A daganat jelöli, mit jelentenek - NetDoktor

Eva Rudolf-Müller szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában. Humán orvoslást és újságtudományokat tanult, és többször dolgozott mindkét területen - orvosként a klinikán, szakértőként és orvosi újságíróként a különféle szakfolyóiratokban. Jelenleg az online újságírásban dolgozik, ahol széles körű gyógyszert kínálnak mindenki számára.

Daganat markerek olyan anyagok, amelyek egy rosszindulatú daganatos betegség esetén jobban felhalmozódhatnak a szervezetben. Éppen ezért „rákmarkerekként” is ismerik őket. Ezeket elsősorban a rák előrehaladásának figyelemmel kísérésekor határozzák meg, és ritkán hasznosak a diagnózis felállításában. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a különféle daganatos markerek típusáról és jelentéséről!

Mik a tumor markerek?

A tumormarkerek ("rákmarkerek") olyan biokémiai anyagok, amelyek a rák egyes típusaiban megnövekedett mennyiségben fordulhatnak elő a szervezetben. Vagy maguk a daganatsejtek termelik, vagy szaporodnak, mert a daganat stimulálja termelésüket a szervezet saját sejtjeiben. A jóindulatú betegségek azonban a tumor markerek növekedéséhez is vezethetnek.

A tumor markerek fontossága és lehetséges felhasználása a mindennapi klinikai gyakorlatban még mindig számos tanulmány tárgyát képezi. A tumor markerek egy részét már rendszeresen használják, például a PSA-t a prosztatarák (prosztatarák) kezelésére. Mások viszont még tesztelik megbízhatóságukat, vagy még nem bizonyultak hasznosnak.

Miből készülnek daganatos markerek?

A tumor markerek gyakran cukrokból és fehérjékből (úgynevezett glikoproteinekből) állnak. Példa erre a karcinoembrionális antigén (röviden CEA), amely többek között 50-60% szénhidrátból áll, és megnövekszik a vastagbélrákban.

A tumor marker lehet enzim vagy hormon is. Egy enzimatikus tumor marker például a neuron-specifikus enoláz, a hormonális tumor marker pedig a pajzsmirigyhormon kalcitonin.

A gének mint "tumor markerek"

A glikoproteinek, hormonok és enzimek mellett a genetikai diagnosztikát is egyre gyakrabban alkalmazzák a rák diagnosztikájában. Ha egy tumor bizonyos géneket mutat (génexpresszió), ez nyomokat adhat a betegség valószínű lefolyására vonatkozóan. Jó példa erre a HER2 gén, amelyet gyakran az emlőrák kapcsán határoznak meg. Ha a rákos sejtek felületén különösen sok HER2 fehérje (HER2 receptor) található, akkor a rák különösen agresszív lehet.

Ugyanakkor bizonyos génmarkerek expressziója a tumorsejtekben azt jelezheti, hogy a rák sikeresen kezelhető egy bizonyos terápiával. Az alkalmazott gyógyszer a rákos sejtek specifikus szerkezete ellen irányul. Az orvosok ilyesmit "célzott terápiának" neveznek. Például a HER2-pozitív daganatok leküzdhetők a trasztuzumab hatóanyaggal.

Mikor határozza meg a daganat markereit?

Sajnos a legtöbb tumormarker nem utal egy adott tumor típusra vagy a betegség súlyosságára. Tehát nem használják bizonyos típusú rák "keresési tesztjeként", mert egyrészt túl keveset azonosítanának betegként, másrészt túl sok egészséges tévesen betegként azonosítaná őket.

Az orvos ezért általában csak egy ismert rák daganatmarkereit határozza meg annak lefolyásának figyelemmel kísérése és a rákterápia (például kemoterápia vagy sugárterápia) sikerességének vagy sikertelenségének értékelése érdekében: Ha a korábban emelkedett értékek csökkennek, a beteg jól reagál a terápiára. Másrészt, ha a daganat marker értékei továbbra is magasak, vagy akár emelkednek, akkor az előző terápia nyilvánvalóan nem túl sikeres.

A daganat markerek meghatározása a rák utáni utóvizsgálatoknál is hasznos: a növekvő értékek ismét relapszusra utalhatnak, vagyis arra, hogy a rák visszatért.

Mely daganat marker értékek normálisak?

Az orvos meghatározza a vérben (szérumban vagy plazmában) vagy a vizeletben, de egyes esetekben közvetlenül a szövetmintákban található tumor markereit is. A daganatmarkerek értékeinek alábbi táblázata áttekintést nyújt a legfontosabb daganatmarkerekről, jelentésükről és normálértékeikről. Veszély: Egy adott tumor marker határérték nem abszolút határ, és erősen módszerfüggő. Ráadásul a határérték túllépése nem jelenti automatikusan a rákot, mivel a tumor marker normái egyedileg ingadozhatnak.

A legfontosabb tumormarkerek: áttekintés

kijelölés

A daganatjelző normál értéke

Lehetséges mutató a ...

annotáció

Májsejtrák (hepatocelluláris karcinóma), ivarsejtdaganatok (a petefészek és a herék jóindulatú és rosszindulatú növekedései)

Prenatális diagnosztikában is tesztelték a Down-szindróma vagy az idegcső hibáinak kérdését; gyulladásos májbetegségben is növekedett.

10 U/l (szérum) nem terhes nőknek és férfiaknak; 20 U/l (vizelet)

A terhesség bizonyítására is használják.

