A CENTROKINETIKUS MEDIUM-FEMURO-PATELAR LIGAMENT rekonstrukciója

A mozgásszervi rendszer minden traumatikus vagy krónikus betegsége esetén a bukaresti Centrokinetic magánklinika integrált ortopédiai osztályával készül, amely minden szükséges szolgáltatást kínál a beteg számára a diagnózistól a teljes gyógyulásig.

A Centrokinetikai Klinika Ortopédiai Sebészeti Osztálya elkötelezett amellett, hogy kiváló betegellátást és kivételes oktatást nyújtson a fiatal orvosoknak az ortopéd sebészet és a mozgásszervi orvostudomány területén.

Az osztály ortopéd orvosokból áll, kiterjedt sebészeti tevékenységgel, szakterülete a sport traumatológia, a boka és láb műtét, a térd és a csípő ízületi műtétje, a gyermek ortopéd sebészet.

A centrokinetic nagy jelentőséget tulajdonít az egész orvosi cselekménynek: a helyes diagnózishoz szükséges vizsgálatok (ultrahang, MRI), műtét és posztoperatív gyógyulás.

Fedezze fel klinikánk nyílt MRI képalkotó központját. A Centrokinetic rendelkezik a felső és az alsó végtagok mozgásszervi rendellenességeinek szentelt korszerű MRI eszközével. Az MRI-készülék nyitva van, így a klausztrofóbiában szenvedő emberek elvégezhetik ezt a vizsgálatot. A vizsgálat időtartama átlagosan 20 perc.

A mediális patelo-femorális komplex, amely a medialis és laterális combcsont-patelláris szalagokból áll, a combcsont-patellar ízület fő passzív stabilizátora. Mivel a medialis patellofemoralis szalag (MPFL) szakadása a patellaris diszlokáció fő következménye, és a biomechanikai vizsgálatok kimutatták, hogy az MPFL a fő szalag, amely passzívan ellenzi a patellofemorális instabilitást és az oldalsó patellaris diszlokációt, ezért az MPFL rekonstrukció vált a fő technikává. a patelo-femorális stabilitás helyreállításához.

A visszatérő patella diszlokációt azonban sokkal mélyebben meg kell vizsgálni, hogy felfedezzük a kiújulások okait. Legtöbbször a patella visszatérő elmozdulása a biomechanikai tengely bizonyos eltéréseinek, egyes femuro-patellaris diszpláziáknak vagy a patella (más patella) magas helyzetének következménye. Ezért ezekben a helyzetekben az MPFL rekonstrukció nem elegendő, és ugyanazon műtéten belül más műtéti technikákat kell társítani.

Visszatérve az MPFL rekonstrukciójára, számos műtéti technikát írtak le a mediális patelo-femorális komplex rekonstrukciójára, amelyek mindegyike ígéretes klinikai eredménnyel jár. Mivel azonban ismert, hogy az MPFL nem anatómiai rekonstrukciója nem fiziológiai patelo-femorális terheléshez vezethet, a műtétnek anatómiai rekonstrukciónak kell lennie. Számos vizsgálatot végeztek az MPFL femorális beillesztésének értékelésére. Ezen anatómiai, biomechanikai és radiológiai eredmények alapján ma lehetőség van elkerülni a magas patelo-femorális nyomás szövődményeit, amely a graft nem anatómiai rögzítésével jár (túl elülső/proximális).

Orvosi csapatunk 3 sebészeti technikát alkalmaz:

A gracilis ínből 2 horgonnyal rögzítve a térdkalácsot és 1 csavarral a combcsontot
A quadriceps ínből 1 csavarral rögzítve a combcsontot
A patella 3 öltéssel rögzített nagy adduktori ínjéből.

Az ms gracilis rekonstrukciós technika az MPFL kettős anatómiai sugarán keresztül jó stabilitást biztosít, mind hajlításban, mind kiterjesztésben. Ezenkívül a kettős anatómiai sugár technika sikeresen korlátozza az ízület instabilitása által generált túlzott forgási mozgásokat. A helyesen végrehajtott műtéti technika ugyanakkor agresszívebb gyógyulási protokoll előnye, a beteg gyors szakmai és társadalmi integrációjával.

A gracilis izmok (a betegtől származó) autograftja használható, mérete és ereje elegendő az MPFL rekonstrukciójához (hozzávetőleges átmérője 4 mm). A graft minimális hosszának 18 cm-nek kell lennie, mindkét végét feszesen varrva (10 mm-es ostorral). A graftot mindkét kápolnánál keskenyíteni kell, hogy megkönnyítsük a graft könnyebb beillesztését a térdkalácsba.

