A Corona vírus túlsúlya ronthatja a Covid-19 - DER SPIEGEL lefolyását
Coronai beteg Ulmban (március 29-én): Az orvosok az elhízást egy másik kockázati tényezőnek tartják
Fotó: Felix Kästle/dpa
Míg egyesek észre sem veszik a koronavírus okozta fertőzésüket, mások az intenzív osztályon küzdenek életükért. Igaz, senkinek nincs garanciája az enyhe tanfolyamra. Néhány tényező azonban növeli a súlyos megbetegedés valószínűségét.
Ismeretes, hogy az idősebb és korábban beteg emberek nagyobb kockázatot jelentenek a súlyos Covid-19 tanfolyam lefolytatására. Kimutatták azt is, hogy a férfiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nők.
Időközben azonban az orvosok megfigyeltek egy másik kockázati tényezőt, amely az imént említettektől függetlenül nyilvánvalóan növeli a kórházba kerülés vagy akár a halál valószínűségét: az elhízás. Az Egyesült Államok egészségügyi hatósága, a CDC, a Covid súlyos lefolyásának kockázati tényezőként felsorolja az extrém elhízást, amelynek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 40-et.
Az Egyesült Királyság, az Egyesült Államok, Franciaország adatai
Egy tanulmányban a brit orvosok csaknem 17 000 olyan Covid-beteg adatait összegezték, akiket az Egyesült Királyságban kellett kórházban kezelni. Ennek megfelelően az idősebb kor és a korábbi betegségek mellett a túlsúly növelte a Covid halálának kockázatát.
Amerikai orvosok valami hasonlót jelentenek jó 4100 fertőzött ember adatai alapján New Yorkban: A nagyon túlsúlyos betegeket, vagyis a 30-nál nagyobb BMI-t gyakrabban kellett kórházban kezelni. A tanulmány szerint az elhízás szorosabban kapcsolódott a Covid kritikus lefolyásához, mint az összes krónikus szív- és légzőszervi betegség.
"A vizsgálat legnagyobb rizikófaktora még mindig az életkor volt" - mondja Christian Prinz, a wuppertali Helios Klinika gasztroenterológiai, hepatológiai, endokrinológiai és diabetológiai klinikájának orvosi igazgatója. "75 éves kortól a súlyos lefolyás kockázata több mint 66-szorosára nőtt." 30 és 40 közötti BMI esetén a páciens kórházi felvételének vagy akár halálos kimenetelének kockázata négyszeresére nőtt, és rendkívül túlsúlyos betegek esetében, akiknek a BMI értéke 40 vagy annál nagyobb, akár hatszorosára nőtt.
A franciaországi vizsgálat során az orvosok megállapították, hogy a túlsúlyos Covid betegeket gyakrabban kell szellőztetni.
Martin Merkel, a hamburgi Endokrinologikum belgyógyász szakorvosa szerint ez is elképzelhető: "A zsírszövetből és a zsírmájból származó gyulladásos anyagok az immunrendszer bizonyos előzetes aktiválódását okozzák. Aztán következik egy fertőzés, amellyel a szervezet nem tud megbirkózni.", mondja. Ez hozzájárulhat egy ilyen túlzott immunreakcióhoz. Ez azonban még nem bizonyított.
Véralvadás: a terápiák megközelítése
Elképzelhető az is, hogy a zsírsejtekben lévő gyulladásos anyagok befolyásolják a véralvadást, amely sok kritikusan beteg Covid-páciensnél kikerül az ellenőrzés alól.
"Egy kínai tanulmány kimutatta, hogy súlyos Covid-tanfolyamokkal rendelkező betegeknél a legkisebb erek is megbetegedhetnek és eltömődhetnek" - mondja Prinz. Kívülről a következményeket egyes betegeknél sötéten elszíneződött lábujjak és ujjbegyek mutatták, amelyek a vérkeringés hiányának tudhatók be. "Ezt klinikánkon a betegeknél is megfigyeltük" - mondja Prinz. "Ugyanezek a folyamatok lejátszódhatnak a tüdőben is."
Sok Covid-beteg, akiket az intenzív osztályon kezelnek, szintén vérrögöket képeznek, amelyek eltömítik a nagy, fontos ereket. A hamburgi UKE-ben elhunyt tizenkét Covid boncolása során a patológusok váratlanul magas arányban találkoztak ilyen halálos tüdőembóliákkal. "A véralvadás fontos irány, amelyben gondolkodnunk kell a Covid-betegek kezelésénél" - mondja Prinz. Folyamatban vannak a vérhígítók előnyeit és kockázatait vizsgáló kezdeti tanulmányok. A németországi intenzív osztályokban az orvosok már a súlyos beteg Covid-betegeket szokásosan kezelik a véralvadást gátló hatóanyaggal rendelkező heparinnal.
"Még négy-hat kiló is fontos jel a test számára"
Ettől eltekintve minden túlsúlyos ember tehet valamit a kockázat csökkentése érdekében. "A tüdő nagyon gyorsan edzhető" - mondja Merkel. "Gondoljunk csak a búvárkodást gyakorló gyerekekre. Rendkívül gyorsan fejlődnek."
Az orvos azt tanácsolja, hogy naponta kétszer gyakoroljon olyan keményen, hogy felgyorsuljon a pulzusa, és kissé kifulladjon. "Ez megtehető például gyors gyaloglás vagy kerékpározás útján, sajnos csak egy kis sétálgatás nem elég" - mondja Merkel. Az erőfeszítés oda vezet, hogy a tüdő szellőződik és kibontakozik a szó legvalószínűbb értelmében.
Prinz szerint a koronapandémia ismét megmutatja, mennyire fontos a túlsúly lefogyása, mindenekelőtt. "Nem kell egyszerre leadnia 30 kilogrammot" - mondja. "A zsírmájról szóló tanulmányok például azt mutatják, hogy négy-hat kilóval kevesebb ad fontos jelet a testnek, és elkezd alkalmazkodni."