A C. difficile-t nyomja ki a belekből a C. difficile-val
2015. május 7., csütörtök
Chicago - a hasonlóval hasonló küzdelem jelenleg inkább a homeopátia egyik alapelve, rendkívül ellentmondásos bizonyítékokkal. Ez azonban a hagyományos orvoslásban is működhet, bár nagyobb koncentrációban, gyakori kórházi fertőzés, Clostridium difficile-asszociált hasmenés (CDAD) esetén.
A kezdeti bizonyítékot egy randomizált vizsgálat szolgáltatta az amerikai-amerikai Дrzteblatt-ban (JAMA (2015; 313: 1719-1727). Ott az antibiotikum-kezelés után gyakran elkerülhető volt a C. difficile rettegő terjedése a belekben, ha a beteg több napig spórázott C. difficile, amelyek nem termelnek toxinokat.
Minden orális antibiotikum-kezeléssel a bélbaktériumok elpusztulnak. A bélflóra nem mindig áll helyre. A legrosszabb esetben kórokozó baktériumok terjedhetnek, kiváltva az antibiotikumokkal összefüggő krónikus hasmenést. A C. difficile-tól különösen tartanak, mivel toxinjai tartós károsodást okoznak a bél nyálkahártyájában. Hosszú távon pseudomembranosus vastagbélgyulladás, mérgező megakolon, és bélperforáció vagy szepszis esetén a beteg halála is.
Az antibiotikumokkal megújított terápia gyakran csak ideiglenesen oldja meg a problémát. A C. difficile spórákat képez, amelyekből a fertőzés hamarosan megújul. A C. difficile nem minden toxinja szabadul fel, és a nem toxigén Clostridium difficile (NTCD) fertőzések általában ártalmatlanok. Ez felvetette azt az ötletet, hogy a CDAD-kezelés után NTCD-s betegeket kezeljenek a belek kolonizációjának kedvező befolyásolása érdekében.
A Chicago mellett, Maywoodban található Stritch Orvostudományi Dale Gerding körüli csapat már két és fél évvel ezelőtt az antimikrobiális szerek és kemoterápia (2012; 56: 5224-5229) tanulmányának ígéretes eredményeit mutatta be, amelyet annak idején Bázelben hajtottak végre. . Most elérhetők egy II. Fázisú vizsgálat eredményei, amelyben 44 észak-amerikai központból 173 beteg vett részt. Mindegyiküknek első vagy második alkalommal volt CDAD-je, és most metronidazollal vagy vankomicinnel vagy mindkét antibiotikum kombinációjával kezelték őket. Ezután a betegek hét vagy 14 napig olyan oldatot szedtek, amely 10 000 vagy 10 millió NTCD vagy egy placebo spórát tartalmazott.
aerzteblatt.de
Az elsődleges végpont az NTCD biztonságossága és tolerálhatósága volt. Itt nem voltak nagyobb különbségek. A kudarcok, a hasi fájdalom és a fejfájás nem volt gyakoribb, mint a placebo esetén. A dóziskereső vizsgálatnak azt is meg kell vizsgálnia, hogy hány spórát kell bevinni egy adott időtartam alatt annak érdekében, hogy lehetővé váljon a belek nem toxikus baktériumokkal való kolonizációja.
Gerding beszámolója szerint a 7 nap alatt 10 millió spóra adagja volt a legjobb. Ebben a csoportban a CDAD 43 beteg közül csak 2-nél (5 százalék) fordult vissza, míg a placebo-csoportban 43 betegből 13-nál (30 százalék). A legtöbb beteg esetében a sikeres profilaxis az NTCD kimutatásával társult a székletmintákban.