A COVID-betegek kockázatai
Noha a COVID-19 járvány nem mutatja a gyengülés jeleit, éppen ellenkezőleg, a tudósok továbbra is a lehető legtöbb valós eset alakulásáról gyűjtenek adatokat annak felmérése érdekében, hogy a vírus hogyan hatott rájuk. A minőségi adatok összegyűjtése elengedhetetlen ahhoz, hogy az egészségügyi közösség hatékony kezeléseket találjon, amelyek segítenek az embereknek elkerülni a fertőzéseket, elpusztítani a vírust, vagy minimalizálni a szervezetre gyakorolt hatásait.
És amikor többet megtudnak a koronavírusról, a tudósok rájönnek, hogy a COVID-19 nem csupán egy légúti fertőzés. A vírus pusztítást okozhat a test számos rendszerében és szervében, beleértve az agyat és a központi idegrendszert is.
A kínai Wuhanban kórházba került COVID-19 betegek több mint egyharmadánál idegrendszeri rendellenességek tünetei voltak, beleértve görcsrohamokat és zavartságot. Francia kutatók arról is beszámoltak, hogy az intenzív terápiába vitt COVID-19 betegek 84% -ának voltak neurológiai problémái, és 33% -uk továbbra is zavartan viselkedett, dezorientált volt az intenzív terápia elhagyása után is.
Három hónapig a Chelsea Alionar-nak lázzal, fejfájással, szédüléssel és olyan dezorientációs állapottal kellett megküzdenie, hogy azt hitte, korai demenciában szenved. Az első tünetek egy szörnyű fejfájáshoz kapcsolódtak, március 9-én, utána elvesztette íz- és szagérzetét. Végül pozitívnak találták a koronavírust. De a tünetei furcsábbak voltak, és hosszabb ideig tartottak, mint sok más betegnél.
"Ugyanazokat a történeteket mesélem újra és újra, elfelejtem az ismert szavakat" - mondja a Chelsea. Az ujjak és a lábujjak sokáig zsibbadtak, a látása elmosódott és súlyos fáradtságtól szenvedett. A 37 éves Chelsea egy 4000 tagú Facebook-támogató csoport tagja, akik 80 napnál hosszabb ideig betegek.
A fertőzések már régóta szerepelnek azon tényezők listáján, amelyek neurológiai rendellenességeket okozhatnak - például a szifilisz és a HIV okozhat demenciát. A Zika-vírusról ismert, hogy behatolja a fejlődő agyat és korlátozza növekedését, míg a Lyme-kór kezeletlen idegi fájdalmat, arcbénulást vagy gerincgyulladást okozhat. A SARS-ban szenvedő beteg delírium állapota alakult ki, amely aztán kómává vált, és halála után a vírust az agyszövetben találták.
Az új koronavírus kutatásai azt sugallják, hogy közvetlenül megfertőzhetik az idegsejteket - mondja Dr. Jeffrey Cirillo, a mikrobiális patogenezis és az immunológia professzora az amerikai texasi A&M Egyetemen. Valószínűleg a vírus szaporodik a sejtekben, és befolyásolja a működését.
Ez a vírusinvázió kognitív problémákat vagy tartós görcsöket okozhat. Áprilisban egy 40 éves nőnél, akinek fejfájása, rohamai és hallucinációi voltak a 40 éves fejében az USA-ban, Los Angelesben, koronavírus RNS-t találtak.
A koronavírus az idegrendszert károsító másik módja az immunrendszer válasza által okozott kiterjedt gyulladás. A gyulladás káros az agyra. Sok kutató azt is állítja, hogy ez lehet az Alzheimer-kór egyik fő oka.
Az agy gyulladása vérrögökhöz is vezethet. A tanulmányok azt sugallják, hogy ezek a vérrögök a kritikus állapotú COVID-19 betegek legfeljebb 30% -ában fordulnak elő. Ezek a vérrögök bejuthatnak az agyba, ezáltal alacsony szinten működve. Agyvérzéseket is okozhat, amelyek megfosztják az agyat az oxigéntől.
Kínában és Olaszországban végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy a kórházban ápolt COVID-betegek legfeljebb 5% -a szenvedett stroke-ot, míg a New York-i Egyetem egy újabb tanulmánya alacsonyabb, körülbelül 1% -os arányt mutatott a betegek körében. A COVID kórházba került New Yorkban.
Ha a gyulladás olyan súlyosvá válik, hogy "citokin-vihart" von maga után, amelyben a beteg teste harcolni kezd önmagával, az agy-vér gát megszakadhat, lehetővé téve a vírus és a citokinek agyba jutását, ami Végül az agysejtek megölése.
Új kutatások azt mutatják, hogy a COVID intenzív terápiás betegeknél szintén körülbelül tízszer nagyobb az aritmia, mint a kórházi COVID betegeknél, de nem az intenzív ellátás. Ez a kutatás, amelyet az Amerikai Egyesült Államok Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Iskolája végzett és a Heart Rhythm folyóiratban publikált, segíthet a klinikusoknak abban, hogy jobban kezeljék az intenzív terápiában szenvedő COVID-betegeket.
A szívmegállás, az aritmia és más súlyos szívbetegségek kockázatának felmérése érdekében, amelyek a COVID-betegeknél előfordulhatnak, a kutatók 700 olyan beteg adatait tanulmányozták, akiket március-májusban kórházba szállítottak az amerikai Pennsylvaniai Egyetem tulajdonában lévő kórházban.