Tapintsa meg a térdkalács középső szélét, és végezzen egy 2 cm-es metszést a szupermediális sarokban, amely a patella mediális szélének közepéig nyúlik. Bontsa fel a patella mediális szélének felfedéséhez. A fluoroszkópos vezető segítségével a patella proximális-mediális sarkától 3 mm-re levő ponton egy minimális mélységű csatornát fúrunk keresztirányban egy 2,4 mm-es vezetőbrossal keresztirányban. 25 mm. Egy második, szintén 2,4 mm-es melltű párhuzamosan helyezkedik el az első csatornával, 15-20 mm távolságra. 4,5 mm-es kanülált fúróval, 25 mm mélységben dörzsölik. Helyezze az oltvány egyik végét a SwiveLock horgony furatán/kapcsán, és tolja be a graftot/horgonyt a proximális csatornába, amíg a tűzőkapocs a megfelelő helyzetbe nem kerül. Tartsa fenn a varratok feszültségét, és csavarja be a SwiveLock horgonyt a térdkalácsba. Ismételje meg az eljárást a graft másik végével.

Az MPFL rekonstrukció sikerének meghatározó tényezője a femorális graft megfelelő rögzítése, technikánk femor sablon használatával biztosítja a graft megfelelő elhelyezkedését a combcsontban. Ez a helyzet statikus rögzítési pontot biztosít, amely kiegyenlíti a graft mentén jelentkező feszültséget, mind hajlításban, mind meghosszabbításban, ezáltal minimalizálva a patellofemoralis ízület stresszét. Az MPFL sablon segítségével megállapítják a bross megfelelő helyzetét. A belépési pont körülbelül 1 mm-rel van a hátsó kéreg meghosszabbítási vonala előtt, 2,5 mm-re a medialis femorális condylus hátsó ízületi peremétől disztálisan és a Blumensaat vonal hátsó pontjától közel. A sablont a combcsont középső epikondillusának területén helyezzük el, ahol a vezetőcsap segítségével 2,4 mm-es csatorna készül, a combcsont mentén és az oldalirányú epikondilluson keresztül. Mivel a gracillis izomátültetés átmérője 4-5 mm átmérőjű, 6 mm-es dörzsölővel dörzsöljük át.

A brossot a combcsontban tartják, mivel arra használják, hogy a graftot át lehessen vezetni a combcsonton. A mediális vastus és a kapszula közötti teret olló segítségével azonosítják és felboncolják a femorális behelyezési terület felé, ügyelve arra, hogy a kapszula ne perforálódjon. Egy ívelt csipeszt helyezünk a medialis epicondyle széle felé, és a csipesz hegyének segítségével 1 cm hosszúságú metszést készítünk. Csipesz segítségével vezessen egy FiberWire vezetéket a hurokkal a patellar beillesztési területére.

Vezesse át a graftot a varrat hurokján, és húzza a patellaris eredetétõl a medialis epicondyle belépési pontjáig. A patellofemoralis ízület megfelelő biomechanikájának biztosítása érdekében feltétlenül fenn kell tartani az egyenlő feszültséget a graft mindkét kápolnájában. Távolítsa el a varratokat a mediális bemetszésen keresztül, és a graft mindkét végén egyenlő feszültséggel húzza a graftot a medialis epicondyle felé.

A mediális combcsont-patelláris szalag rekonstrukciója

Helyezzen egy 1,1 mm-es nitinol-vezetéket a combvezető mellé, hogy megkönnyítse a 6 mm x 23 mm-es bio-interferencia csavar behelyezését. Helyezze az oltvány varratait egy Kirschner-bross tűzőkapcsába, és futtassa át az oldalsó combcsontot, mielőtt a graftot a combcsonkba helyezné. Csipeszszerű csipesszel előfeszítsük előre a graftot, és egyenlő feszültséggel helyezzük be a csatornába a graft mindkét végén. Manuálisan rögzítse az oldalsó patelláris arcot ugyanazon a szinten az oldalirányú femoralis condylussal, a térd 30 fokos hajlítással. A működési idő ezen a pontján lehetséges a graft izometriájának ideiglenes értékelése a megfelelő graftfeszültség fenntartásával és teljes térdmozgások elvégzésével. A graft megfelelő izometriájának megállapítása után teljes rögzítés érhető el. Az oltvány megfeszítése közben helyezze be a 6 mm-es csavart a combcsontba (megjegyzés: a térdmozgások mentén értékelje a patella útját és lazaságát. Ha bizonyos beállításokra van szükség, távolítsa el a csavart, állapítsa meg a szükséges feszültségeket vagy helyzeteket és helyezze vissza a csavart).

A műtét körülbelül 20-40 percig tart, gerincvelői vagy általános érzéstelenítésben. Az aneszteziológus az érzéstelenítés előtti konzultáció során megbeszéli a pácienssel az általános egészségi állapot értékelését. Általában az érzéstelenítést megelőző konzultációt a műtét előtti héten végzik, amikor a beteg vérvizsgálatait is összegyűjtik.

