A dialízis étrend javítja az életminőséget
A peritonealis dialízisben résztvevők étlapja változatos marad
Az étrend döntően befolyásolja a testi közérzetet. Ez különösen igaz a dialízisben szenvedő betegekre. Egyes tápanyagok célzott kiválasztása pozitív hatással lehet egészségükre és életminőségükre. Nincs azonban olyan diéta, amely minden dializált betegre vonatkozna. Ehelyett a táplálkozási tervet a szakember az egyéni egészségi állapothoz és a megfelelő dialízis eljáráshoz igazítja.
A normál testsúlyú dialízisben szenvedő betegek számára rendkívül fontos az elegendő energiaellátás kalóriák formájában. Csak így tudja fenntartani súlyát és megakadályozni a hiánytüneteket. Vesebetegek és egészséges emberek esetében - mint sok más táplálkozási szabály esetében - ugyanaz az irányérték érvényes: 30-35 kilokalória (kcal) testtömeg-kilogrammonként és naponta. Ez kb. 2500 kcal naponta egy férfinak és 2100 kcal egy nőnek felel meg.
Gyakran hal és hús
A fehérje döntő szerepet játszik a dializált betegek étrendjében. A legkisebb fehérje építőelemek, az aminosavak felelősek a test sejtjeinek felépítéséért és fenntartásáért. A dialízis során azonban a szennyező anyagokkal együtt kimossák őket. Emiatt a veseszakértők azt javasolják, hogy pácienseik biológiailag jó minőségű, azaz állati fehérjét fogyasszanak gyakran, de korlátozott mennyiségben. A hús, a hal, a túró és a tojás a dialízis betegek étlapjának rendszeres része. Peritonealis dialízist (PD) használó betegeknél a minimális napi fehérje mennyiség valamivel magasabb lehet, mint a hemodializált (HD) betegeknél.
A vesebetegeknek és az egészséges embereknek többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó növényi zsírokat kell fogyasztaniuk, nem pedig állati zsírokat. Ide tartoznak a napraforgóolaj, a pórsáfrányolaj és más hidegen sajtolt növényi olajok. A szénhidrátoknak, amelyek például cukorban, kenyérben, rizsben és tésztában találhatók, a legtöbb energiát a dialízisben szenvedő betegeknél kell elérniük, legfeljebb 50 százalékkal, majd a zsírokat körülbelül 35 százalékkal, a fehérjét pedig legfeljebb 15 százalékkal.
Az asztali só, amely a két ásványi anyagból, nátriumból és kloridból áll, sok étel ízét kerekíti. A túl sok nátrium azonban megnövelheti a vérnyomást, ami viszont hátrányosan befolyásolhatja a maradék veseműködést. A nátrium a víz felhalmozódását is előidézi a szövetekben és az egyes szervekben.
Az erősen sózott ételek a szomjúságot is fokozzák. A dialízisben szenvedő betegek korlátozás nélkül nem szoptathatják. Betartania kell az Ön egészségi állapotához és dialíziséhez pontosan igazított mennyiséget. Csak annyi folyadék felszívódhat az italokon keresztül, de az ételeken keresztül is, amennyit a dialízis során fel lehet szívni és kiválasztani. A peritonealis dialízisben szenvedő betegeknél, akiknél a dialízis folyamatosan zajlik, szemben a hemodialízisben szenvedőkkel, gyakran megengedhetik, hogy valamivel nagyobb mennyiségű italt fogyasszanak. Ez különösen igaz, ha a vesék még mindig részben működnek. Ha minden reggel reggeli előtt leméred magad, akkor kontroll alatt tarthatod a folyadék- és kalóriabevitel ingadozásait.
