A demenciában való étkezés megtagadása - PDF Free Download
Graz Orvostudományi Egyetem Alapdiplomamunka: Élelmiszer-visszautasítás demenciában Stephanie Tockner 0833305 Beküldte: Mag. Susanna Schaffer A tanfolyamon: A bizonyítékokon alapuló ápolás alapjai Grazban, 2011. augusztus
Tartalomjegyzék Nyilatkozat a becsületről. 3 Bevezetés. 4 1. Étkezés megtagadása. 5 1.1 Definíció. 5 1.2 Az étel elutasításának okai. 5-6 1.3 A zavart étkezés szövődményei és veszélyei. 6 2. Demencia. 7 2.1 A demencia meghatározása és jellemzői. 7-9 3. Táplálkozási helyzet demenciában. 10 3.1 Az életkorral összefüggő fizikai változások és azok hatása a demens emberek evésére és ivására. 10-11 3.1.1 Csökkenő érzékszervi képesség és étvágytalanság. 11-12 3.2 Szociokulturális és pszichológiai befolyásoló tényezők a demenciában. 13 3.3 A demenciában szenvedők egyéni táplálkozási igényei. 14-16 3.4 Az étkezés elutasítása demens embereknél. 16-18 3.5 Ajánlások a kiegyensúlyozott étrendre a demenciában szenvedők számára. 19-20 4. Élelmiszerbevitel az ápolásban. 21 4.1. Gondozási modellek. 22 4.1.2 Nancy Roper. 23 4.2 A táplálkozási helyzet rögzítése. 24 4.2.1 BMI. 24 4.2.2 Mini tápértékelés. 24-25 4.2.3 Lemezprotokoll. 25 5. Esettanulmány. 26–28. 6. Következtetés. 29-31 7. Irodalomjegyzék. 32-33 8. Ábra lista. 34 2
A demencia lassú megjelenése miatt a korai diagnózis nagy segítség lehet e neurodegeneratív betegség kezelésében. A jövőbeli fejleményeket, segítségnyújtást, például az anyagi helyzet ellenőrzését vagy végrendelet összeállítását, valamint a betegség egészségügyi kockázataira való rámutatást részletesen megvitathatjuk az érintett személlyel, ha akarja (Stoppe, 2007). Ezeket a tanácsadási lehetőségeket a gyakorlatban jelenleg ritkán alkalmazzák. A végrendeletek vagy pénzügyi megállapodások gyakran csak a beteg halála után tisztázódnak. A demencia kezdetén figyelembe kell venni, hogy a depresszió gyakori mellékhatás lehet. A depresszió és a demencia közötti differenciáldiagnózis nehéznek bizonyulhat. A hangulatváltozások, az önértékelés csökkenése, a halálsal való elfoglaltság és az öngyilkossági gondolatok a depresszió jellemzői, és ezeket figyelembe kell venni a kezelés során (Stoppe, 2007). A depresszió súlyosan korlátozhatja a demencia kezelését, ezért korán és helyesen kell diagnosztizálni. 9.
Az étkezési szokásokat a demenciában szenvedő személy életrajzából kell átvenni, hogy az étkezéseket ennek megfelelően lehessen igazítani. Az ilyen információk magukban foglalhatják az evés idejét, az étkezések gyakoriságát és időtartamát, de az étkezés során előnyben részesített környezetet is. Az evés és ivás, az intolerancia, a népszerű receptek és az ellenszenvekkel kapcsolatos személyes rituálék szintén megkérdőjelezhetők az optimális ápolói ellátás biztosítása érdekében (Schwerdt, 2005). Annak érdekében, hogy ezek az ajánlások megvalósulhassanak, együttműködő munkakapcsolatnak kell lennie a megfelelő munkacsoportok között. Az ápolói és háztartási személyzetnek különösen jól kell együttműködniük. A konyha és az ellátás közötti kapcsolatot ennek megfelelően kell megszervezni (Robert Bosch Stiftung, 2007). 20
Az ápolószemélyzetnek az étkezés elosztása során figyelnie kell a betegek vallási és kulturális vonatkozásaira. 4.1. Ápolási modellek és ápolási elméletek Annak érdekében, hogy az ápolói területen a magyarázatok egységesen és problémamentesen működhessenek, modellek és elméletek állnak az ápolószemélyzet rendelkezésére. Ezek segítenek megmagyarázni, leírni és megjósolni a szükséges ellátást (Borker, 2002). A legismertebb teoretikusok között szerepel Dorothea Orem az öngondoskodási hiány elméletével, Monika Krohwinkel az élet tizenhárom tevékenységével és egzisztenciális tapasztalatával, Nancy Roper pedig a tizenkét életművel (VO modellek és elméletek, 2011). 4.1.2 Nancy Roper Roper szükségletalapú gondozási modellje az élet tizenkét tevékenységét írja le. Ide tartoznak a következő életműveletek (LA), amint azt a következő ábra mutatja: LA kommunikáció LA légzés LA biztonságos környezet biztosítása LA étkezés és ivás LA otthagyás LA öltözködés és a saját test gondozása LA testhőmérséklet szabályozása LA mozgás LA munka és játék LA szexualitás tapasztalat LA alvás LA halál 22
2. ábra 12 Élet tevékenységek Nancy Roper szerint, St. Vincenc Kórház Datteln Ezt a modellt gyakran használják alapul az ápolási intézkedések alkalmazásában számos intézményben és létesítményben. Ebben a modellben minden élettevékenységet befolyásolhatnak fiziológiai, pszichológiai, szociokulturális, környezeti és politikai-gazdasági tényezők. A teljes függetlenség és a teljes függőség közötti felmérést az ápolószemélyzet felmérései vagy megfigyelései alapján végzik. Roper rámutat, hogy a napi táplálékbevitel az emberi élet létfontosságú tevékenységének nevezhető. 23.
Valakit enni kényszeríteni kellemetlen érzés számomra. De lakóinknak enniük kell, nem hagyhatjuk, hogy éhen haljanak. Ha valaki nem hajlandó enni, az nekem rossz. Akkor lelkiismeret-furdalásom van és elégedetlen vagyok. (Ápolási segítség) Ezek a kijelentések világossá teszik, mennyire fontos reagálni az elbutult lakosokra. Az érintettek kívánságait és igényeit tiszteletben kell tartani vagy meg kell érteni, hogy megfelelő ápolói ellátás valósulhasson meg. 28.