A csípő osteoarthritis okai, tünetei; A betegség terápiája
Mi a csípőízület artrózisa (coxarthrosis)?
A csípőízületi artrózis - más néven coxarthrosis vagy csípőízület arthrosis - egy a csípőízület degeneratív betegsége, amely az acetabulum porcfelületének és a combfej kopásának köszönhető. Egészséges embereknél a csípőízület ízületi porcszeme általában biztosítja, hogy csak a combfej és a combcsont között legyen közvetett súrlódás. Különböző alapbetegségek váltják ki ezt az ízületi porcot csípőízületi artrózis esetén fokozatosan kopják le.
A csípőízületi artrózis évek óta észrevétlenül fut, anélkül, hogy kellemetlenséget okozna, és általában csak előrehaladott felnőttkorban fordul elő az élet 50.-60 megjelenésben. A páciensnél a csípőízületi artrózis hatalmas fájdalomként, izomfeszültségként és mozgáskorlátozásként jelentkezik az érintett csípőízület területén.
A fizikális vizsgálat mellett diagnosztikai eszközként röntgen- és ultrahangvizsgálatokat alkalmaznak. A csípőízületi gyulladást kezdetben konzervatív intézkedésekkel kezelik, például fizioterápiával, valamint fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel. Az utolsó szakaszban olyan sebészeti intézkedéseket alkalmaznak, mint a csípőprotézis.
A csípőízület artrózisának típusai (coxarthrosis)
Csípőízületi artrózis esetén meg lehet különböztetni a nyugalmi és az aktivált csípőízületi artrózist. A nyugalmi csípőízületi artrózissal szemben, amely évek óta észrevétlenül alakult ki, anélkül, hogy nagyobb kényelmetlenséget okozott volna, az aktivált csípőízületi artrózis olyan ízületi gyulladás jeleit is mutatja, mint a csípőízület duzzanata, kipirosodása, túlmelegedése súlyos fájdalommal. A porcszövet legkisebb részei a szinoviális folyadékba kerülnek, ami gyulladáshoz vezet.
Az októl függően különbséget tesznek a primer és a szekunder csípőízületi artrózis között is. Míg az elsődleges csípőízületi osteoarthritis korral függ össze, és nincs egyértelműen meghatározható oka, a másodlagos csípőízületi osteoarthritis okait olyan tényezők okozzák, mint például a balesetek következményei, az ízületek eltérései vagy a gyulladásos ízületi betegségek.
A csípőízület arthrosisának (coxarthrosis) gyakorisága
A csípőízületi artrózis nemcsak a leggyakoribb, hanem egyben a csípőbetegség is nagyon gyakori betegség, ami különösen az időseket érinti. Németországban végzett vizsgálatok szerint a 60 év feletti emberek körülbelül 5 százaléka szenved csípőízületi osteoarthritis tüneteiben. A nők hajlamosabbak a csípőízület osteoarthritisére, mint a férfiak, mivel nagyobb eséllyel fordulnak elő csípőízületi diszpláziában, és a nőknél az ízületi porc kevésbé rugalmas, mint a férfiaknál, és különösen a menopauza idején gyorsabban lebomlik. Körülbelül 100 000 - 150 000 csípőprotézist használnak Németországban a csípőízület artrózisának kezelésére évente.
Hogyan alakul ki a csípőízületi artrózis (coxarthrosis)?
A csípőízületi osteoarthritisnek mindig van egy Az acetabulum és a combfej ízületi porcjának kopása előtt. A porc egyre vékonyabb, könnyezik és érdesedik. Kezdetben csak kis területeket érint a károsodás, így a betegnek eleinte nincsenek tünetei. A porc lebomlásával azonban az alapul szolgáló csontokra nehezedő nyomás egyre jobban megnő.
Ezután úgynevezett szubkondrális szklerózis alakul ki a csonton, vagyis a csípőízület porcrétege alatti csontszövet kondenzálódik. A nyomás ellensúlyozására az ízület felülete megnagyobbodik és úgynevezett osteophytákat képez, amelyek mozgásképtelenné teszik a csípőízületet. Ez a folyamat mindinkább előrehalad, amíg a porcréteg teljesen el nem kopik, és a csontok védelem nélkül a szemközti csontokra fekszenek.
A csípőízület artrózisának (coxarthrosis) okai
A csípőízületi osteoarthritist különféle csípőízületi betegségek okozhatják, amelyek az ízületi porc károsodásával vagy fokozatos elpusztításával járnak. A csípő osteoarthritis okai alapvetően két csoportra oszthatók: az elsődleges és a másodlagos okokra. Az esetek körülbelül 20 százaléka elsődleges csípőízületi artrózis, azaz többnyire az életkorral összefüggő, ismeretlen okú csípőízületi artrózis, míg a csípőízületi artrózis esetek 80 százaléka másodlagos, azaz ismert okokból származik, például korábbi betegségekből vagy sérülésekből.
