A ciszták tünetei, okai és kezelési lehetőségei
Szakértőnk, Herbert Mecke, a Vivantes Auguste Viktoria Klinika Nőgyógyászati Klinikájának főorvosa. A kórház a berlini rezidens nőgyógyászok három leggyakrabban ajánlott kórházának egyike a nőgyógyászati műtétek elvégzésére (2015. évi orvosi felmérés, Tagesspiegel és Gesundheitsstadt Berlin).
MAGYARÁZAT A ciszták folyadékkal töltött üregek. Ezek az emberi test számos szervében fordulnak elő, és általában nem aggódnak. A fogamzóképes nők petefészkeiben minden menstruációs ciklusban felmerülnek, mivel a hormonális egyensúlytól függően fordulnak elő. A termékenységi időszak után azonban általában visszafejlődnek.
A ciszták általában jóindulatúak. Az orvosok azonban a ciszták nagyon körültekintő vizsgálatát javasolják a petefészekrák kizárása érdekében.
TÜNETEK A ciszták gyakran egy-hat hüvelyk méretűek. A méretek azonban néhány millimétertől 50 centiméterig terjednek. Ha az üregek nagyon kicsiek, akkor nem okoznak súlyos kellemetlenségeket. Legfeljebb húzó, egyoldalú kismedencei fájdalom jelentkezhet.
Még akkor is, ha nagyobbak lesznek, nem mindig jelent problémát. "A ciszták jelentős méretűvé válhatnak, több mint 10-15 centiméterre, anélkül, hogy nagyobb kényelmetlenséget okoznának" - mondja Herbert Mecke, a Vivantes Auguste Viktoria Klinika Nőgyógyászati Klinikájának igazgatója.
Ha tünetek jelentkeznek, általában akkor, amikor a ciszták nagyon megnövekedtek: menstruációs ciklus rendellenességei, fájdalmas menstruációs vérzés, szabálytalan vérzés, hátfájás, székeléskor jelentkező fájdalom, székrekedés, émelygés és hányás, vizelési nehézség, derékméret növekedése és fájdalom a közösülés során.
Az akut, súlyos hasi fájdalom a leggyakoribb, amikor egy vagy több ciszta felszakad. Ez azonban viszonylag ritkán fordul elő - és akkor is a legtöbb esetben ártalmatlan. Csak akkor érhető el veszélyes vérzés, ha ebben az esetben egy ér megsérült, ami sürgősségi műtétet tesz szükségessé.
OKOZ Az orvosok a ciszták három csoportját különböztetik meg a petefészekben - mindegyiket okaik szerint.
Az első csoport az úgynevezett funkcionális ciszták, amelyek minden menstruációs ciklushoz tartoznak. A női nemi hormon ösztrogén hatására ezek a menstruációs ciklus során a petefészkekben alakulnak ki, ovuláció esetén felszakadnak, majd önmaguktól ismét eltűnnek. Ezek ritkán nagyobbak, mint hat centiméter - mondja Mecke.
A második csoport jóindulatú daganatok, például cystomas vagy endometriosis okozta ciszták (lásd 50. oldal). A cystomák vizes vagy nyálkás folyadékot tartalmaznak, az endometriózis cisztákat barnás, vastag váladék tölti ki a menstruációs vérből, ezért "csokoládé cisztáknak" is nevezik őket. Kezelés nélkül 15 centiméteresre nőhetnek.
És végül, a kényelmetlenséget okozó vagy nem visszafejlődő ciszták arra is utalhatnak, hogy rosszindulatú daganat lehet a petefészkekben.
Diagnózis Nehéz megkülönböztetni, hogy milyen típusú ciszta van a petefészken. A nőgyógyász tapintással és képalkotással, főleg ultrahangvizsgálatokkal tudja azonosítani a ciszta típusát. "A mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia csak kivételes esetekben segít" - mondja Mecke.
Néha szükség van egy vagy két havi ciklusra, hogy kiderüljön, a ciszta önmagában megszűnik-e a reproduktív korú betegeknél. Akkor ez egy funkcionális ciszta.
Ha a vizsgálat nem eredményez pontos eredményt, szükség lehet laparoszkópiára, amelyben szövetmintákat vesznek a cisztákból a daganat kizárása érdekében.
TERÁPIA A kezelés a ciszta típusától és méretétől, valamint a beteg életkorától függ. Fiatal nőknél az orvosok általában megvárják, hogy a ciszták önmagukban visszafejlődjenek-e, és kezdetben csak növekedésüket ellenőrzik. Rendszeres ellenőrzés különösen szükséges azoknál a cisztáknál, amelyek menopauzán átesett nőknél képződnek.
Az üregek új képződését a hormonok megakadályozhatják. Az orvosok gyakran felírják a tablettát vagy más gyógyszereket, amelyek befolyásolják a hormonális egyensúlyt. A műveletek inkább kivétel. "A funkcionális cisztákat csak akkor szabad operálni, ha szövődmények vagy súlyos tünetek jelentkeznek, például a ciszta megrepedése következtében" - mondja Mecke főorvos.
Az endometriózisból eredő úgynevezett „csokoládé cisztákat” viszont sebészeti úton el kell távolítani. A laparoszkópia minimálisan invazív eljárásként áll rendelkezésre. A műtétet a hasüregben lévő kis bemetszéseken keresztül hajtják végre, amelyeken keresztül csak milliméter nagyságú, hosszú nyelű műszereket helyeznek be a testüregbe, amelyekkel a műveletet végzik.
Az orvos könnyedén kihúzhatja az üregeket, amelyek gyakran kemény héjba burkolódnak a petefészek falában, anélkül, hogy károsítanák a szövetet - mondja Mecke. A beteg általános érzéstelenítésben fekszik a műtőasztalon. Az alsó hasat szén-dioxiddal felfújják, hogy a sebész tiszta működési területet kapjon az endoszkópok számára. Mecke főorvos hosszú nyéllel ellátott műszerekkel és kamerával működteti a petefészkek cisztáit, amelyeket három apró bemetszésen keresztül tolnak be a beteg hasába. Először kinyitják, és a benne lévő viszkózus váladékot elszívják.
Ezután a sebész levágja a ciszta már üres héját, és leválasztja a petefészről. Egy kis megfogó segítségével kihúzza a szövet maradványait a gyomorból. Ezután a petefészket ismét varrják. "Nincs veszély a termékenységre" - mondja Mecke. - Épp ellenkezőleg, így kapjuk meg.
Ha felmerül a gyanú, hogy a cisztákat a petefészek rákos daganata okozta, előfordulhat, hogy az orvosoknak még a fiatal nőknél is teljesen el kell távolítaniuk a petefészket.
A "Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016" folyóirat szerkesztői összehasonlították a berlini klinikákat, amelyek ezt a betegséget kezelik. Ennek érdekében a kezelési számokat, a járóbetegek kórházi ajánlásait és a betegek elégedettségét világos táblázatokban állítottuk össze, hogy a beteg könnyebben választhasson klinikát. A magazin ára 12,80 euró, és a Tagesspiegel üzletben kapható.