A COVID-19 dexametazon csökkenti a halálozás kockázatát kritikusan betegekben
Brit szakemberek szerint a dexametazonnal, kortikoszteroiddal végzett alacsony dózisú kezelés csökkenti az új koronavírussal fertőzött betegek halálozásának kockázatát. A dexametazon nagyon erős hatású kortikoszteroid, súlyos betegségek kezelésére szolgál. A helyreállítási klinikai vizsgálatban a dexametazon az első olyan gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a SARS-CoV-2 fertőzés okozta halálozások számát, amely eddig világszerte több mint 430 000 ember halálát okozta.
Az Egészségügyi Világszervezettel (WHO) megosztott előzetes eredmények szerint a dexametazon-kezelés körülbelül egyharmadával csökkenti a halálozás kockázatát, és csak oxigénre szoruló betegek esetében a halálozás körülbelül egyötödével csökkent. Ezzel szemben a fertőzés enyhe formáiban a dexametazonnak nem volt figyelemre méltó eredménye.
A gyógyszerek szteroid családban történő használata vírusos légúti fertőzések, például a COVID-19 kezelésére ellentmondásos volt - állítják szakértők. A társított koronavírusok által okozott SARS (súlyos akut légzési szindróma) és közel-keleti légúti szindróma (MERS) kitörése során végzett kortikoszteroid vizsgálatok adatai nem voltak meggyőzőek. Tekintettel azonban a dexametazon széles körű elérhetőségére, a Recovery Study kutatói fontosnak találták, hogy ezt a gyógyszert szigorú klinikai vizsgálatban teszteljék.
A mai napig csak a remdesivir vírusellenes gyógyszer mutatott ígéretes eredményeket egy randomizált, kontrollált vizsgálatban a COVID-19-ben szenvedő betegeknél. Bár a remdesivir 1 csökkentette a betegek kórházi ápolásához szükséges időt, statisztikailag nem volt szignifikáns hatása a halálozásra.
Romániában a dexametazon már szerepel a SARS-CoV-2 fertőzés terápiás protokolljában, az MS 487/2020 rendelet frissített formájában. Így a kortikoszteroidok jelentik a fő kezelést a citokin túlzott felszabadulású szindróma kezelésében. A COVID-19-ben akut légzési nehézségekkel küzdő betegeknél 46% -ra csökkentették a halálozás kockázatát, szemben azoknál, akik nem kaptak kortikoszteroidokat.
Javasolt kortikoszteroid terápiát alkalmazni túlzott gyulladással járó, esetleg tüdőgyulladásban szenvedő COVID-19-ben szenvedő betegeknél, amikor a beadást a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
Valójában a kezelést azoknak a COVID-19-ben szenvedő betegeknek is ajánlják, akik asztmás krízist, súlyosbodott COPD-t vagy mellékvese-elégtelenséget tapasztalnak, vagy olyan szeptikus sokk esetén, amely nem reagál a vazopresszor aminokra.
Mi a dexametazon
A dexametazon egy kortikoszteroid, amelyet az 1960-as évek óta alkalmaznak a gyulladás csökkentésére számos esetben:
- reumás ízületi gyulladás és más reumatikus betegségek, beleértve a spondylitis ankylopoetikát, psoriaticus ízületi gyulladást, fiatalkori rheumatoid arthritis, lupus és akut köszvény;
- bőrbetegségek, például pemphigus, súlyos multiforme erythema (Stevens-Johnson szindróma), exfoliatív dermatitis, súlyos seborrheás dermatitis, súlyos pikkelysömör vagy gombás mycosis;
- colitis ulcerosa;
- sclerosis multiplex és myasthenia gravis;
- kemoterápia előkezelése a rákos gyógyszerek gyulladásának és mellékhatásainak csökkentésére;
- mellékvese-elégtelenség.
A dexametazon csökkenti a szervezet természetes védekező reakcióját és csökkenti az olyan tüneteket, mint az allergiás reakciók. A gyógyszert csak orálisan vagy injekció formájában adják be.
Milyen mellékhatásai vannak a dexametazonnak?
Az orális dexametazon leggyakoribb mellékhatásai:
- hányinger;
- hányás;
- gyomorrontás;
- folyadékretenció (kéz vagy boka duzzanata);
- fokozott étvágy;
- hangulatváltozások, alvási problémák;
- kiütések, zúzódások;
- pattanások, túlzott izzadás;
- fejfájás, szédülés;
- menstruációs rendellenességek;
- a vércukorszint emelkedése;
- magas vérnyomás.
Valójában a kortikoszteroid gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, és így elősegíthetik a kevésbé virulens kórokozók - például gombás fertőzések - fertőzését. Valójában súlyosbíthatja vagy újraaktiválhatja azt a fertőzést, amelyet a beteg már megélt.
A kortikoszteroidokat szedő betegeknek kiegyensúlyozott étrendet kell folytatniuk. Mivel elősegíti a folyadékretenciót és a magas vérnyomást, a betegeknek hyposodium-rendszert kell követniük.