A csípőízület artrózisának (coxarthrosis) elsődleges okai
Ha nem lehet pontosan meghatározni a coxarthrosis okát, akkor az elsődleges okokról beszélünk. Az elsődleges csípőízületi artrózis - amelyet idiopátiás csípőízületi artrózisnak is neveznek - általában 50 évnél idősebb embereknél fordul elő. Ez egyszerűen a csípőízület porcának az életkorral összefüggő kopásának eredménye. Az elsődleges coxarthrosis legtöbb esetben mindkét ízület érintett. A primer csípőízületi osteoarthritis kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője az idősebb kor. Azonban a csípőízületi porcok örökletes hajlamára is hajlamosak a primer csípőízületi artrózis okai.
A csípőízület artrózisának (coxarthrosis) másodlagos okai
Ha a csípőízület arthrosisának pontos oka meghatározható, akkor másodlagos okokról beszélünk. Az ilyen másodlagos csípőízületi artrózis az elsődleges csípőízületi artrózissal ellentétben általában korai felnőttkorban fordul elő, leggyakrabban 30 és 40 év között, és a legtöbb esetben csak a két csípőízület egyikét érinti, nevezetesen azt, amelyet az alapbetegségek vagy a sérülések következményei okoznak. korábban sérült.
A coxarthrosis másodlagos okai közé tartoznak a veleszületett vagy szerzett ízületi deformitások, például a csípő dysplasia vagy a kopogtató térd vagy az íj lába, a csípőízület véletlen sérülései, például az acetabuláris törés (a csípő hüvelyének törése), a comb és a csípő csonttörései, például a combnyak törése, tartós A csípőízület túlterhelése a napi ismétlődő mozgások miatt, például különösen nehéz szakmai tevékenységek vagy túlzott sport, elhízás és gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis során.
A csípőízület arthrosisának lehetséges másodlagos okai egy pillanat alatt:
A csípőízület artrózisának (coxarthrosis) tünetei
A csípőízületi artrózis (coxarthrosis) egy krónikus betegség, amely általában több év alatt alakul ki. A korai szakaszban először nincsenek tünetek. Csak az ízületek kopásának előrehaladtával fokozatosan alakulnak ki a csípőízületre jellemző tünetek. A betegség jelentős jelei ekkor a csípőízület fokozódó fájdalmai, kezdetben csak terhelés alatt, később pihenéskor is, valamint a mozgáskorlátozások és az izomfeszültség növekedése. Aktivált csípőízületi gyulladás esetén, amely a betegség folyamán fázisokban fordulhat elő, ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek, mint például a csípőízület duzzanata, vörösödése és túlmelegedése. A következő tünetek jellemzik az előrehaladott coxartrózist:
A csípőízület artrózisának (coxarthrosis) diagnózisa
A kórtörténet (anamnézis) és a fizikális vizsgálat összegyűjtése képezi a csípőízületi artrózis diagnózisának alapját. A következő lépésben röntgenvizsgálatot és szükség esetén ultrahangvizsgálatot végeznek az egyértelmű diagnózis érdekében és a súlyosság felmérése érdekében. Más képalkotó módszerek, például mágneses rezonancia tomográfia és csont szcintigráfia is alkalmazhatók, ha a coxarthrosis még a kezdeti stádiumban van, és a röntgenkép segítségével nem lehet egyértelműen diagnosztizálni.
A kórtörténet a csípőízületi artrózis (coxarthrosis) diagnosztizálására
Csípőízületi gyulladás gyanúja esetén a vizsgálat kórtörténettel (anamnézissel) és fizikai vizsgálattal kezdődik. Az anamnézis interjúban az orvos részletesen megkérdezi a beteget a panaszok típusáról és időtartamáról, kórtörténetéről, életmódjáról és étrendjéről. Az orvos azt is megkérdezi, hogy a beteg családjában volt-e hasonló ízületi betegség. Ebben az esetben örökletes csípőízületi artrózis lehet.
Fizikai vizsgálat a csípőízületi artrózis (coxarthrosis) diagnosztizálásához
A fizikális vizsgálat során a figyelem középpontjában a mozgékonyság, a mozgásból fakadó fájdalom, a járásmintázat, a testtartás, a szomszédos ízületek, a vérkeringés, a motoros készségek és az érzékenység, valamint az esetleges eltérések értékelése áll.
