A combsérv okai, tünetei és diagnózisa - 2020
Inguinalis és femoralis sérv Általános sebészet | Online videó oktatás | V-tanulás
Mi a femuralis sérv?
Izmai általában elég erősek ahhoz, hogy a zsigereit és szerveit a helyén tartsák. Azonban néha az intraabdominális szövetei az izmok legyengült területén keresztül tolódhatnak, ha megerőlteti magát. Amikor a szövet egy része behatol a combcsatorna falán, femoralis sérvnek nevezik. A combsérv dudorként jelenik meg az ágyék vagy a comb közelében. A combcsatornában található a femoralis artéria, kisebb vénák és idegek. Közvetlenül az ágyék inguinalis szalagja alatt helyezkedik el.
A femoralis sérv femorocele-nek is nevezhető.
A nőknél gyakrabban szenvednek combsérv, mint a férfiak. Összességében a combcseresz nem gyakori. Az ágyékot érintő sérvek többsége inguinalis sérv, és az összes sérv kevesebb, mint 3 százaléka femorális. A femoralis sérvek többsége nem okoz tüneteket. Időnként azonban súlyos problémákat okozhatnak, ha a sérv akadályozza és blokkolja a bél véráramlását. Ezt fojtott sérvnek nevezik - ez orvosi vészhelyzet és azonnali műtétet igényel.
A femoralis sérv okai
A comb- és egyéb sérvek pontos oka többnyire ismeretlen. A combcsatorna legyengült részével születhet, vagy a terület idővel gyengévé válhat.
A stressz hozzájárulhat az izomfalak gyengüléséhez. Néhány tényező, amely túlterheléshez vezethet:
- Szülés
- krónikus székrekedés
- súlyemelés
- Elhízottság
- nehéz vizelés a megnagyobbodott prosztata miatt
- krónikus köhögés
A combsérv jelei és tünetei
Előfordulhat, hogy észre sem veszi, hogy bizonyos esetekben combsérv van. A kis és közepes méretű sérvek általában nem okoznak tüneteket. Sok esetben előfordulhat, hogy nem is látja egy kis femoralis sérv kidudorodását.
A nagy sérvek észrevehetőbbek lehetnek, és kényelmetlenséget okozhatnak. A comb közelében lévő ágyékban dudor lehet látható. A dudor súlyosbodhat és fájdalmat okozhat, ha feláll, nehéz tárgyakat emel vagy bármilyen módon megterheli magát. A combsérvek gyakran nagyon közel vannak a csípőcsonthoz, és ennek következtében csípőfájdalmat okozhatnak.
A femoralis sérv súlyos tünetei
A súlyos tünetek azt jelenthetik, hogy a femoralis sérv blokkolja a beledet. Ez egy nagyon súlyos, fojtásnak nevezett állapot. A megfojtás következtében a vastagbél vagy a bél szövetei elpusztulnak, ami veszélybe sodorhatja életét. Ez orvosi vészhelyzetnek minősül. A femoralis sérv súlyos tünetei a következők:
- súlyos hasi fájdalom
- hirtelen ágyéki fájdalom
- hányinger
- Hányás
Hívja a 911-et és azonnal forduljon orvoshoz, ha ezeket a tüneteket tapasztalja; ha a sérv elzárja a bélet, akkor a bél véráramlása megszakadhat. A sürgősségi kezelés kijavíthatja a törést és megmentheti az életét.
Diagnózis: Femoralis sérv diagnosztizálása
Orvosa fizikai vizsgálatot fog végezni, finoman tapogatva vagy megérintve a területet, hogy megnézze, femoralis sérve van-e. Ha a sérv nagy, akkor a dudor nagy valószínűséggel érezhető lesz.
A hasi és az ágyéki terület ultrahangja megerősítheti a diagnózist vagy diagnosztizálhatja, ha a femoralis sérv gyanúja magas, de a vizsgálat során nem látható dudor. A képalkotó technológia felfedheti az izomfal, valamint a kiálló szövet hibáját.
Femoralis herniák kezelése
A kisméretű és tünetmentes femoralis sérvek nem igényelnek speciális kezelést. Orvosa figyelemmel kísérheti az Ön állapotát, hogy lássa, a tünetek előrehaladnak-e. Mérsékelt vagy nagy femoralis sérvek sebészeti helyreállítást igényelnek, különösen, ha kellemetlenséget okoznak.
A műtéti sérv helyreállítását általános érzéstelenítésben végzik. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során képes lesz aludni, és nem érez fájdalmat. A femuralis sérv helyreállítása nyílt vagy laparoszkópos műtétként is elvégezhető. A nyílt eljárás nagyobb bemetszést és hosszabb helyreállítási időszakot igényel. A laparoszkópos műtét három-négy kulcslyuk méretű vágást alkalmaz, amely minimalizálja a vérveszteséget. A műtét típusa néhány tényezőtől függ, beleértve:
- a sebész szakértelmét
- a sérv nagysága és az esetleges várható szövődmények
- várható helyreállítási idő
- költségek
A laparoszkópos műtét például kevesebb fájdalommal és heggel jár, mint a nyílt műtét, és rövidebb a gyógyulás ideje. Ez azonban drágább eljárás, mint a nyílt műtét.
Mindkét műtét esetén a sebész metszéseket végez az ágyék területén, hogy elősegítse a sérv kialakulását. A comb területéről kiemelkedő bél vagy más szövet a megfelelő helyzetbe kerül. A sebész összevarrja a lyukat, és egy darab hálóval megerősíti. A háló megerősíti a csatorna falát. Néhány, "feszültségmentes javítás" néven ismert eljárás minimálisan invazív, és nem igényel általános érzéstelenítést.
Femoralis sérv kilátásai
A femoralis sérvek általában nem életveszélyes állapotok.
A sérv megfojtása azonban életveszélyessé válhat, és sürgősségi műtéttel kell kezelni. A British Hernia Center becslései szerint a belek csak körülbelül 8-12 órával maradnak életben a fojtás után. Ezért feltétlenül azonnal forduljon orvoshoz, ha tüneteket tapasztal. Maga a javítás nagyon biztonságos, csekély kockázat mellett. A legtöbb ember két héten belül visszatérhet a könnyű tevékenységhez. A legtöbb ember hat héten belül teljes gyógyulást hoz.
A femuralis sérv kiújulása nagyon alacsony. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) becslése szerint a combsérvben szenvedő embereknek csak 1 százalékának lesz visszatérő sérve.