A kutatók számos változót vettek figyelembe, ideértve a szívproblémákkal kapcsolatos társbetegségeket, a demográfiai információkat, a betegek létfontosságú jeleit, a kezelést és a COVID tesztek eredményeit. A vizsgálatban részt vevő betegek átlagos életkora 50 év volt, az afro-amerikai betegek pedig a minta 70% -át tették ki.
A tanulmány kimutatta, hogy az intenzív kezelésben részesülő betegeknél rögzített szívmegállás és ritmuszavarok a COVID szisztémás formájának következményei voltak. A vizsgálati periódus alatt (március-május) 53 aritmiás eset volt, köztük 25 pitvarfibrillációs incidens, amely kezelést igényelt. A 700 beteg 11% -ának kellett az intenzív osztályra költöznie. Közülük 9 szívmegállást szenvedett.
A tanulmány vezető szerzője, Dr. Rajat Deo, az Egyesült Államok Pennsylvaniai Egyetemének szív- és érrendszeri orvostudományának docense szerint " A COVID-ben szenvedő betegek legjobb védelme és kezelése érdekében elengedhetetlen annak megértése, hogy a különböző szervek hogyan hatnak. és a test áramkörök - beleértve a szívritmus rendellenességeit is.
Időközben fontos minél több tanulmány elvégzése az antikoaguláns folyamatok és a pulzus hosszú távú kezelésének leghatékonyabb és legbiztonságosabb stratégiájának értékelésére ezeknél a betegeknél. "
A szakértők aggódnak amiatt, hogy a COVID-ben szenvedő népesség jelentős részénél tüdőfibrózis alakul ki. Ez az állapot visszafordíthatatlan, és a tünetek közé tartozik a súlyos légzési nehézség, a krónikus köhögés és a fáradtság. Úgy tűnik, hogy ez a betegség alakult ki a 68 éves Anthony McHugh esetében.
Koronavírus tüneteivel március 6-án kórházba került. Állapota romlott és intenzív osztályra helyezték át, ahol 13 napig lélegeztetőgéphez csatlakoztatták. McHugh összesen 4 hétig tartózkodott a kórházban, majd további 2 órát egy rehabilitációs egységben. Április közepén tért haza, de még két hónappal később is légzési nehézségekkel küzd. "A lépcsőzésről vagy a kert öntözéséről van szó. Amikor hajolni kezdek, meg kell állnom. ”
A CT-vizsgálatok mindkét tüdején fehér foltot mutattak, amely a koronavírusra jellemző.
Súlyos esetekben úgy gondolják, hogy a vírus az immunrendszer súlyosbított reakcióját idézheti elő, ami a nyálka, a folyadék és más sejtek hatására kitölti a tüdő alveolusait. Amikor ez a jelenség bekövetkezik, tüdőgyulladás lép fel, és a beteg nagyon nehezen lélegzik, anélkül, hogy segítséget nyújtana neki.
6 héttel a váladékozás után McHugh tüdejének röntgenfelvétele árnyékolást, retikuláris opacitást mutat, ami a tüdőfibrózis korai jele lehet. A szakemberek arra számítottak, hogy a tüdőgyulladás után 6 héttel a röntgen megmutatja, hogy a tüdőszövet normalizálódott, de ez nem így történt, ami nagyon aggasztó.
Az Annals of Internal Medicine folyóiratban megjelent, a területen végzett tanulmányok friss elemzése szerint a tünetmentes betegek tüdejének CT-képei (a vizsgáltak 54% -ában) tüdő rendellenesség jelenlétét mutatták ki, amelyet ráadásul észleltek, és tüneti betegeknél. Eric Topol, az orvos doktora és az elemzés társszerzője, a Scripps Kutatóintézet molekuláris orvoslásának professzora elmondta, hogy a tünetmentes betegek jelentős részének olyan belső rendellenességei voltak, amelyekről nem tudtak.
Dr. Topol elemzése nem az egyetlen, amely azonosította ezeket a tüdőproblémákat tünetmentes betegeknél. Egy másik, tünetmentes betegekről szóló tanulmány, amelyet a Nature Medicine folyóiratban publikáltak június 18-án, 67% -ukban találtak retikuláris opacitásokat (GGO-kat) és egyéb tüdési rendellenességeket.
Számos kutató kezdte el alaposabban tanulmányozni ezeket a tüdő opacitásokat a COVID-betegeknél. Így Dr. Bernheim kijelenti, hogy bár jelenlétük most már bizonyosság, sajnos nem ismert, hogy milyen hosszú távú hatásuk van. Láttunk olyan COVID-betegeket, akik közepes tüdõelzáródással teljesen meggyógyultak, míg mások ugyanabba a kategóriába tartósan "hegeket" fejlesztenek ki. Rossz tüdőműködéshez vagy akár a tüdőrák kialakulásához vezethetnek a jövőben - figyelmeztetnek a szakértők.
Eddig, a járvány kezdete óta, az orvosi világ helyesen koncentrált a COVID-betegek életben tartására. Most egy új szakaszba lépünk, amelyben a rendszer kutatói és szakemberei kezdik értékelni a testre gyakorolt hosszú távú hatásokat annak megakadályozása érdekében, vagy legalábbis csökkenteni és ellenőrizni őket.
Mirela Mustață, ügyvezető szerkesztő, e-asszisztens