A COVID-19 pandémia és zárolás hatása a kórházi betegellátásra
A COVID-19 járvány és a lezárás hatásai a szokásos kórházi ellátásra más betegségek esetén
Kuhlen, Ralf; Winklmair, Claudia; Schmithausen, Daniel; Schick, Jens; Scriba, Peter
A COVID-19 járvány komoly kihívásokat jelent minden egészségügyi rendszer számára. A 19 COVID-ben szenvedő betegek száma önmagában, valamint a járvány megfékezésére tett intézkedések messzemenő következményekkel járnak a betegek ellátásában. A világ minden tájáról beszámolnak arról, hogy lényegesen kevesebb orvosi vészhelyzet fordul elő. Beszámolunk az Initiative Quality Medicine (IQM) 310 klinikáján a megváltozott ellátási valóság mértékéről a lezárási szakaszban.
Elemezték 310 IQM klinika számlázási adatait, amelyek önként adták meg adataikat közvetlenül a vizsgálati időszak után. Az adatokat a 3M az IQM-nél alkalmazott szokásoknak megfelelően dolgozta fel a "német fekvőbeteg-minőségi mutatók" (GIQI) definíciói szerint az aktuális változatban, a kórházak számlázási adatkészletéből a Kórházi díjazásról szóló törvény (KHEntgG) 21. §-a szerint, a "Nemzetközi A betegségek osztályozása "(ICD), a művelet és az eljárás kulcsa (OPS), az életkor, a nem, a befogadás és a mentesítés oka (1, 2).
Ezenkívül értékelték a COVID 19 U07.1 kódját, a SARS-CoV-2 bizonyítékával és az U07.2 kódot a COVID-19 klinikai gyanúja miatt, vírus bizonyíték nélkül.
A 3M adatkezelőként és értékelési pontként is működik az IQM klinikák szokásos értékelésénél, így a 3M garantálja az összes adatvédelmi szempontot ezen elemzéshez is. Valamennyi résztvevő kórház visszakapja elemzését, és hozzájárult az összesített adatok felhasználásához.
Németországban 1. 1. - 12-ig. 3. 2020 nincs korlátozás a közéletre, 13. 3. - 19-től. 4. 2020-ban a közélet és az egészségügyi ellátás rendszeres működését számos szabályozás korlátozta a pandémia megfékezése céljából. Ezt a két időszakot hasonlítottuk össze az előző évivel. A százalékos adatok a 2020-as és a 2019-es időszak közötti esetek számára vonatkoznak.
Az elemzés 310 IQM klinikára vonatkozik, és 1 283 190 fekvőbeteg került be a 2020. április 19-ig tartó évre. A különböző hordozócsoportok következő klinikái vettek részt (zárójelben feltüntetett betegek száma szerepel): 282), 50 non-profit (165 458), 103 állami (460 201) és 145 magán (499 249). A 12 egyetemi klinika mellett az ellátási szint 25 szakrendelőt (25 672), 238 alap- és rendszeres ellátást (797 840) és 35 maximális ellátást (301 396) tartalmazott.
A vizsgálati időszak alatt 16 614 beteget kezeltek COVID 19-gyel, ebből 5837-et kódoltak a vírus kimutatására, és 10 777-et a COVID klinikai gyanújára.
A lezárást megelőző időszakban a 2020-as esetek száma alig változott a 2019-es azonos időszakhoz képest (985 491 szemben 990 153). A táblázat a lezárási szakaszban az esetek számát és tartózkodási idejét mutatja az előző évhez képest, az IQM standard jelentésből kiválasztva a releváns és reprezentatív GIQI mutatókat. A zárolási szakaszban a kórházi esetek 2020-ban az előző év azonos időszakának 57,3% -át tették ki. Korlátozásként meg kell jegyezni, hogy néhány klinikán, amikor sok beteget kezeltek COVID 19-el, a többi felvételt ideiglenesen leállították.
Ez a rutin adatelemzés megmutatja a COVID-19 járvány mértékét számos klinikán, az összes szolgáltató és ellátási szint mellett.
Észrevehető, hogy a stacionárius COVID esetek csupán 36% -ában a kódolás vírusészlelésen alapult. Még akkor is, ha a kimutatott COVID-19 eseteket polimeráz láncreakció-negatív nasopharyngealis tamponokkal írják le, legfeljebb 30% -ban leírják (4), ésszerű feltételezni, hogy a COVID kódolást még nem kezelték egységesen. Ezeket az eredményeket részletesen elemezni kell, mielőtt rutinadatokkal megbízható COVID-19 elemzéseket lehetne végezni. Mivel egy ilyen elemzés meghaladná ezen rövid üzenet kereteit, erről külön beszámolunk.
Ralf Kuhlen, Daniel Schmithausen, Claudia Winklmair; Jens Schick, Peter Scriba a Minőségi Gyógyszer Kezdeményezésért (IQM)
IQM Tudományos Tanácsadó Testület (Kuhlen, Schick, Scriba), [email protected]
3M Egészségügyi Információs Rendszerek Németország (Schmithausen)
IQM iroda (Winklmair)
Összeférhetetlenség
Jens Schick személyes kapcsolatokat ápol a SANA Kliniken AG-vel.
A többi szerző kijelenti, hogy nincs összeférhetetlenségük.
Kéziratos dátumok
beküldve: 2020. május 18, módosított változat elfogadva: 2020. június 15
Hogyan kell idézni
Kuhlen R, Schmithausen D, Winklmair C, Schick J, Scriba P: A COVID-19 járvány és a lezárás hatása más betegségek szokásos kórházi ellátására.
Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 488-9. DOI: 10.3238/arztebl.2020.0489.