A D3-vitamin adagolásának jelentősége gyermekeknél Providence - Poliklinika és Kórház

A gyermekeknél a D-vitamin nagyon fontos a csontrendszer fenntartásához és a szervek fejlődéséhez. A gyermekek nőnek, és sok kalciumra van szükségük, és a kalcium felszívódása nagyban függ a D-vitamintól. További részletek a D-vitamin-hiány diagnosztizálásának és kezelésének fontosságáról a gyermekeknél Dr. Lavinia Rusu, a Providence Kórház gyermekorvosa.

jelentősége

A gyermekek D-vitamin-hiánya a leggyakoribb oka az angolkórnak, egy olyan betegségnek, amelyben a csontszövet nem mineralizálódik megfelelően, ami lágy csontokhoz és csontváz deformitásokhoz vezet.

Milyen állapotok társulnak a D-vitamin hiányához?

A D-vitamin-hiány gyermekkora óta számos rendellenességhez vezethet, amelynek következményei lehetnek az egészségre:

  • a végtagok csontdeformitása;
  • mellkas deformitások;
  • a koponya dobozának változásai: az elülső fontanelle fennmaradása 18 hónapos, a craniotabe 3 hónapos életkor után stb.
  • késleltetett fogkitörés, fogszuvasodás;
  • a gerinc és a medence változásai: kyphosis, lordosis, scoliosis, coxa vara, coxa valga, a medence antero-posterior és laterális átmérőjének csökkenése;
  • hasi feszülés az izmos hipotónia miatt;
  • hipokalcémiás rohamok;
  • csökkent fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség;
  • késés a pszichomotoros fejlődésben.

Milyen módon lehet diagnosztizálni a D-vitamin hiányát?

A diagnózis fizikai vizsgálat, vérvizsgálatok (25-OH-D a standard teszt és kiváló marker; általában a csont alapú biokémia normális - kalcium, foszfor és lúgos foszfatáz) és esetleg a képalkotás típusa (ököl/térd röntgen).

Ha a vérvizsgálat magas lúgos foszfatázszintet eredményez, akkor az angolkór. A mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) magas szintje a D-vitamin vagy a kalciumhiányhoz is társul.

A D-vitamin hiányát a 25-OH-D 25 nmol/l alatti vérszintjeként határozták meg, míg a hiány 25-50 nmol/L között volt.

Melyek azok a tényezők, amelyek ennek a vitaminnak a hiányához vezetnek?

A D-vitamin hiánya több közül is előfordulhat okokból, úgymint:

  • genetikai tényezők - alacsony a D-vitamin receptorok száma;
  • nem megfelelő napozás;
  • csökkentett táplálékbevitel;
  • bélfelszívódási rendellenességek;
  • máj- vagy veseelégtelenség;

Ezekben az esetekben a gyermekeknek D-vitaminnal dúsított élelmiszerekben vagy D-vitamin-kiegészítőkben gazdag étrendre van szükségük.

Terápiás magatartás a hiány előfordulásának megelőzésére

  • Javallatok terhesség alatt D-vitamint tartalmazó multivitaminokkal és napozással; a terhesség utolsó trimeszterében a D-vitamin adagját ki kell egészíteni, naponta 400 NE, napsütéses időszakban, és napi 800 NE, különleges helyzetekben (hideg évszak, szennyezett területek, rossz étrend).
  • Szülés utáni indikációk

- Megfelelő napsugárzás - tavasztól őszig, 15 -20 perc UV-védő krémek alkalmazása nélkül.

- A megfelelő étrend népszerűsítése: szoptatás; D-vitaminnal dúsított tejkészítmények; változatos étrend - tojássárgája, friss hal, máj, marhahús; kerülje a tehéntej adását 1 éves koráig, mert alacsony D-vitamint tartalmaz, 10-40 NE/liter, jóval a megfelelő vitaminigény alatt.

- D-vitamin pótlás.

7 napos kortól 18 hónapos korig 400 - 800 NE/nap adag ajánlott egész évben, ezen életkor után a tenyészidő végéig - 500 NE/nap csak hideg időszakokban (ősztől tavaszi).

A helyes adagolás az üvegből közvetlenül a gyermek szájába csöpög. Nem ajánlott tejben vagy teáskanállal beadni, mert ez olajos termék.

Kalciumra nincs szükség egy teljes időtartamú csecsemőnél és egy olyan csecsemőnél, aki naponta több mint 400 ml tejet kap.

D-vitamin-hiány kezelése

A klinikai és biológiai tünetekkel járó gyermekek gyógykezelése a következőket foglalhatja magában:

  • Orális D-vitamin, napi 2000-5000 NE/nap adagban, 4-6 hétig, angolkórban táplálkozási hiány miatt;
  • Orális kalcitriol, napi 4000-8000 NE dózisban, vesebetegségből származó rachitában;
  • Belsőleges D-vitamin, napi 4000-8000 NE dózisban, májbetegségben szenvedő angolkórban;
  • Orális D-vitamin, 40 000-80 000 NE/nap dózisban, rezisztens D-vitamin rachitban.
  • Az angolkák kezelésében 50-60 mg/kg/nap dózissal járó kalcium-kiegészítés társul orálisan, 2-6 hétig, a kalcium szintjétől függően.

Az angolkór elégtelen dokumentált kezelése ahhoz vezethet Hypervitaminosis D:

  • klinikai megnyilvánulások: étvágytalanság, hányás, székrekedés, polydipsia, polyuria, kiszáradás, az elülső fontanelle duzzanata, izgatottság, apátia, szívritmuszavarok;
  • biológiai változások: a kalcium, a foszfor és a 25-OH-D, a kalcium megnövekedett koncentrációja;
  • ultrahang: nephrocalcinosis.

A D hipervitaminózis másodlagos a túlzott D-vitamin bevitel miatt, hosszú távú és soha nem túlzott napsugárzás miatt. A D hipervitaminózis elkerülése érdekében a D-vitamin hosszú távú napi bevitele csecsemőknél nem haladhatja meg az 1000 NE-t és az egy évnél idősebb gyermekeknél a 2000-et.

A hypervitaminosis D orvosi vészhelyzet, amely a D-vitamin és a kalcium-kalcium azonnali leállítását igényli, minimalizálja a kalciumban gazdag ételeket, elkerüli a napsugárzást és figyelemmel kíséri a vesefunkciót.

Dr. Lavinia Rusu, A Providence Kórház gyermekorvosa konzultációkat kínál a CAS-val kötött szerződés alapján, de fizetés ellenében, előzetes időpont egyeztetéssel.