A cöliákia előfordulása gyermekek és serdülők körében Németországban
A KiGGS vizsgálat eredményei
A cöliákia előfordulása gyermekeknél és serdülőknél Németországban - a KiGGS tanulmány eredményei
Laass, Martin W .; Schmitz, roma; Uhlig, Holm H .; Zimmer, Klaus-Peter; Thamm, Michael; Koletzko, Sibylle
- elemeket
- Szerzői
- Ábrák és táblázatok
- irodalom
- Betűk és megjegyzések
- statisztika
Háttér: A kezeletlen cöliákia fokozott morbiditással és mortalitással jár. A németországi gyermekek és serdülők esetében nincsenek naprakész adatok a lisztérzékenység prevalenciájáról és a fel nem ismert celiakia betegek arányáról.
Mód: A németországi gyermekek és serdülők egészségéről szóló 2003–2006-os vizsgálat (KiGGS) résztvevőinek szérummintáit celiacia-specifikus autoantitestekre és teljes IgA-ra vizsgálták a celiacia prevalenciájának megbecsülése érdekében.
Eredmények: 12 741, 1–17 év közötti résztvevő (6546 fiú, 6195 lány) közül 9-nek (0,07%) volt celiakia. 91 normál IgA-koncentrációjú és 7 IgA-hiányos gyermeknél fokozott autoantitesteket mutattak ki a szöveti transzglutamináz ellen. A pozitív autoantitestek alapján becsült észleletlen celiacia prevalenciája 0,8% (95% konfidencia intervallum [CI]: 0,6–1,0), az általános prevalencia 0,9%. A szeropozitív gyermekek és serdülők ferritin- és folsavszintje alacsonyabb volt, mint a szeronegatívé, és az életkor és a nem szerint standardizált z-pontszámok alapján általában könnyebbek és kisebbek voltak.
Következtetés: A coeliakia (szerológiai és anamnesztikus) 0,9% -os előfordulása Németországban összehasonlítható más európai országokkal és Észak-Amerikával. A gyermekorvosoknak, háziorvosoknak, belgyógyászoknak és más szakosodott kollégáknak ismerniük kell a klinikai megnyilvánulások széles skáláját. A lisztérzékenységre gyanítható tünetekkel rendelkező gyermekeket és/vagy a kockázati csoportba tartozó gyermekeket meg kell vizsgálni a szöveti transzglutamináz elleni antitestek szempontjából; ez a tüneti felnőttekre is vonatkozik, miután más okokat kizártak. Azt, hogy a kockázati csoportokból származó tünetmentes felnőtteket tesztelni kell-e, még nem vitatták meg véglegesen.
A cöliákia immunmediált szisztémás betegség, amelyet a gluténtartalmú gabonafélék váltanak ki genetikailag hajlamos embereknél (1–3). Az enteropathia és a szöveti transzglutamináz elleni celiacia-specifikus autoantitestek kimutatása a központi jellemző (3). A lisztérzékenység általában egy életen át tart, de gluténmentes étrenddel nagyon könnyen kezelhető, vagyis a vékonybél nyálkahártyája normalizálódik, és a coeliakia-specifikus autoantitestek tesztje negatív.
A lisztérzékenység bármely életkorban előfordulhat. A tünetek spektruma a malabszorpciós szindróma klasszikus jeleitől kezdve hasmenéssel, súlycsökkenéssel, növekedési rendellenességekkel, csontritkulással és vérszegénységgel, egészen a nem specifikus tünetekig, például krónikus székrekedés vagy hasi fájdalom (1, 2). A gyermekek szűrővizsgálata alapján ismert, hogy az érintettek 50-70% -a tünetmentes (4, 5). A DQ2 vagy DQ8 HLA markerekkel való genetikai hajlam előfeltétele a celiacia kialakulásának. A kaukázusi lakosság körülbelül egyharmada DQ2 vagy DQ8 pozitív.
Celiacia gyanúja esetén az IgA hiányának kizárása érdekében meg kell határozni az IgA autoantitesteket a szöveti transzglutamináz IgA (tTG-IgA) vagy a szérumban lévő endomysium (EmA-IgA) ellen az összes IgA mellett.
A szerzők a berlini Robert Koch Intézet által az országos egészségi állapotfigyelés részeként a berlini Robert Koch Intézet által készített, a gyermekek és serdülők egészségéről szóló tanulmány KiGGS résztvevőinek tartalékmintáit használták a celiacea-specifikus autoantitestek gyermekeknél és serdülőknél való előfordulásának meghatározása céljából Németországban, antropometrikus és különböző Hasonlítsa össze a laboratóriumi paramétereket a szeropozitív és a szeronegatív között.
Az országos KiGGS-tanulmányban 17 641 0 és 17 év közötti gyermeket és serdülőt vizsgáltak 2003 és 2006 között, és lehetőség szerint megkérdezték őket. A tanulmány tervezését, kivitelezését és eredményeit számos publikáció publikálta (23–27).
Felmérés és antropometriai adatok
A KiGGS tanulmányban kérdőíveken keresztül gyűjtötték a szociodemográfiai tényezőkről szóló információkat. A szülők számítógéppel segített személyes interjúban adtak tájékoztatást gyermekeik betegségéről egy orvossal. A súlyt és a magasságot standardizált módon határoztuk meg a vizsgálat minden résztvevője számára.
A tartalék mintákat használtuk a tTG-IgA, a teljes szérum IgA előállításához, és ha az IgA értéket elérték, az 1. táblázat mutatja a gyermekek arányát, amikor a határértéket 4 U/ml-re csökkentették, vagy 10, 30 és 70 U/ml-re növelték.