A diabéteszes láb nem feltétlenül jelent amputációt! Így lehet megtakarítani a revaszkularizációval
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
A múlt hónapban az orvosi világ a diabétesz nemzetközi napján ment keresztül, ezért hívjuk fel a figyelmét a cukorbetegségben diagnosztizált betegek meglehetősen gyakori szövődményére - a diabéteszes lábra. Romániában. a diabéteszes betegek akár 10% -ának is lehet lábfekélye, és sajnos sokuk végén lábamputációt végeznek.
A diabéteszes láb, a diabéteszes retinopathia és a diabéteszes nephropathia együttesen bonyolítja a betegek életét, veszélyeztetve mobilitását és a társadalomban való megfelelő működésüket.
Mit jelent a diabéteszes láb?
A diabéteszes láb a cukorbetegség összefüggésében ezen a szinten bekövetkező kóros folyamatok következménye: diabéteszes arteriopátia, diabéteszes neuropátia és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenése.
Az arteriopathia bizonyos artériák megvastagodása, szűkülete és eltömődése az egész testben, az atheroma plakkok lerakódása miatt az artériában. Cukorbetegségben az atheroma plakkok főleg a kis artériákban (retina artériákban, vese artériákban és a térd alatt), de a középső és nagy artériákban (koszorúerek, femoralis artériák) is lerakódnak.
Ha obstruktív atheroma plakkok találhatók a artériákban, amelyek táplálják a láb végtagjait, ischaemiás diabéteszes láb lép fel.
Mit tegyünk, ha a bőrön fekélyek (sebek) jelennek meg a lábon?
A diabéteszes arteriopathia által okozott fekélyek általában a lábujjak, a sarok és a háti arc szintjén helyezkednek el, amelyet a megfelelő szövetek oxigénezett vérével való elégtelen táplálás okoz, az artériák elzáródása miatt az adott régióban.
Szuperfertőzésük flegmonok, cellulit és nedves nekrózis (gangréna) megjelenéséhez vezet.
A neuropátiás fekélyek a fájdalomérzékenység elvesztése és a láb deformitásai miatt jelentkeznek. A láb felépítésének diabéteszes neuropátia okozta változásai miatt a talp vagy a lábujjak egyes területein a szokásosnál nagyobb nyomásnak van kitéve, ami a bőr és a bőr alatti szövetek traumáját okozza, és fekélyeket eredményez. Mivel a neuropátia a láb fájdalmas érzékenységének elvesztéséhez vezet, a beteg nem veszi észre ezen elváltozások előfordulását. Gyakran a bőr fekélyei túlfertőződnek a szervezet fertőzéssel szembeni alacsony ellenállása miatt.
A diabéteszes lábfekélyek gyakran nagy amputációkhoz vezetnek.
Mit kell tennünk az amputáció megakadályozása érdekébenţveszi?
Ha cukorbetegségben szenvedünk, és fájdalmat észlelünk a lábakban, járás vagy pihenés közben, vagy ha a lábunkban két hét alatt nem gyógyulnak sebek, akkor egy érsebészhez kell fordulnunk konzultációra és Doppler-ultrahangra.
Gyakran az érrendszeri konzultáció és az artériás Doppler-ultrahang felveti az elzáródások, az artériás elzáródások gyanúját, amelyeket további arteriográfiával kell megvizsgálni. Az arteriográfiát követően az artériás elzáródás pontos helye ismeretes lesz, és döntés születik az artériás áramlás - az artériás revaszkularizáció - helyreállításáról.
A láb porlasztásának helyreállítása két módszerrel történhet:
- az endovaszkuláris eljárással, amelyben az artériás áramlást léggömbök vagy sztentek segítségével helyreállítják, amelyek tágítják és újratermesztik a szűkült vagy elzáródott artériákat - minimálisan invazív modern eljárás, vagy
- bypass művelettel. A bypass egy sebészeti kezelési módszer, amely elvileg abból áll, hogy megkerülik az artériás szegmenseket "eltömődve" vagy beszűkítve egy olyan csatornával, amelyen keresztül a vér eljuthat az elégtelen vért tápláló izmokhoz és szövetekhez.
Az alsó végtagi revaszkularizációk stentekkel vagy megkerüléssel a betegek jelentős részét megmenthetik az amputációtól.
Összegzésképpen: ha cukorbetegségben szenved, és változást észlel a lábában, megváltozik a fájdalom vagy a bőr fekélye (két hét alatt nem gyógyuló sebek), előzetesen keressen fel egy érsebészt alapos ellenőrzés céljából.
Így megmentheti magát a végtag amputációjától!
Dr. Rafael Halpern, a szív- és érrendszeri sebészeti főorvos, az Angiomedica Kardiovaszkuláris Betegségek Kórházában