A csoda máj - anyagcsere központ
A beteg máj nem fáj, és csak ritkán vagy későn okoz egyértelmű tüneteket. Ezért a májbetegséget gyakran véletlenül diagnosztizálják. Ez általában ultrahangvizsgálat részeként történik, a vér specifikus májértékeinek meghatározásával, és ha gyanú merül fel, a vett szövetminták felhasználásával. Az alábbiakban összefoglaltuk a máj szempontjából releváns laboratóriumi értékeket és elmagyaráztuk, hogy a táplálkozási terápia miért döntő mértékben járul hozzá a gyógyuláshoz, különösen zsírmájbetegség esetén.
A májban releváns értékek meghatározása a vérben
A vér specifikus májértékeinek meghatározása lehetővé teszi a máj teljesítményére és esetleg a májsejtek károsodására vonatkozó következtetések levonását és a betegség lefolyásának nyomon követését.
GOT (AST) és GPT (ALT) enzimek
A GOT (AST, alanin-aminotranszferáz) és a GPT (AST, aszpartát-aminotranszferáz) enzimek a májsejtek lebontásakor felszabadulnak a vérbe. Különösen jól áll önmagának a májsejtek enyhe károsodása jelezni az ALT-t, amely kizárólag a májban fordul elő. Az AST szinte az összes testsejtben előfordul, ezért kevésbé specifikus. A máj magas koncentrációja mellett az enzim az izomszövetben is jelen van. Az AST-érték növekedése izombetegségekre, izomgyulladásra vagy szívrohamra is utalhat. A két enzim aránya (AST/ALT hányados), a GLDH-Tevékenység, valamint a (AST + ALT)/GLDH - hányados több információt nyújt a lehetséges májkárosodás súlyosságáról.
Enzim gamma-GT
A gamma-GT (gamma-glutamiltranszferáz) enzim a májban termelődik, de a vesékben, a hasnyálmirigyben, a lépben és a vékonybélben is. A szervezetben található káros anyagokat, például a mérgeket vagy az alkoholt más, a szervezet számára ártalmatlan anyagokká alakítja. A megemelkedett gamma GT értékek ilyet jelezhetnek a szennyező anyagok bomlásának zavara a testben. A megnövekedett vérszint még kisebb májkárosodás esetén is mérhető. A májbetegségek mellett ezek is lehetnek krónikus alkoholfogyasztás, Gyulladás a hasnyálmirigy, az epehólyag és az epe torlódása eredményezi.
Az AP enzim (alkalikus foszfatáz) számos szervben található. A vérszérumban mért aktivitás nagy része a májból vagy a csontokból származó enzimekből származik. Következésképpen mindkettőből magasabb értékeket lehet elérni Máj- és csontbetegségek bizonyít. Leggyakrabban azonban ezek vannak Az epe áramlásának zavarai megfigyelni. Étkezés után is, a terhesség utolsó trimeszterében és a növekvő gyermekeknél magasabb értékek találhatók a vérben.
A bilirubin akkor keletkezik, amikor a vörösvértestek lebomlanak. Az epepigment az epén keresztül szabadul fel a belekben, és végül a székletben és a vizeletben ürül. Az a Csökkent máj lebontási és kiválasztási funkciója, több bilirubin kerül a vérbe. A megnövekedett értéknek azonban számos oka lehet, és nem csak a májban található meg.
A CHE enzimcsoport
A CHE (kolinészteráz) az enzimek csoportjának gyűjtőfogalma. A májdiagnosztikában a vérben lévő szérum vagy pszeudokolinészteráz különös figyelmet fordít. Ez a májban képződik és felszabadul a vérbe. Az a A szerv működése korlátozott, következésképpen vannak alacsonyabb értékek. Az érték azonban alkalmasabb a tartós betegségek előrehaladásának nyomon követésére, mint az akut betegségek diagnosztizálására.
Fehérje-albumin
Az albumin a májban termelődik, és a vérfehérjék legnagyobb részét teszi ki. Elsősorban rosszul oldódó anyagok szállítására szolgál, és fenntartja a vér kolloid ozmotikus nyomását. Az alacsony szérum albumin okozhatja a csökkent szintézis teljesítmény az orgona. Ezenkívül a vese, a belek vagy a nagy sebterületek betegségei albuminvesztéshez vezethetnek.
A Gyors érték azt jelzi, hogy a vérfolyadék milyen gyorsan koagulál. Az alvadási teszt főként a májban képződő K-vitamintól függő koagulációs faktorokat rögzíti. Az a Májfunkció károsodott betegség vagy májkárosodás miatt, a vér lassabban koagulál. Ebben az esetben a Gyors érték csökken.