Kerülje a káliumot és a foszfátot
Egy másik ásványi anyag, a kálium szabályozza a testfolyadék arányát a szövetekben egészséges embereknél. Felelős az izommozgásokért is, és a vesén keresztül eliminálódik. Ha az elimináció nem működik, az emelkedett káliumszint izomgyengeséghez, szabálytalan szívveréshez vagy akár szívelégtelenséghez vezethet. A káliumproblémák ritkák a peritonealis dialízist (PD) alkalmazó betegeknél. PD esetén a vérben a mérgező anyagok szintje állandóbb szinten tartható a dialízis folyadék egyedi cseréi közötti hat óra alatt, mint két-három napos vérmosási intervallumokkal végzett hemodialízis esetén.
Mindazonáltal: Minden dializált betegnek általában jelentősen korlátoznia kell a kálium bevitelét. A káliumban gazdag ételeket, például müzlit, diót, szárított gyümölcsöt, banánt, sárgabarackot, gyümölcslevet és burgonyaszeletet, ha lehetséges, ki kell venni az étlapról. A burgonya, valamint egyes gyümölcsök és zöldségek esetében a tartós áztatás vagy forralás eltávolítja a kálium egy részét. A diétás sók nem ajánlottak magas káliumtartalmuk miatt.
Vesebetegeknek különösen kerülniük kell a foszfátot. Különböző tejtermékekben található meg, különösen az olvasztott sajtokban, de a teljes kiőrlésű termékekben, a hüvelyesekben és a diófélékben is, és fontos szerepet játszik az energiatermelésben és -tárolásban, valamint a csontok anyagcseréjében. Ha azonban a foszfát már nem eléggé lebomlik a szervezetben - például vesebetegség miatt -, eltávolítja a kalciumot a csontokból. Ez csontbetegséghez vezethet. A foszfátkötőt húsételekhez lehet venni, amelyek az értékes fehérjék mellett általában sok foszfátot tartalmaznak. A készételek gyakran sok adalékot tartalmaznak, beleértve a foszfátot is. Ezért a maga által kiválasztott összetevőkből készített étkezés általában ajánlottabb a dialízisben szenvedő betegek számára.
A PD-ben kevésbé szigorú diéta
A peritonealis dialízis (PD) diéta nagyvonalúbb lehet, mint a hemodialízis. Ez vonatkozik a gyümölcsökre és zöldségekre, a sóra és az ivott mennyiségre. A szénhidrátok fogyasztásakor azonban figyelembe kell venni a PD-nél, hogy az alap dialízis oldat már tartalmaz glükózt. Vannak azonban olyan dialízis megoldások is, amelyek nem terhelik a glükóz egyensúlyt. Más dialízis oldatok fehérje építőelemeket (aminosavakat) tartalmaznak a megnövekedett fehérjeszükséglet kielégítésére és a hiánytünetek megelőzésére. A szakember így minden esetben felírhatja a megfelelő dialízis oldatot a PD beteg egészségi állapotának és táplálkozási tervének megfelelően.
A dialízisben szenvedő betegek - valamint az egészséges emberek - jólétét bizonyos tápanyagok kiegészítésével és elkerülésével lehet ellenőrizni. Míg az egészséges ember teste könnyedén képes pótolni a táplálkozási hibákat, a szakember segít a dialízisben szenvedő betegnek eleve elkerülni az egészségre és a közérzetre káros tényezőket: egyénileg megtervezett étrend alapján.
Hemodialízis (HD) esetén a beteget hetente háromszor csatlakoztatják a dialízis géphez. A vért egy tömlőrendszeren keresztül veszik ki a testből, és miután egy külső szűrőben - a "mesterséges vese" - megtisztították, visszavezetik. A körülbelül hat órás eljárás általában dialízis központokban, ritkán otthon történik.
A peritonealis dialízis (PD) ideális a saját négy falában vagy útközben történő kezelésre, amelyet a beteg naponta négyszer végez. A hashártya szűrőként szolgál. A friss dialízis oldat állandó katéteren keresztül áramlik a hasüregbe. Felszívja a szennyező anyagokat és a felesleges folyadékot a hashártyában, és néhány óra elteltével a katéteren keresztül szállítja ki a testből.
A PD betegek szabadabbak a folyadékbevitelben, és élvezhetik a kávéjukat is.