A CARDIA DYSPHAGIA NEHÉZSÉG LENYELT BARITÁTÁRTÖRZÉSE ESZFÁGA CANDIDOSIS
A nyelőcső szintjén változások lehetnek a mozgásában (mozgékonyságában) mind az étel lenyelése, mind a nyugalom alatt (étkezésen kívül). Ezek a rendellenességek lehetnek elsődlegesek (általában ismeretlen okúak), vagy másodlagosak lehetnek a nyelőcsőbetegségben vagy több olyan betegségben, amelyek egyszerre vagy egymás után több szervet is érintenek (szisztémás betegségek). Az elsődleges nyelőcső motoros rendellenességek közül a leggyakoribb a szív úgynevezett achaláziája. Ez az elnevezés azt jelenti, hogy megszűnnek az ételtál végignyomásához szükséges normál nyelőcső-összehúzódások, vagy az alsó nyelőcső-záróizom erős és tartós összehúzódása jelenik meg, mind nyelés (nyelés), mind nyugalmi állapotban. Ennek eredménye diszfágia (nyelési nehézség), amely viszonylag gyorsan előrehalad.
Az achalasia okai:
-a legtöbb esetben ismeretlen oka van, a mikroszkopikus szubsztrátumot a nyelőcső izmainak akaratlan beidegzésének, de a nyelőcsőből az agyba irányuló impulzusokat továbbító idegek pusztulása képviseli.
-ritkábban az achalasia másodlagos a többi betegségtől: az alsó záróizmot érintő nyelőcsőrák, ami a nyelőcső neoplasztikus elzáródásához vezet; kollagenózisok (szisztémás betegségek); Chagas-betegség (gyakori fertőző betegség Dél-Amerikában)
tünetek súlyosak a betegség kezdetén, amikor a nyelőcső még mindig küzd az alsó záróizom nyomásának növeléséért:
- diszfágia, gyakran paradox (azaz folyadékokban fordul elő, miközben a szilárd anyagokat problémamentesen lenyelik),
- regurgitáció az előző étkezéskor bevitt étellel,
- gyomorégés (nem a gastrooesophagealis reflux, hanem a nyelőcsőben stagnáló ételek fermentációjából származó sav révén).
Ezt követően, amikor a nyelőcső elveszíti normális összehúzódásait, a tünetek elhalványulnak, rosszindulatú daganat esetén ismét intenzívvé válnak.- az achalasia rákmegelőző állapot !
Barit tranzit kiemeli a nyelőcső kitágulását útján (nyelőcső teste) és szűkületét az alsó záróizom szintjén (a klasszikus szempont a madár csőre).
Nyelőcső-manometria (nyomásérzékelő segítségével megmérik a felső és az alsó záróizom, valamint a nyelőcső testének nyomását nyugalmi állapotban és lenyeléskor) feltárja a nyomáshullámok tipikus aspektusát.
endoszkópos megfigyelhető a nyelőcső tágulata, a punctiform alsó záróizmával, amely ellenzi az endoszkóppal való átjutás ellenállását. Ezenkívül az endoszkópia feltárja a nyelőcsőgyulladás bármely elváltozását vagy a nyelőcsőrák megjelenését.
szövődmények mi érheti az achalasia evolúcióját:
-nyelőcső candidiasis (az endoszkópos tágulás előtt kezelni kell)
-nyelőcsőrák, amely a nyelőcső stasisának felső határán, tehát a középső nyelőcsőben helyezkedik el, és amelynek előfordulásának kockázata körülbelül 5 év betegség után következik be. Gyaníthatjuk, hogy a retrosternális fájdalom, a vérszegénység, a felső emésztőrendszeri vérzés és a jelentős fogyás jelentkezik.
-tüdőkárosodás a nyelőcső stasisának a légutakba történő visszafolyásával, különösen éjszaka (tüdőfertőzések)
Kezelés Az Achalasia a betegség stádiumától, szövődményeinek jelenlététől vagy hiányától, valamint a beteg egészségi állapotától függően változik. Így:
-a betegség kezdeti szakaszában, amikor a nyelőcsőnek még mindig van perisztaltikája (motilitása), vagy időseknél (sok kapcsolódó betegséggel, különösen a szív- és érrendszeri és a légzőszervekkel), 30 percet vesz igénybe a főétkezések előtt. Óvatos! Ezeket a gyógyszereket nem javallják azok, akiknek iszkémiás szívbetegségük, szívelégtelenségük, közelmúltbeli szívinfarktusuk van, és nem is állnak kapcsolatban egymással, mivel mindkettő csökkenti a vérnyomást.
-A botulinum toxin, amelyet nemrégiben vezettek be az achalasia kezelésében, a gyógyszerek hatékonyabb alternatívája. Az endoszkópia során az alsó nyelőcső záróizmába injektálják, és szükség esetén megismételhető.
-tüneti betegeknél, különösebb orvosi problémák nélkül, és akik nem akarnak a kezdetektől műteni, az alsó nyelőcső záróizom endoszkóposan endoszkóposan, felfújt léggömb segítségével képes. Amikor a tünetek megismétlődnek, a dilatációs munkamenet 2-szer folytatható, ez a műtét indikációja.
-ha a betegek nagyon fiatalok (18 év alatti); Az achaláziát bonyolítja egy nagy hiatal sérv, vagy a diverticulum vagy a nyelőcső rendkívül kitágult, submucosalis kardiomiotómiát hajtanak végre (a nyelőcsőrétegek a submucosa szintjére boncolódnak, így az alsó záróizom lazábbá válik), ami egy gastrooesophagealis antireflux eljárással társul. \ "gyomor rész az alsó nyelőcső körül)