A beavatkozás után a beteget a szalonba viszik, és 12 órán belül mobilizálódhat. A következő időszakban a lábat egy párnán kell tartani, és 3-4 napig jégcsomagot kell alkalmazni. A műtét utáni kezelés antibiotikum terápiából, szükség esetén fájdalomcsillapítókból, gyulladáscsökkentőkből áll. A kötést 48 óránként cserélik, és a szálakat 14 naponta távolítják el. A helyreállítási protokoll másnap kezdődik és 6 hónapig tart.

Egy másik technika magában foglalja az autograft kinyerését a quadriceps izom ínjéből. Ezt a technikát is alkalmazzuk, rendkívül elégedettek vagyunk az évek során elért eredményekkel. A technika magában foglalja a patella antero superior részének körülbelül 5 cm-es bemetszését, a quadriceps ín boncolását és egy 10 cm hosszú és 7-8 mm széles graft összegyűjtését. Az oltványt a patella a felső részében fogja behelyezni, majd később a patella mediális területén forgatja el.

Ez egy egyszerű beavatkozás, 24 órás kórházi kezeléssel, átlagosan 40-60 percig tart, és gerincvelői vagy általános érzéstelenítéssel történik.

Az egyik leggyakrabban alkalmazott technika a gyakorlatunkban a nagy adduktor inak autograftja. Ez egy minimálisan invazív technika is, amely körülbelül 3 cm-es bemetszést jelent a térd mediális területén, a nagy adduktív tuberkulózis felfedezéséből, valamint 7 cm hosszú graft betakarításából felnőtteknél és 6 cm-es gyermekeknél, ugyanazon a metszésen.

Ezt követően újabb, körülbelül 2 cm-es metszést végeznek a patella mediális oldalán, a prerotullianus és a periosalis bursa közötti teret felboncolják, és a graftot 3 varrattal rögzítik.

Csapatunk döntése a 3 műtéti technika egyikének alkalmazásáról minden esetben függ, annak összetettségétől, a beteg életkorától, súlyától és a sporttevékenység szintjétől. Gyermekeknél kizárólag azt a változatot alkalmazzuk, amelynek nagy adduktori átültetése van, a legkevésbé invazív, csontalagutak és implantátumok nélkül.

Az alkalmazott technikától függetlenül a kórházi kezelés 24 órán át, a gyógyulás átlagosan 6 hónapig tart. A betegek másnap a lábra léphetnek, és 4 hétig ortózist használhatnak.

Bármely műtét után az orvosi gyógyulás alapvető szerepet játszik a beteg társadalmi, szakmai és családi reintegrációjában. Mivel a klinikára belépő betegek számára az optimális eredményt követjük, a Centrokinetic gyógyító gyógyszere tapasztalt orvosok és gyógytornászok csapatán és szabványosított orvosi protokollokon alapul. .

A centrokinetic az a hely, ahol egyértelmű válaszokat és megoldásokat talál motoros problémáira. Az oszteoartikuláris betegségekkel foglalkozó klinika a következő szakosztályokra oszlik:

Ortopédia, osztály rendkívül tapasztalt ortopéd orvoscsoportból áll, amelyet Dr. Andrei Ioan Bogdan, az ortopédia-traumatológia elsődleges orvosa vezet, műtéti tevékenységgel a Medlife Ortopédiai Kórházban, szakterülete a sport traumatológia, valamint a boka- és lábsebészet.
Gyermek ortopédia, ahol a gyermekek sportzavarait (szalag- és meniszkusz-sérülések), a gerinc deformitásait (scoliosis, kyphosis, hyperlordosis) és a lábak (hallux valgus, hallux rigidus, ló meszes lábát, lapos valgus lábát, üreges lábát) kezelik.
Ideggyógyászat, amelynek ultrahangos osztálya van, ahol konzultációkat, elektroencefalogramokat (EEG) és elektromiográfokat (EMG) végeznek.
Orvosi gyógyulásfelnőtteknek és gyermekek, osztály a teljesítmény-sportolók gyógyulására, a gerinc rendellenességeire, a neurológiai és traumatikus betegségekben szenvedő gyermekek gyógyulására szakosodott. Tapasztalataink rendkívül gazdagok, és több mint 5000 teljesítménysportolót kezelnek.
Orvosi képalkotás, a klinika ultrahanggal és MRI-vel van felszerelve, nagy teljesítményű készülékekkel, amelyeket a mozgásszervi betegségek kezelésére szánnak, és tapasztalt radiológuscsoport egészíti ki: Dr. Sorin Ghiea és Dr. Cosmin Pantu, a mozgásszervi képalkotásra szakosodott.

Tudja meg a híreket a számlák követésével Facebook és Youtube a Centrokinetic klinika.