Az úgynevezett tapintás részeként az orvos kezével megtapogatja a csípőízületeket, hogy ellenőrizze, gyengék-e, fájdalmasak vagy duzzadtak-e. Előrehaladott csípő osteoarthritis esetén a Csontváltozás érezte és A gyulladás jelei hogyan figyelhető meg a bőrpír, a duzzanat és a túlmelegedés.
Az orvos megvizsgálja a beteg járását és testtartását is annak érdekében, hogy azonosítsa az esetleges eltéréseket, például a medence ferdeségét, izomgyengeségét vagy a testtartások enyhítését. Ellenőrzi továbbá a csípőízületek mozgékonyságát és működését, stabilitását, lábhosszát, valamint a beteg izomtömegét és erejét.
Képalkotó tesztek a csípőízületi artrózis (coxarthrosis) diagnosztizálására
A legtöbb esetben egy röntgenvizsgálat bizonyítja, hogy a csípőízület osteoarthritis jelen van. Röntgenfelvétel segítségével egyértelműen kimutatható a csípő és a comb csontjai közötti ízületi rés szűkülete és az ezzel járó porcvesztés. Minél kisebb az ízület, annál fejlettebb a coxarthrosis. Osteophyták és subchondralis sclerosis is látható a röntgenfelvételen.
Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) eredményeit gyakran használják a röntgenvizsgálat kiegészítéseként. Az izmok, az ínszalagok és az ízületi folyadék láthatóvá tehetők ezzel a módszerrel.
A csípőízület osteoarthritisének korai szakaszában nem biztos, hogy egyértelműen diagnosztizálni lehet röntgen segítségével. Ezenkívül számos más betegség okozhat a csípőízület artrózisához hasonló tüneteket. Ezekben az esetekben szükség lehet mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy csont szcintigráfia elvégzésére az egyértelmű diagnózis érdekében.
Csípőízületi artrózis (coxarthrosis) kezelése
A csípőízület osteoarthritisének lefolyása változó, sok különböző, egyénileg különböző tényezőtől függ. Elvileg konzervatív és műtéti terápiás intézkedések állnak rendelkezésre a csípőízületi artrózis esetén. A csípőízület osteoarthritisének korai szakaszában a betegek speciális konzervatív intézkedéseket alkalmazhatnak, mint például az ízületek kíméletes mozgása, masszázsok, gyógytorna, ortopéd cipők és mások, hogy segítsék a betegség lefolyásának lassítását. Ha a betegség előrehaladottabb, akkor konzervatív intézkedések, például fájdalomcsillapító gyógyszerek és gyulladáscsökkentők segítenek. A coxarthrosis végstádiumában és ha az életminőség súlyosan romlik, mérlegelni kell a műtéti módszereket, például a csípőprotézis alkalmazását.
A csípő arthrosisának (coxarthrosis) konzervatív kezelése
A csípőízület artrózisának (coxarthrosis) konzervatív ok-okozati kezelése és gyógyítása nem lehetséges. Csak az ízületi kopás progresszióját lehet lassítani, a fájdalmat és a mozgáskorlátozást enyhíteni. Különféle konzervatív kezelési lehetőségek alkalmasak erre a csípőízület artrózisának kezdeti szakaszában. Ide tartoznak különösen a fizioterápiás intézkedések, például a fizioterápia, és a fizikai intézkedések, például a hő és a hideg alkalmazása. A csípőízület enyhítésére segédeszközök, például mankók használhatók.
Ha ezek a konzervatív intézkedések nem eredményezik a kívánt hatást, a csípőízület osteoarthritisének orvosi kezelése egy lehetőség. A porcot támogató vagy porcot építő gyógyszerekkel (úgynevezett kondroprotektív szerekkel), valamint a fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel (ideértve különösen az úgynevezett NSAID-okat = nem szteroid gyulladáscsökkentőket) két nagy gyógyszercsoport áll rendelkezésre.
A csípőízület artrózisának (coxarthrosis) műtéti kezelése
A műtétet csak a csípőízület osteoarthritisének utolsó szakaszában vesszük figyelembe, amikor a beteg életminőségét súlyosan korlátozza a fájdalom és a mozgáskorlátozás. A coxarthrosis műtéti kezelésében két alapvető műtéti stratégiát lehet megkülönböztetni, nevezetesen az ízületmegőrző műtétet és az ízület pótlását csípőprotézissel.
A legfontosabb ízületmegőrző műtéti eljárás az ún Osteotomia. A csípőízületet az ízület tengelyének beállításával próbálják fenntartani. Erre a célra az acetabulum és a combcsont újrapozícionálódik, ezáltal megváltoztatja a csípőízület terhelési területét úgy, hogy a fő terhelés a csípőízület még egészséges részein nyugodjon. Csípőprotézis esetén a beteg csípőízületet teljesen vagy részben mesterséges csípőízület, azaz csípőprotézis váltja fel.