A diszkinézia korán diagnosztizálható nyelvvizsgálattal
FULDA (KHS). A diszkinéziák, amelyek gyakran az antipszichotikumokkal végzett sokéves kezelés után jelentkeznek, a gyógyszer abbahagyása után lassan ismét visszafejlődhetnek. A gyógyszerrel kapcsolatos motoros rendellenességeket a tiaprid terápiával is lehet enyhíteni.
Publikálva: 2005. december 6., 8:00
A neuroleptikus terápia miatti tardív diszkinéziákat általában irreverzibilisnek tekintik, ha a tünetek a neuroleptikum abbahagyása után hat hónappal fennmaradnak. Évekig tartó neuroleptikus terápia után azonban nem számíthattunk arra, hogy a tünetek ennyire gyorsan elmúlnak - jelentette Matthias Dose professzor a Taufkircheni Járási Kórházból. A 30–40 éve neuroleptikumot szedő betegek tapasztalatai alapján a dyskinesiák évek óta tovább javultak, miután abbahagyták az antipszichotikus gyógyszerek szedését.
Ennek ellenére a neuroleptikumokat csak szigorúan javallva szabad alkalmazni - mondta Dose a Sanofi-Aventis által támogatott rendezvényen Fuldában. Különösen a klasszikus neuroleptikumokat nem szabad altatóként vagy nyugtatóként használni, erre hatékony alternatívák vannak. Neuroleptikumok hosszú távú kezeléséhez meg kell határozni a legkisebb hatásos dózist.
Amint a diszkinézia első tünetei megjelennek, a neuroleptikumot fel kell függeszteni, és nem az adagját kell növelni, amellyel a diszkinézia valóban „elfedhető”. A gyógyszercserénél a visszaesés kockázata mellett a megvonási diszkinézia kockázata is fennáll: a betegek akkor még nyugtalanabbak, mint az eredeti kezelés alatt.
Ezért a neuroleptikus kezelés megkezdése előtt specifikus diszkinézia diagnosztikát kell végrehajtani, amelyet a legjobb félévente megismételni - mondta Dose. A nyelv rendkívüli nyugtalanságát a neuroleptikus diszkinézia korai jeleinek tekintik. Az érintettek tíz másodpercig nem képesek egyenesen kinyújtani a nyelvüket. A betegeket szintén nem szabad karfás székben vizsgálni, mert megkapaszkodhatnak és elnyomhatják a karok diszkinéziáját.
Ezenkívül az orvosnak hagynia kell a beteget felállni, mert egyes késői dyskinesiák enyhe rotációs csípőmozgások formájában jelentkeztek. A külső megfigyeléseket bele kell foglalni az anamnézisbe, mivel egyes betegek maguk sem vették észre a dyskinesiákat. A Dose diagnosztikai eszközként hivatkozott az "abnormális önkéntelen mozgási skálára" (SKAUB).
A diszkinézia elleni legstabilabb terápia még mindig elérhető dopamin receptor antagonistákkal, például Tiaprid-del (Tiapridex®). Annak ellenére, hogy hasonló a tipikus neuroleptikumokhoz, harminc év alatt nem írtak le tardív dyskinesiát a tiapriddal - mondta Dose.
További nagy előny, hogy a tiaprid nem lép kölcsönhatásba sem hisztaminnal, acetilkolinral, sem szerotonin receptorokkal, így vegetatív módon jól tolerálható. Ezenkívül a tiaprid hatékonysága nemcsak tardív dyskinesia, hanem számos más mozgászavar esetén is bizonyított.