A beteg jogai az élet végén
JOGI TANULMÁNYOK (2004. november)
Az orvostudomány fejlődése, amely a várható élettartam növekedéséhez vezet, és lehetővé teszi a visszafordíthatatlannak ítélt kómában lévő betegek mesterséges életben tartását, valamint az egyre növekvő számú emberek nyíltan a hatalom iránti óhaja, hogy maguk döntsék el, mikor die magyarázza el az életvégi vita fontosságát minden fejlett országban.
Két, a Szenátusban 2004-ben benyújtott törvényjavaslat tanúskodik erről az aggodalomról: Michel Dreyfus-Schmidt úr, valamint a Szocialista Csoport és a kapcsolt pártok tagjai 2004. október 14-i javaslata az eutanáziában való részesülés jogáról. François Autain úr és munkatársai 2004. május 11-én, a személy autonómiájával, az élő akarattal, az öngyilkossághoz nyújtott orvosi segítséggel és az önkéntes eutanáziával kapcsolatban.
Míg Belgium és Hollandia a közelmúltban dekriminalizálta az aktív eutanáziát - vagyis a halálos anyagok szándékos beadását halálos szándékkal -, ha azt bizonyos szabályok betartó orvos végzi, Franciaország nem lépett ezen az úton.
Valóban, a betegek jogairól és az életük végéről szóló törvényjavaslat, amelyet 2004. július 21-én nyújtott be az Országgyűlésbe Jean Leonetti úr és több kollégája az életvégi támogatással kapcsolatos tájékoztató misszió munkáját követően, és 2004. október 26-án ismét benyújtották egy külön bizottság elküldéséhez, célja a passzív eutanázia legalizálása bizonyos körülmények között, mivel ez elismeri a páciens azon lehetőségét, hogy megtagadja az élet fenntartásához szükséges kezelést, és megállapítja azt a kötelezettséget, hogy kollégiumi eljárást kell folytatni az eszméletlen személy ellátásának leállítására.
A közegészségügyi törvénykönyvnek a betegek kívánságainak kifejezésére vonatkozó rendelkezéseit, amelyek a betegek jogaira és az egészségügyi rendszer minőségére vonatkozó, 2002. március 4-i 2002–303. Sz. Törvényből következnek, különösen annak figyelembevétele érdekében módosítani kell. figyelembe véve az emberek életük végén fennálló különleges esetét.
A páciensnek az élet végén bekövetkező kívánságainak figyelembevétele mind az érintett személy önkifejezési képességétől, mind pedig állapotától függ.
A tudatos beteg elismernék a jogot a kezelés elutasítására, amennyiben az "súlyos vagy gyógyíthatatlan betegség előrehaladott vagy végső szakaszában van". Ezután az orvos köteles tiszteletben tartani a beteg kívánságait, miközben biztosítja a szükséges palliatív ellátást.
Másrészt abban az esetben, ha a tudatos beteg nincs ebben az állapotban, a kezelés megtagadásának joga nem járna ugyanazokkal a következményekkel, mivel az orvos megtartja kötelességét, hogy "mindent megtegyen, hogy meggyőzze" a nélkülözhetetlenek elfogadásáról. ellátás ”, számos rendelkezés kiegészíti e nyilatkozat hatályát. Ilyen esetben a törvényjavaslat előírja, hogy az orvos konzultálhat egy kollégájával, és ha a beteg "ésszerű" idő elteltével megismétli kérését, azt be kell vezetni az orvosi aktába. Ezenkívül előírja, hogy általában az orvosi cselekedeteket "nem szabad ésszerűtlen makacssággal folytatni, amikor nincs remény az illető állapotának javulására és az élet mesterséges meghosszabbítását vonják maguk után".
Szembenézni a beteg ember, aki képtelen kifejezni akaratát, az orvos megtartaná döntési jogát, függetlenül attól, hogy a beteg "súlyos vagy gyógyíthatatlan betegség előrehaladott vagy végső fázisában volt-e".
Az első esetben, vagyis amikor nincs remény a gyógyulásra, és a beteg várható élettartama néhány hétre korlátozódik, a megbízható személy véleménye (1 (*)) érvényesülne „minden más nem orvosi tanács". A javaslat lehetőséget nyújt arra is, hogy bármely teljes életkorú személy írhasson, "ha egy nap képtelenek kifejezni kívánságaikat", előzetes irányelvek amely kimondja "az élet végére vonatkozó kívánságokat a kezelés korlátozásának vagy leállításának feltételeivel kapcsolatban". Ezeket az irányelveket az orvosnak figyelembe kell vennie, de azok nem kötelezőek.
A második esetben, amely lényegében megfelel a mély kómába süllyedt és visszafordíthatatlannak ítélt embereknek, az orvos dönthet a kezelés abbahagyásáról, de egy kollegiális eljárás részeként és a bizalmas személlyel vagy ennek hiányában egy családtaggal folytatott konzultációt követően.
Az élet végén a páciens jogainak ez a tervezett alakulása kérdéseket vet fel a külföldi országok helyzetével kapcsolatban. A hatályos szabályok Németországban, Angliában és Walesben, Belgiumban, Dániában, Spanyolországban és Svájcban ezért tanulmányozták.
Attól függően, hogy a vizsgált országok jogszabályokat írtak-e elő az élet végén a beteg jogairól, az elemzés főként a jogszabályokra (Belgium, Dánia és Spanyolország), vagy az orvosi szakmán belüli esetjogra és belső szabályokra (Németország, Németország, Anglia és Wales, Svájc).
Csak a felnőtt betegre vonatkozó rendelkezéseket tartották fenn. Ezenkívül az „ellátás megtagadása” kifejezést egyaránt használják az ellátás elmaradásának és megszakításának megjelölésére.
Mind a hat ország esetében a következő pontokat vizsgálták:
- a tudatos beteg képessége arra, hogy megtagadja a kezelést, amikor az elutasítás a halált kockáztatja;
- a terápiás tartózkodásról szóló előzetes irányelvek jogi értéke;
- az életfenntartó kezelés abbahagyásának lehetősége, ha a beteg nem tudja kifejezni véleményét.
Ez a vizsgálat rávilágít arra, hogy:
- A kezelés megtagadása a beteg részéről akkor is megengedett, ha halálának veszélye áll fenn, de Németország, Dánia és Svájc fenntartja ezt a jogot a betegnek életének végén;
- az előzetes irányelveket minden vizsgált országban elismerték, de Németország, Dánia és Svájc alkalmazásukat az érintett személy egészségi állapotától teszi függővé;
- a kezelés leállítására irányuló kérelmekre általában korlátozó feltételeket szabnak az eszméletlen beteg képviselői;
- Az öntudatlan beteg kezelésének abbahagyása mellett döntő orvos jogi helyzetét csak Dániában határozzák meg egyértelműen.
1) Az ellátás megtagadása akkor is megengedett, ha a halál bekövetkezhet, de Németország, Dánia és Svájc fenntartja ezt a jogot a betegnek az élet végén
Az összes vizsgált országban a páciensnek joga van minden orvosi tevékenységhez (kezelés, vizsgálat, műtét stb.) Megalapozott beleegyezéséhez. Ugyanakkor megtagadhatja vagy visszavonhatja beleegyezését, miután tájékoztatást kapott döntésének következményeiről.
Egyes országokban a választás szabadsága érvényesül magán az élet felett, így a kezeléstől való tartózkodás megengedett, még akkor is, ha ez az érintett személy halálát kockáztatja.