A böjt nem vezet hypovolemiához

A tervezett műtét és érzéstelenítés előtti folyadékhiány miatt a kiszáradás és a hipovolémia veszélye fenyeget. Ha a szárítási idő nem haladja meg a nyolc órát, a kockázat látszólag alacsony.

Publikálva: 2014.02.14., 7:21

Érzéstelenítés alatt álló nő: A nyolc órás folyadékmegtartóztatás önmagában nem vezet hypovolemiához.

NîMES. Laurent Muller aneszteziológus vezetésével a nîmes-i egyetemi kórház kutatói megvizsgálták a preoperatív böjt hemodinamikára gyakorolt hatását. 100 ASA I-III státuszú beteg vett részt a vizsgálatban, akiknek hasi vagy nőgyógyászati beavatkozást terveztek (Br J Anaesth 2014; online február 3.).

A műtét előtti este az orvosok echokardiográfiailag kétféleképpen határozták meg subaortic véráramlását (az áramlási sebesség-idő indexként [Velocity Time Index, VTI] mérve): Először az alanyok felsőtestét 45 fokosra emelték, a lábak laposak voltak; akkor a felsőtest lapos volt és a lábakat 45 fokos szögben emelték.

Ha a subaortic áramlás bizonyos százalékkal nőtt - e tanulmány összefüggésében a határ 15 százalékos VTI növekedést jelentett -, a tesztet pozitívnak ítélték meg, és a volumen hiányát megerősítették. A tesztet nyolc órás éhomi szakasz követte, röviddel a beavatkozás előtt és az anesztézia megkezdése előtt, az orvosok megismételték a pozicionálási tesztet.

Az eljárás előtti esti vizsgálat a tesztalanyok 16,3 százalékánál pozitív volt. Az éhezési periódus után ez az arány csak a résztvevők 10,2 százaléka volt - épp ellenkezőleg, nyoma sincs annak, hogy hipovolémiát váltott volna ki folyadék. Az artériás nyomás és a pulzus szintén nem változott.

Muller és munkatársai megkérdőjelezik az állítólagos koplalással összefüggő hipovolémia folyadékinfúzióval történő kezelését az érzéstelenítés kezdetén.

Felhívják a figyelmet arra, hogy a nyolc-tizenkét órás böjtölés során bekövetkező vízveszteséget 500–1000 milliliterre kell becsülni. Mivel a dehidratáció minden rekeszre kihat, nem feltétlenül kell hipovolémiához vezetnie.

"Megállapításaink igazolhatják a folyadékbevitel csökkentését az anesztézia indukciója során" - írják a tudósok - főleg, hogy a legújabb ajánlások lehetővé tennék a betegek számára, hogy akár két órával isznak egy műtét előtt.

Köztudott, hogy a posztoperatív eredmények javulnak, ha elkerülik a túlzott infúziókat. Az anesztézia kezdetén fellépő bármilyen hipotenziót valószínűleg nem lehet orvosolni folyadékpótlással, de jobb mérsékelten adagolt vazopresszoros gyógyszerekkel. rb)