A csak dózisban adott progesztint tartalmazó tabletták dezogesztrelje megerősíti felsőbbrendűségét; GENESIS FELÜLVIZSGÁLAT
A Franciaországot 2013 januárjában megrázó „tablettaellenes” médiakampány főként a fogamzásgátlás e módszerével kapcsolatos kockázatokat emelte ki.N. BAJOS (INSERM) 2014 májusában közzétett adatai azt mutatták, hogy a tabletta (-9%) nem érzi jól az IUD (IUD: + 1,9%) és az úgynevezett "természetes" módszereket (+6,5%).
De keveset hallottunk a különböző hormonális fogamzásgátló módszerekről. Az amalgám az összes tabletta között készült: ösztrogén-progesztogén és mikrodózisú progesztin. A progesztinek generálásával kapcsolatos osztályozást tévesen értelmezték, mivel még a mikrodózisú dezogesztrel (DSG) tablettákat is tiltották azzal az ürüggyel, hogy harmadik generációsak. Amíg nem tudták, mi lehet az artériás thromboemboliás kockázat és a vénás thromboemboliás kockázat (VTE): az első bemutatott eset a stroke előfordulására vonatkozott egy fiatal felhasználónál. Az egészségügyi hatóságok számára szemléltette az úgynevezett 3. generációs tabletták megnövekedett VTE kockázatát! Ez a cikk a tiszta progesztint tartalmazó tablettákat, a POP-kat tárgyalja.
Az orális fogamzásgátlók különböző családjainak hatásmódja
- Ösztrogén-progesztogén tabletták (O/P) a hipotalamusz-hipofízis tengelyének negatív kontrollján keresztül hatnak.
Ők felelősek a "hármas fogamzásgátló zárért": az ovuláció gátlásáért, a méhnyak nyálkájának módosításáért, hogy megakadályozzák a méhnyak spermiumba való átjutását, és az endometrium módosításáért, amely alkalmatlanná vált implantációra.
- Csak progesztint tartalmazó tabletták: Jelenleg 2 kategóriájú tabletta van forgalomban: Microval ®: 30 μg/nap Levonorgestrel vagy Cérazette ® és generikus gyógyszerei: 75 μg/nap dezogesztrel.
Az első a 2 méhzárra (endometrium és nyálka) hat, a hipotalamusz-agyalapi mirigy tengelye nem blokkolódik.
A második a hiányos elzáródásért felelős: gátolja az ovulációt, de hagyja az endogén ösztrogén szekrécióját és hatással van a 2 méhzárra.
A csak progesztint tartalmazó tabletták javallata
A mikrodózisú, kizárólag progesztint tartalmazó tabletták vagy a csak orális progesztint tartalmazó tabletták (POP) használata előnyös jól meghatározott körülmények között (ellenjavallatok ösztrogének, szülés utáni dohány, elhízás esetén). A cél hipoösztrogenia kiváltása, az endogén ösztrogének szekréciójának csökkentése anti-gonadotrop hatással, az ösztrogén májban történő átjutásának megakadályozása ösztrogénfüggő patológiák vagy kockázati tényezők, köztük az MVTE esetén. Ebben az esetben a páciens életkorát, személyes vagy családi kórtörténetét, vénás betegségeket, túlsúlyt vagy akár elhízást, veleszületett trombofíliát (koagulációs faktorok mutációja) vagy szerzett (lupus, Behcet-kór, gyulladásos megbetegedések, vérbetegségek, antifoszfolipid szindróma) kérdéseit vizsgáljuk meg. A szülés utáni időszak magas kockázatú időszaknak számít, az ösztrogén szedése általában 8 hétig formálisan ellenjavallt, a WHO szigorúbb: 6 hét.