CEA (karcino-embrionális antigén)

Nemdohányzók: legfeljebb 4,6 ng/ml

Dohányos: 3,5-10,0 ng/ml (az esetek 25% -a)

> 10,0 ng/ml (az esetek 1% -a)

> 20,0 ng/ml (esetleg rosszindulatú folyamat)

Az emésztőrendszer adenokarcinómái (különösen a vastagbélrák), de a hörgőkarcinómák is

A dohányzóknál és a májbetegségben szenvedőknél is nőtt.

PSA (prosztata-specifikus antigén)

(A német urológusok útmutatásai)

A prosztata irritációja vagy jóindulatú prosztata megnagyobbodás után is növekszik.

Szintén nő terhesség alatt, hasnyálmirigy-gyulladásban, hepatitisben, cirrhosisban és endometriosisban.

További információ: CEA

Tudjon meg többet erről a tumor markerről a CEA cikkében.

További információ: CA 15-3

A CA 15-3 cikkben olvashat, amikor van értelme meghatározni a CA 15-3-at.

További információ: CA 19-9

Ha tudni akarja, hogy ez a daganatjelző mikor emelkedik, olvassa el a CA 19-9 cikket.

További információ: CA 125

A CA 125 cikkben mindent megtudhat erről a tumormarkerről.

Mikor engedik le a daganat markereket?

Mivel a tumor markerek normál értékeit nem referencia tartományként határozzuk meg, hanem felső határértékként, nem lehet túl alacsony tumor markerekről beszélni. A daganatmarkerek korábban mért értékek alatti csökkenése azonban általában jó jel: jelezheti a betegség csökkenését és a terápia hatékonyságát.

Mikor nőnek a tumor markerek?

Ha túllépik a határértéküket, a tumor markerek megemelkednek. Ennek oka lehet rosszindulatú daganatos betegség (rák). Különböző tumor markerek is vannak a különböző rákos megbetegedésekhez:

Mellrák (mellrák): CA 15-3, CEA, CA 125
Petefészekrák (petefészekrák): CA 125, béta-HCG, AFP
Tüdőrák (tüdőrák): NSE, CYFRA 21-1, SCC
Gyomorrák (gyomorrák): CEA, CA 72-4, CA 19-9
Vastagbélrák (vastagbélrák): CEA
Pajzsmirigyrák (pajzsmirigyrák): tiroglobulin, kalcitonin, CEA, kromogranin A.
Prosztata rák (prosztatarák): PSA
stb.

Ettől eltekintve egyes tumor markerek a nem rákkal kapcsolatos betegségekben is megemelkednek. Az S100 fehérje egyrészt megnövekedett a bőrrákban (melanoma), másrészt a májelégtelenségben és a fej traumájában.

Daganat markerek terhesség alatt

Egyes anyagok esetében a tumor marker kifejezés kissé félrevezető a beteg számára. Néhány érték betegség nélkül is nő, nevezetesen terhesség alatt (például béta-HCG, CA 125). Ez akkor teljesen normális, és nem utal rosszindulatú betegségre. A béta-HCG a terhességi teszt során még a vizeletben is meghatározható - nagy koncentrációban kimutatható körülbelül nyolc-tíz nappal a menstruáció lejárta után.

Mi a teendő, ha a tumor markerek megváltoztak?

Ha meghaladják a tumor marker határértékeit, akkor a rák diagnózisa önmagában ez alapján nem állítható fel. Egyrészt, mint a fenti táblázat mutatja, a legalább daganatos markerek pontosan egy betegségre specifikusak, így elméletileg különböző daganatok kerülnek szóba. Másrészt számos jóindulatú betegségben vagy terhesség alatt is növekednek az értékek. Például az NSE értéke emelhető az agyhártyagyulladásban, a béta-HCG pedig terhes nőknél.

Ezenkívül a legtöbb tumormarker esetében nincs rögzített felső határérték, amelyen túl a karcinóma megerősítést nyer. Egyébként a fordítottja is igaz: Az alacsony tumorjelző nem jelenti automatikusan azt, hogy nincs rák.

Ennek megfelelően az orvos csak más megállapításokkal együtt tudja értékelni a teszt eredményét (pl. Ultrahang vagy CT eredmények, a beteg tünetei, gasztroszkópia és kolonoszkópia eredményei stb.).

Egyes tumormarkerek, például AFP vagy béta-HCG esetében azonban a mért érték szintje gyakran lehetővé teszi következtetések levonását a daganat tömegének mértékéről és méretéről. Mások, például a PSA, szintén lehetővé teszik, hogy nyilatkozatot tegyenek a beteg prognózisáról. Ennek ismeretében az onkológus könnyebben megtervezheti a beteghez igazított optimális terápiát.

Mit jelentenek a megváltozott tumormarkerek a rák során?

Ha egy ismert rákos beteg terápiában részesül (például műtét, kemoterápia, sugárzás vagy immunterápia), az orvos néhány hét után gyakran meghatározza a tumor markereit. Összehasonlítja a jelenlegi értékeket azokkal, amelyeket a kezdeti diagnózis idején rögzített. Ha az értékek esnek, ez általában jó jel: úgy tűnik, hogy a beteg jól reagál a terápiára.

Ha azonban az értékek tovább emelkednek, a tumor tovább terjedhet, és a betegség előrehalad. Ugyanez vonatkozik itt: egyedül egy személy által Daganat markerek-Az orvos nem tud százszázalékosan nyilatkozni a prognózisról. Ehhez mindig szüksége van más vizsgálatok eredményeire!