMAO szérumkoncentrációja több mint 10-szeresére nőtt. Ennek egyik következménye a thrombocyta-aggregáció jelentős növekedése volt. Egy külön tanulmányban a vérlemezkefunkció normalizálódhatott az ASA alacsony dózisú (81 mg/meghal) adagolásával.
Hazen szerint a tanulmány emberben először azt mutatja, hogy a kolint tartalmazó étrend növelheti a bélbaktériumok TMAO-termelését és jelentős hatást gyakorolhat a vérlemezkék működésére.
A megnövekedett vérlemezke-aggregáció megalapozottan magyarázhatja a kohorszos vizsgálatban talált összefüggést megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal. Azt azonban, hogy az ASA beadása ismét normalizálja-e a kockázatot, aligha lehet megállapítani a kis tanulmányból. Ebből a célból nagyobb intervenciós vizsgálatokat kellene elvégezni. Mérlegelni kellene az előnyöket és kockázatokat. Az ASA nem biztonságos gyógyszer. Végzetes gasztrointesztinális vérzés lehetséges.