A CH-betegeknél a jo-jo hatás kockázatos
A súlyingadozások vélhetően károsak a szívre: egy nagy vizsgálat során a szív- és érrendszeri események és a halál fokozott kockázatához kapcsolódtak a szívbetegségben szenvedő betegeknél.
Publikálva: 2017.04.28., 05:01
A súlyingadozásokat már többször összefüggésbe hozták a koszorúér-megbetegedések és a mortalitás megnövekedésével.
NEW YORK. Ha a túlsúlyos betegek követik a fogyás ajánlását, az nem mindig hozza meg a kívánt egészségügyi előnyöket. Sok esetben a csökkenő kilogrammokat rövid idő elteltével növekszik a kilogramm, ami további próbálkozásokhoz vezet a fogyáshoz. A súlyingadozások a szív- és érrendszeri betegségekkel nem rendelkező embereknél a koszorúér-megbetegedések és a mortalitás megnövekedésével is társultak. A TNT-vizsgálat nemrégiben közzétett post-hoc elemzése szerint ez a CHD-betegekre is vonatkozik (N Engl J Med 2017; 376: 1332-1340). Minél jobban ingadozott a súly a vizsgálat során, annál gyakoribbak voltak a halálozások és a kardiovaszkuláris szövődmények - függetlenül a megállapított kockázati tényezők jelenlététől.
A TNT-tanulmány eredetileg az agresszív LDL-csökkentés hatását vizsgálta a szív- és érrendszeri morbiditásra és a mortalitásra CHD-s betegeknél. A 10 000 vizsgálat résztvevőjéből 9500-at be lehetett vonni a súlyváltozások hatásának későbbi elemzésébe; a 4,7 éves vizsgálat során legalább két - medián tizenkét - orvos kapcsolatfelvétel során mérlegelték őket.
Az eredmény: a súlyváltozás minden, standard szórással történő növekedése, amely 1,5–1,9 kg-nak felel meg, a koszorúér- és kardiovaszkuláris események kockázatát egyenként 4, a halálé 9 százalékkal növelte. Ezek a növekedések jelentősek voltak. A stroke és a szívrohamok önmagukban számszerűen, de nem szignifikánsan gyakoribbak voltak. Valamennyi kockázatszámítás során figyelembe vették a megállapított kockázati tényezőket, beleértve a lipidszintet, a kezdeti súlyt és a vizsgálat elejétől a végéig tartó átlagos súlyváltozást.
Valamennyi vizsgált végpont szignifikánsan gyakrabban fordult elő, amikor a legnagyobb súlyingadozású, átlagosan 3,9 kg-os kvintilis betegeket hasonlítottuk össze a legkisebb, 0,9 kg-os változékonysággal rendelkező kvintilis betegekkel. A kockázat növekedése 64 vagy 85 százalékkal, a halálozás 124 százalékkal, a szívroham 117 és a stroke 136 százalékkal nőtt. Amikor a betegeket kezdeti súlyuk szerint felosztották, csak a túlsúlyos és elhízott betegeknél volt szignifikáns összefüggés a súlyingadozások és a kardiovaszkuláris események között.
Természetesen az elemzés csak asszociációt tud megállapítani, oksági összefüggést azonban nem. Elképzelhető az is, hogy a súlyingadozások csak a meglévő (egyéb) betegségek jelzői. A súlyos szívelégtelenség, mint a súlyváltozás oka, a kiválasztási kritériumok alapján azonban kizárható. A vizsgálat másik gyengesége, hogy lehetetlen volt megkülönböztetni a szándékolt és nem szándékos súlyváltozásokat. (bs)