A csontritkulás tünetei, okai a kezelés
PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
Dr. med. Bernhard Dickreiter
Fizikoterápia és rehabilitációs orvos szakorvos
A csontritkulás a csont kalciumtartalma csökken, a csont törékennyé válik. A megváltozott hormonegyensúly miatt a nőket gyakran érinti a menopauza. Az alultápláltság és a túl kevés napfény azonban elősegítheti a csontritkulást is. A csontvesztés gyakoribb csonttörésekhez vezet.
A combnyakat és a csigolyatesteket csontritkulásos törések érintik.
A kiegyensúlyozott étrend, a sok testmozgás és a napfény pozitív hatással lehet az oszteoporózis lefolyására. Ezenkívül a biszfoszfonátok, a fluoridok és a kalcitonin bevétele gyógyszeres kezelésbe bevált.
Mi a csontritkulás?
A csontritkulás (csontvesztés) a csont olyan betegsége, amely gyakran idős korban fordul elő. A csonttömeg csökkenését és a csont hajlamosabbá válik a törésre (törésekre). A csont szerkezete is megváltozik. A csontváz instabillá válik a csont alacsonyabb teherbírása miatt. A nőknél a betegség általában posztmenopauzában (a menopauza után) jelentkezik. Az osteoporosis kialakulásának kockázata ennélfogva lényegesen magasabb az 50 éves és annál idősebb nőknél, körülbelül 24%, mint a férfiaknál, akiket csak körülbelül 6% érint.
Hogyan előzhetem meg a csontritkulást?
Mi történik a csontritkulásban?
Osteoporotikus törések gyakorisága szerint:
- Csigolyatest törés (szinterelés)
- combcsonttörések a csípőízület közelében (combnyaktörés)
- Szólt törések a csukló közelében (disztális sugár törés)
- Humerus-törés (subcapitalis humeralis törés)
- Törések a medence területén
A csont háromdimenziós rácsszerkezetként van felépítve - összehasonlítva egy építési daru fémvázával. Ha a rudakat eltávolítják, a fennmaradó támaszoknak meg kell venniük a terhelést. Ezáltal a daru elveszíti stabilitását.
Osteoporosisban a csontképződés és a csontreszorpció kapcsolata megszakad. A lebontás túlsúlyban van, így a csont tömege, szerkezete és a csont mechanikai stabilitása jelentősen csökken. A trabeculák hajlani kezdenek, sőt el is törhetnek. Erős fájdalom és állandó csontváltozások következnek be. A betegség előrehaladtával gyakran előfordul csontelégtelenség. A csontritkulás által okozott leggyakoribb törések a csípő és a csigolya testtörésének combnyaktörései.
Tünetek: Hogyan ismeri fel a csontritkulást?
A korai szakaszban az oszteoporózis gyakran tünetmentes. A tünetek csak a betegség későbbi folyamán jelentkeznek:
- Hátfájás:
A csigolyatestek szinterelése (összeomlása) gyakran felelős a csontritkulással összefüggő súlyos hátfájásért. - Magasságcsökkentés:
A csigolyatestek összeomlásakor a gerinc megrövidül és a testméret csökken. - Fogvesztés:
A fogakat és a gyökérüregeket is befolyásolhatja a csontritkulás miatti csökkent kalciumtárolás. - Törött csontok:
Gyakran elég egy rossz mozdulat vagy egy nehéz tárgy emelése, hogy csonttörést okozzon csontritkulásban.
Osteoporosis okai
Kockázati tényezők
- alacsony kalciumtartalmú étrend
- Tesztoszteron-hiány férfiaknál
- Ösztrogénhiány posztmenopauzás nőknél
- Mozgásszegény életmód
- Kortizon szedése
Körülbelül 30 éves korig nő az emberek csontsűrűsége és ezáltal a csonttömege. Amikor eléri a maximumot, a test újra lassan elkezdi lebontani a csontot.
Megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos csontritkulást. Az elsődleges csontritkulásnak nincs közvetlen oka. A kutatók arra gyanakszanak, hogy szoros összefüggés van a hormonháztartással (például az ösztrogén csökkenése a menopauza után), az életkorral és a kalcium-anyagcserével. A másodlagos csontritkulás egy betegség következtében jelentkezik. Ide tartoznak a kortizon és a kalcium anyagcseréjének rendellenességei vagy a pajzsmirigy túlműködése. A szteroid terápiák, a cukorbetegség, a reuma, a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, az alkohol vagy a dohányzás szintén elősegíthetik a csontritkulást.
Hogyan történik a csontritkulás diagnosztizálása?
A páciens (anamnézis) korábbi betegségekkel vagy esésekkel kapcsolatos kérdése az orvos számára a lehetséges csontritkulás kezdeti jelzéseit biztosítja. A röntgenképen az osteoporosisban az egészséges csonthoz képest megnövekedett csontátlátszóságot ismer fel. A csigolyatörések vagy a csigolya deformitása (ék, hal vagy lemezcsigolya) szintén észrevehető. Mivel azonban a röntgenkép csak a betegség késői szakaszában nyújt megbízható eredményeket, a betegség első gyanúja esetén osteodensitometriát (csontsűrűség mérést) végeznek. Ez a vizsgálat meghatározza az ásványi sótartalmat a csontokban, és segít a kockázat felmérésében és a diagnózis megerősítésében. Egy másik lehetőség a csontváz életkorának meghatározása.
A csontsűrűség mérése a DEXA módszerrel meghatározza az ásványi sótartalmat a csontban. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) érvényes mérési módszerként ismeri el.
Milyen terápiás lehetőségek vannak az oszteoporózisra?
Mi segít a csontritkulás ellen?
- magas kalciumtartalmú étrend
- D-vitamin a napfénytől
- Fluorid
- Kalcitonin
- Biszfoszfonátok
- aktív életmód
- Törésmegelőzés csípő- és hátvédőkön keresztül
Osteoporosis esetén az érintetteknek a lehető leghamarabb fel kell lépniük a csontanyagcserére. Például a magas kalciumtartalmú étrend csökkenti a törések kockázatát. Csökkenteni kell az alkohol- és dohányfogyasztást. A D-vitamin elegendő mennyisége is fontos, amelyet a napfény elősegíthet. A fluor növelheti a csontképződést, a kalcitonin lassítja a csontvesztést. Ez azonban nem befolyásolja a csonttörések gyakoriságát.
A fizikai aktivitás pozitív hatással van a csont szerkezetére is. Ezenkívül a piacon különféle gyógyszerek és hormonok találhatók, amelyeket csontritkulásra használnak. A csonttörések elkerülése érdekében, mint pl Például a combnyaktörés megelőzése érdekében a betegek megelőző intézkedésként csípővédőket alkalmazhatnak. Ezek olyan védőelemek, amelyek hasonlóan egy ütősisakhoz védik a combcsontokat a töréstől esés esetén.
Új terápiás lehetőség a csigolyatestek csontritkulására
Az új, minimálisan invazív kezelési módszer az oszteoporotikus csigolyatestek és a megfelelő csigolyatörések esetén ismét kiegyenesítheti és stabilizálhatja a csigolyatestet. Az edényplasztika vagy az elasztoplasztika kicsi bőrmetszésekkel és kevés heggel jár együtt.