Sebborítások Sebburkolatok formái és sebkezelési intézkedések
Az akut sebekkel ellentétben a krónikus sebek gyakran hajlamosak különféle - néha nagyon makacs - sebborításokra. Ezek a sebágyon elhelyezkedő lerakódásoknak tekinthetők.
Tartalomjegyzék
Minél hosszabb ideig létezik a seb, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy sebbevonat képződik. Ezen burkolatok egy része általában tartósan tapad a sebágyhoz - a sebgyógyulás lelassul.
Seb bevonata
Mik a sebborítások és hogyan keletkeznek?
Elsõsorban a sebburkolatok a test saját sebgyógyulásának szükséges termékei. Ha megnézzük a gyógyulási mechanizmust, az első dolog történik, hogy a vérlemezkék (trombociták) elkezdik elősegíteni a véralvadást. Ez a sérült erek elzáródásához vezet. Ugyanakkor a vérlemezkék eltakarják a sebágyat. Ez ideiglenesen lezárja a sebet. Ezenkívül ebben a gyógyulási szakaszban (gyulladás vagy váladékozás fázisa) a vérplazma felszabadul az artériákból a szövetbe, és ezáltal váladék képződik. Mivel a nyílt sebeket általában kórokozókkal gyarmatosítják, a fehérvérsejtek speciális formáit, a makrofágokat a seb területére küldik, hogy megakadályozzák a fertőzést. Ha vérrögképződik, a fibrin miatt a sebfelületek összetapadnak. A fibrin felszabadulása ezért természetes és szükséges folyamat.
Míg a fibrinképződés természetes és azonnali folyamat, idővel további lerakódások alakulhatnak ki, amelyek negatívan befolyásolják a sebgyógyulást. Ezek mechanikus akadályt jelentenek a sejtek felépítésének folyamatában, és táptalajt jelentenek a baktériumok számára. Fertőzés következhet be. Ezek a bevonatok közé tartozik a biofilm, a nekrózis, a detritus és a genny.
A sebkötözés típusai
- Biofilm
- fibrin
- Elhalás
- Törmelék
- genny
Seb bevonata
Milyen sebborítások vannak?
Elvileg a következő sebborítások különböztethetők meg:
- Biofilm: kórokozók felhalmozódásából származik.
- Fibrin: akkor fordul elő, ha fertőzés vagy a seb kiszáradása révén túlzott fibrin képződik.
- Nekrózis (száraz/nedves): a szövet halála okozza.
- Detritus: halmozott sejttörmelék, "régi" vérlemezkékből és sejttörmelékből származik.
- Pus: gyulladás esetén fordul elő.
Sebborítás
Biofilm
A biofilmek baktériumokból, gombákból és algákból álló közösségek. Ezek mindenféle felszínhez kapcsolódnak, és nedves környezetben gyorsan szaporodnak.
A mikroorganizmusok képesek felépíteni egy iszapréteget, az úgynevezett mátrixot. A mátrix általában poliszacharidok, fehérjék, lipidek és bakteriális DNS rétegekből áll. Ez a folyamatosan növekvő mátrix megkönnyíti más mikroorganizmusok megtelepedését, úgynevezett közösségeket alkotnak. Ennek eredményeként a nyákréteg kitágul és gyorsan alkalmazkodik bármilyen környezethez.
További információk a biofilm témájáról szóló részletes technikai cikkünkben találhatók.
Sebborítás
fibrin
A fibrin vízben oldhatatlan fehérje. A fibrinbevonatot a vérlemezkék agglomerációja hozza létre, és a vérzés megállítására szolgál. A fibrin felszabadulása természetes és szükséges folyamat. A fibrinbevonat kezdetben természetes sebzárásként működik.
A fibrin szoros betartása a nem megfelelő sebkezelés jele lehet. Annak felmérése érdekében, hogy a fibrin burkolatokat el kell-e távolítani, alapos áttekintés szükséges a sebágyon. Ha a granulációs szövet a fibrinbevonaton keresztül látszik át, vagy ha a fibrin tűfejű méretű foltokra korlátozódik, eltávolításra nincs szükség.
További információk a fibrinbevonat témájáról szóló részletes műszaki cikkünkben találhatók.
Sebbevonat
Elhalás
A nekrózis általános kifejezés arra a tényre, hogy az élő szervezet sejtjei egy bizonyos területen elpusztulnak oxigénhiány miatt.
A nekrózisok életképes (elhalt, elhalt) szövetek, amelyek megzavarhatják a sebgyógyulási folyamatot. A vér és a tápanyagok ellátása blokkolva van. A nekrózisok elősegítik a csírák növekedését és megakadályozzák a fontos granulációs szövetek képződését. Az alapszövet (sebágy) értékelése nem lehetséges. Megkülönböztetünk száraz és nedves nekrózist.
