A célzott aszpirin-megelőzés csökkenti a preclampsia kockázatát a tanulmányban
2017. június 29., csütörtök
London - Az ASA-kezelésnek a legveszélyeztetettebb terhes nőkre történő korlátozása javíthatja a preclampsia profilaxisának hatékonyságát. Egy randomizált vizsgálatban a betegségek száma kétharmadával csökkent. Az eredményeket egy speciális kongresszuson mutatták be Ljubljanában, és közzétették a New England Journal of Medicine (2017; doi: 10.1056/NEJMoa1704559).
Bizonyított, hogy az acetilszalicilsav (ASA) szedése megakadályozhatja a preeclampsia kialakulását. A megelőzést manapság gyakorlatilag az összes szakmai társaság ajánlja nemzetközileg. Abban is egyetértenek, hogy a profilaxist a terhesség korai szakaszában kell elkezdeni, és a számított esedékességig kell folytatni.
Abban is egyetértés van, hogy a terápiát a legnagyobb kockázatú nőkre kell korlátozni, mivel az ASA nem mentes a kockázatától. De nem világos, hogy mely nők veszélyeztetettek leginkább. Valamennyi preeclampsia-ban szenvedő nő felvétele egy korábbi terhességbe, a német és az amerikai irányelvek szerint, viszonylag pontatlan.
A brit klinikák olyan algoritmust alkalmaznak, amely figyelembe veszi az anyai tulajdonságokat, például a vérnyomást és a testsúlyt, a korábbi terhességek premklampsziáját, az ultrahang eredményeket (a méhartériák pulzációs indexe) és a biokémiai tényezőket (a terhességgel összefüggő A-plazmafehérje A és a placenta növekedési faktorát). Egy korábbi vizsgálat kimutatta, hogy az index minden olyan eset 96% -át felismeri, amelyek kezeletlenül a 34. hét előtt születéshez vezetnek (Fetal Diagn Ther. 2013; 33: 8-15).
Az első trimeszterben végzett aszpirin-vizsgálat (ASPRE) azt vizsgálta, hogy az ASA-profilaxis csökkenti-e a preclampsia arányát. A vizsgálatba 1776, egyedülálló terhességű és az algoritmus szerint magas kockázatú nő került. A 11. és 14. hét között a 36. hétig napi 150 mg ASA-val vagy placebóval kezelték őket. Az adag így valamivel magasabb volt, mint a Németországban szokásos 100 mg/nap (a terhesség 34. hetéig).
Az elsődleges végpont a pre-decampia volt a születés előtt a 37. hét előtt: 798 nő közül 13-ban fordult elő az aszpirin csoportban (1,6 százalék) és 822 nőből 35-ben (4,3 százalék) a placebo csoportban (Összesen 152 nő nem volt hajlandó elemezni adatait.) Kypros Nicolaides csapata 0,38-as szorzótényezőt határozott meg, ami nagyon szignifikáns volt, 95 százalékos 0,20 és 0,74 közötti megbízhatósági intervallummal.
aerzteblatt.de
Ez azt jelenti, hogy az ASA célzott beadása napi 150 mg-os dózisban 72% -kal csökkenti a preeclampsia gyakoriságát. Az eredmény lényegesen jobb, mint a korábbi vizsgálatokban, amelyekben több mint 30 vizsgálat meta-elemzése szerint különböző napi 50–150 mg ASA-dózisokkal csak 10 százalékkal csökkent a preeclampsia incidenciája.