Haptoglobin
A haptoglobin főleg a májban képződik és megköti a szabad hemoglobint (vér pigmentet). Az alfa-globulinokhoz tartozó transzportfehérjét a hemolízis legérzékenyebb markernek tartják, és ebben az esetben nagymértékben csökken. A Zieve-szindróma, az alkoholos zsírmájgyulladás akut és súlyos formája lehet a fokozott vörösvértest-halál oka. Ezt gyakran emelt retikulociták kísérik. A haptoglobin az egyik "akut fázisú fehérje". Ha az értéket növeljük, egy dolog látszik akut gyulladás nál nél.
MCV és MCH
Az MCV és az MCH rutinszerűen meghatározható a kis vérképben. Az MCV-érték információt nyújt a vörösvérsejtek átlagos méretéről, míg az MCH-érték a vörösvértestek hemoglobin-tartalmát mutatja. Mindkét érték a vérszegénység különböző formáinak megkülönböztetésére szolgál. A májdiagnosztikában ezek érdekesek egy lehetséges számára Alkohollal való visszaélés és miatta Májkárosodás tisztázandó.
A vasértékeket egyrészt a vasraktározási betegség hemochromatosisának diagnosztizálására, másrészt a vérszegénység formáinak meghatározására használják. Közülük ok-okozati összefüggésben van a vas túlterhelésében. A megemelkedett szérum vasszint jelezheti a hemolízist vagy Májsejtek károsodása lenni. A vas metabolizmusának megfelelő értékeléséhez azonban mindig a ferritint és a transzferrint kell meghatározni a szérum vas mellett. Vas túlterhelés esetén ezek is megnőnek. Az úgynevezett Szénhidráthiányos transzferrin (CDT) az alkoholfogyasztás markerként is szolgál a májdiagnosztikában.
A zsírmáj korai felismerése: A zsírmáj indexe
A zsírmájbetegségek széles körben elterjedtek a lakosság körében, és az olyan betegségek, mint a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri betegségek csendes előkészítői. Ennek ellenére a jelenséget eddig alábecsülték, és tünettana miatt alig veszik észre az érintettek. Annál fontosabb, hogy korai stádiumban figyeljünk a lehetséges zsírmájbetegségek jeleire, hogy ezt időben ellensúlyozni tudjuk.
Az ismert májértékek vagy szonográfia azonban csak korlátozottan használható indikátorként. A diagnózis arany standardja a májbiopszia, amely érthető módon nem része a háziorvos által végzett rutinvizsgálatnak. Egy ideje a tudósok ezért olyan megfelelő pontszámokat kerestek, amelyek felhasználhatók a zsíros májbetegségek gyors azonosítására. A Giorgio Bedogni körüli olasz kutatócsoport viszonylag megbízható és értelmes mutatót dolgozott ki: a zsírmáj indexet (FLI).
Ezt az értékek alapján számítják ki BMI, Derékbőség, Triglicerid- és Gamma GT érték a zsírmáj valószínűsége. Ha az FLI értéke meghaladja a 60-at, a zsírmájbetegség valószínűsége már 80%. Minél közelebb van az érték 100-hoz, annál inkább nő a valószínűség. A 30 alatti FLI-értékek azonban nagyrészt kizárják a zsírmájat [Bed 2006]. Az EPIC-tanulmány jelenlegi adatai azt is jelzik, hogy az FLI összefügg a zsírmájbetegségek következményeivel, mint például a szív- és érrendszeri szövődmények és a cukorbetegség. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata 10-18-szorosára nő, ha az FLI értéke meghaladja a 60-at [Jäg 2015] .
Táplálkozási relevancia: a májbetegségek korai felismerése
A Német Máj Alapítvány szerint minden negyedik, 40 év feletti német állampolgárt érint az alkoholmentes zsírmáj. Becslések szerint 5 millió német állampolgár zsírmájú, és nincsenek tudatában annak.
A helytelen étkezési szokások, például a cukor és a szénhidrátok, valamint a zsírok túlzott kínálata és a túl kevés testmozgás együttesen a leggyakoribb ok. Bizonyos gyógyszerek, néhány betegség és az alkohol is károsítja a májat. Ennek súlyos következményei lehetnek. Ha túl sok zsírsav kering folyamatosan a vérben, azokat a májban tárolják. Létrehozza a Kövér máj.
Ha az étrend és az életmód nem változik, a zsírmájsejtek idővel elpusztulnak. A gyulladásos folyamatok egyre jobban károsítják a májat. Ennek eredményeként heges struktúrák maradhatnak - a máj már nem tud megfelelően működni. A legrosszabb esetben ebből fejlődik ki az ember Májzsugorodás vagy Májrák. Annál is fontosabb a májkárosodás mielőbbi felismerése.
Májbarát étrend esetén a kezdeti károsodás és a zsírlerakódás visszafordítható - a központi anyagcsere-szerv helyreáll. A májrák és a májcirrhosis azonban visszafordíthatatlanok, ezért már nem gyógyíthatók.