Száraz vagy fekete nekrózis
További információk a nekrózisról szóló részletes műszaki cikkünkben találhatók.
Seb bevonata
Törmelék
A Detritus olyan sejtes salakanyagok, amelyeket a test már nem képes lebontani.
Ha sejtek vagy mikroorganizmusok elpusztulnak, zsírtartalmú sejttörmelék keletkezik és összetapad. Ez a helyzet például nekrózis vagy genny esetén. A detritus bármely sebben megjelenhet, ahol a szövet elhal - a megelőzés nem lehetséges. A sebgyógyulás késleltethető
A detritus kezelése magában foglalja a rendszeres sebtisztítást öblítéssel, mechanikus tisztítást borogatással vagy sebészeti eltávolítással. A negatív nyomásterápia mély sebekben is alkalmazható. A detritus felszívódásához a sebváladékban erősen nedvszívó termékeket, például abszorbens tömörítéseket, habokat vagy szuperabszorbenseket kell használni. Ha nem hal meg több sejt, nincs új detritus. A seb ekkor gyorsabban gyógyulhat.
A detritus kialakulását kényszerítő vagy támogató kockázati tényezők a keringési rendellenességek (pl.) Vagy a bekövetkező sejthalál, például bizonyos karcinómák vagy tályogokhoz vezető fertőzések esetén.
Sebborítás
genny
A biofilm, a fibrin, a nekrózis és a detritus mellett a genny az egyik leggyakoribb sebborítás. Ezek különösen gyakoriak krónikus sebek esetén.
Mi a genny?
A genny folyadék, amelyet gennyképző baktériumok állítanak elő gyulladás bekövetkezésekor, és amelyet a szervezet választ ki. Szaknyelven gennynek is nevezik.
Miért termel gennyet a test?
Először is, maga a test nem termel gennyet. A gennyet bizonyos baktériumok termelik. Ezek közé tartozik a staph, a streptococcus, a pneumococcus, a gonococcus, a meningococcus és a Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcusok, streptococcusok és Pseudomonas aeruginosa gyakran találhatók a sebfertőzések kenetében.
Miből áll genny?
A genny a fehérvérsejtek (leukociták), néhány szérum és szövet keveréke, amelyet a szervezet saját enzimjei lebontottak. Ezt az oldódási folyamatot a szövet felolvasztásának is nevezik. A kórokozó típusától függően a genny vastagabb, sárgás-zöldes színűnek tűnik. A gennyet gyakran intenzív szaggal lehet azonosítani.
Milyen sebek okoznak gennyet?
A gennyet nem maga a seb termeli, hanem néhány kórokozó, amely megtelepíti a sebet. A gennyképző baktériumok általában bármely sebben megtelepedhetnek és gyulladáshoz vezethetnek.
Gennyes gyulladás, speciális formák
A gennyes gyulladás speciális formái közé tartoznak a tályogok, a flegmon és az empyema.
Nál nél Tályogok Amikor az elhalt szövet megolvad, egy üreg képződik, amelyet staphylococcusok tölthetnek gennybe. Ez az üreg be van zárva, és a genny az üregben marad. A tályogokat műtéti úton nyitják meg, és a genny elfolyhat.
Nál nél Phlegmon Kiterjedt gennyes gyulladást elsősorban a streptococcusok okoznak. A tályogokkal ellentétben a gyulladás fókusza nem zárja be magát. A flegmon ezért veszélyesebbnek minősül, mert a gyulladás gyorsan átterjedhet a környező szövetekre. Antibiotikumok beadása és a megfelelő terület hűtése szükséges. Továbbá, ha lehetséges, műtéti úton nyissa ki a szövetet, hogy kiszívja a gennyet.
Nál nél Empyema gennyképző baktériumok telepednek le a test saját üregében. A maxilláris sinus vagy a pleurális tér lehet ilyen üreg. Ugyanaz a további eljárás ajánlott itt, mint a flegmon esetében.
A genny kialakulása mely tényezőktől függ?
A legyengült immunrendszer és a krónikus betegségek, például a cukorbetegség jelenléte elősegíti a sebek gyulladását gennyképző kórokozókkal. A helyzettől függően ez gennyképződéssel járó sebfertőzéshez vezethet.
Mit kellene tennem?
Kenetet kell készíteni a kórokozó azonosítására. Amint az antibiotogram rendelkezésre áll, célzott antibiotikumot írnak fel. Az intenzív sebtisztítás mellett egy antimikrobiális sebpárna, például a DracoFoam Infekt is támogathatja a terápiát. Tályog esetén biztosítani kell a genny elvezetését. Az érintett testrészt rögzítik és szükség esetén lehűtik. Ha a beteg fájdalomra panaszkodik, fájdalomcsillapítót írnak fel.