A cukorbetegségben szenvedő nők megnövekedett halálozási kockázata
Ma is a terhesség előtti cukorbetegségben szenvedő nőknél még mindig jelentősen nagyobb a halaszületések kockázata. A rosszul kontrollált cukorbetegség magas hosszú távú vércukorszinttel és túlsúlytalansággal vagy elhízással jár a legfontosabb kockázati tényező, amely potenciálisan befolyásolható.
A hosszú távú vércukorszint és az elhízás, mint a legfontosabb kockázati tényező
A terhesség előtti cukorbetegségben szenvedő nőknél napjainkban is lényegesen nagyobb a halandó születés kockázata. A rosszul kontrollált cukorbetegség magas hosszú távú vércukorszinttel és túlsúlytalansággal vagy elhízással jár a legfontosabb kockázati tényező, amely potenciálisan befolyásolható, amint azt két skót nyilvántartás adatainak elemzése kimutatta.
Korábbi adatok szerint a meglévő cukorbetegség kockázata négyszer-ötször magasabb a már fennálló cukorbetegség esetén, mint a cukorbetegség nélküli terhes nőknél. Míg más populációkban az elhunyt születések előfordulási gyakorisága az utóbbi évtizedekben jelentősen csökkent, a cukorbeteg nőknél ebben az időszakban majdnem ugyanaz maradt.
Sharon T. Mackin, a Glasgowi Egyetem munkacsoportja ezért azt a célt tűzte ki maga elé, hogy új adatokat állítson elő a már meglévő cukorbetegségben szenvedő nőknél a születések születési gyakoriságáról, valamint előrejelzők és esetleg módosítható kockázati tényezők megtalálására. Ennek érdekében kiértékelték a "Scottish Morbidity Record 02" (SMR02) adatait, amelyben feljegyzik az összes Skóciában előforduló halandó születést, és összehasonlították őket a "Scottish Care Information Diabetes" (SCI-Diabetes) cukorbetegség-nyilvántartással. Összesen 5392 cukorbeteg anya gyermekét azonosították, köztük 3778 az 1-es típusú cukorbeteg anyák és 1614 a 2-es típusú cukorbetegek gyermekei. A születést akkor határozták meg, amikor a szülés a terhesség 24. hetében vagy azt követően történt, és a gyermekek nem lélegeztek fel, és nem mutattak életjelet a születés után.
Több halva született 2-es típusú cukorbetegségben
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél 1000 születésenként 16,1, míg a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél 1000 születésenként 22,9 halva született. Bár a 2-es típusú cukorbetegség csak átlagosan 4,4 évig létezett (szemben az 1-es típusú cukorbetegség 11,2 évével), az elhunyt születés kockázata magasabb volt. Az 1998 és 2016 közötti megfigyelési időszakban az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő anyáknál a halva születések aránya alig változott, míg a 2-es típusú cukorbetegségnél kissé csökkent.
A hosszú távú vércukorszint, mint a legfontosabb kockázati tényező
A hosszú távú vércukorszint a legfontosabb és potenciálisan elkerülhető kockázati tényező a cukorbetegség mindkét formájában. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél, akik halva születtek, az átlagos vércukorszint (HbA1c) a terhesség minden szakaszában szignifikánsan magasabb volt, mint az élveszülött cukorbetegeknél. Másrészt a 2-es típusú cukorbetegséggel van ez másképp: Itt mindenekelőtt a terhesség előtti időszakban megnövekedett HbA1c-érték társult a halva születések megnövekedett arányával. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő és gyermeket vállalni kívánó nőknél ezért a terhesség előtt optimalizálni kell a vércukorszintet - írják a szerzők.
Több halandó születés 2-es típusú cukorbetegséggel és magas BMI-vel
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők másik fontos kockázati tényezője a magas testtömeg volt. Még az élő gyermekkel rendelkező nők körében is egyértelműen túl magas volt a 33,9 kg/m 2 BMI - a halva született nőknél a BMI szignifikánsan magasabb, 38,2 kg/m 2 volt. A magas BMI önálló kockázati tényezőnek bizonyult, még akkor is, ha egyéb lehetséges kockázati tényezőket, például az anya életkorát, a cukorbetegség időtartamát, a dohányzást, a dohányfogyasztást vagy a társadalmi nélkülözéset is figyelembe vesszük. Érdekes, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők halálának 81% -a fiú volt, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél ez az arány csak 54,1% volt.
Korai kézbesítés megoldásként?
A halandó születések egyharmada ebben a tanulmányban a számított időpontban következett be. Az 1-es típusú cukorbetegségben a legtöbb halva születés a terhesség 38. hetében, a 2-es típusú cukorbetegségnél a terhesség 39. hetében következett be. Ebben a tanulmányban továbbra is megválaszolatlan kérdés az, hogy a korai - általában császármetszéssel történő - szülés csökkentheti-e a halva születések arányát. Bár a szerzők képesek voltak kiszámítani, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség 37. hetében végzett rutinszerű munkamegtakarítás megakadályozhatta a 22, a 2-es típusú cukorbetegségben a 12-es születést, azonban a császármetszés és a megnövekedett születés kockázatát ehhez mérlegelni kell. A gyermekek légzési problémáinak aránya. A szerzők szerint a korai vajúdás eldöntése kissé könnyebb lehet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők férfi gyermekei számára.
Következtetés: Az optimalizált vércukorszint-szabályozás és a csökkentett étrend elhízás esetén csökkentheti a már megszületett cukorbetegségben szenvedő terhes nők halálának fokozott kockázatát.