A divertikulum gyulladása

A diverticula az egész bélfal kiemelkedése. A valódi divertikulák rendkívül ritkák. Leggyakrabban a bél nyálkahártyája kidomborodik, az úgynevezett pseudodiverticula. Elvileg a teljes bélterületen lehetségesek, de 80 százalékuk a vastagbél utolsó szakaszában, a sigmában fordul elő. az idősebb emberek vannak veszélyben. A betegség valószínűsége az életkor és a túlsúly miatt növekszik. A 70 éves emberek körülbelül 50-65 százalékánál alakult ki diverticula.

esetek -ában

okoz
A leggyakoribb ok a régóta alacsony rosttartalmú étrend és a székrekedés. Amikor a béltartalom megvastagszik a divertikulában, helyi gyulladás lép fel
A diverticula nyakában bekövetkező változások, amelyek úgynevezett peridiverticulitist és végeredményben a bélgyulladást (paracolitis) eredményeznek szűkületben (szűkület).

Tünetek
Az esetek döntő többségében nincs panasz. Csak a divertikulák gyulladásakor jelentkezhetnek a következő tünetek:

  • Fájdalom a bal alsó hasban
  • Puffadás
  • Széklet szabálytalanságok
  • Kellemetlen érzés a vizelés során
  • láz

Bonyodalmak
Tályog kialakulása: A betegek kismedencei fájdalomra és magas lázra panaszkodnak. Peridivertikuláris tályogot kell gyanítani minden olyan betegnél, aki 48-72 után jelentkezik
Órákon át tartó intravénás antibiotikus terápia és az ételmegtartóztatás nem mutat javulást. Az esetek 85% -ában a vízelvezetés perkután sikerül, és elvégzik a megfelelő reszekciót
10-14 nap után végezzük.

Fistula képződés: A divertikulitiszben szenvedő betegek 2% -ánál a hólyag, a vékonybél, a vastagbél és a hüvely irányába fistulák alakulnak ki. A terápia műtéti rehabilitációból áll.
Szabad perforáció (bél áttörés) Ez a szövődmény ritkán fordul elő, általában fedett perforáció.

A gyors műtét a döntő intézkedés, de a szövődmény miatti halálozás továbbra is magas.

Szűkületek kialakulása: A differenciáldiagnózisból mindig kizárható a szűkület.

A vékonybél mechanikus ileusa: A vékonybél hurka a gyulladásos vastagbélfolyamat területén ragadhat és mechanikus elzáródáshoz vezethet.

Elzáródás az urogenitális traktusban: ezt a szövődményt az ureter gyulladásos folyamat általi külső összenyomódása okozza.

Vérzés: Az alsó gyomor-bélvérzés a divertikulózisban szenvedő betegek 20% -ában fordul elő, 5% -uk súlyos vérzést igényel, amely transzfúziót igényel. A diverticulitis gyakorlatilag soha nem fordul elő a vérzés idején. A vérzés általában hirtelen kezdődik és az esetek 80% -ában magától leáll. A szigmoidoszkópia a
Ez a választott vizsgálati módszer A műtéti rehabilitáció elsősorban visszatérő vérzés esetén javallt.

Konzervatív kezelés
parenterális táplálás, antibiosis (lásd alább)
Növényi rostokban gazdag étrend
Búzakorpa, teljes kiőrlésű ételek, gyümölcsök, zöldségek

A műtéti kockázat a következőkkel nőtt:
1. 75 év feletti életkor
2. Elhízás
3. Dohányos
4. Alkoholfogyasztás
5. Krónikus tüdőbetegség

Operatív eljárás
Általános műtéti technika: A szokásos műtéti terápia a sigma reszekció
end-to-end anastomosis esetén. Az anasztomózisnak a hashártya szintjének kell lennie
A borítóhajtások megpihennek. Ha nem biztos a véráramlás helyzetében:
Szükség esetén: védő, kétcsövű végbélnyílás-szerelő felszerelése.

Rutin esetek posztoperatív kezelése
1. p.o. Nappali este: etetőcső ex, korty tea
3. p.o. Nap: Diéta felépítése
5. p.o. Nap: A bal oldali parakolikusan behelyezett Robinson-vízelvezetés eltávolítása,
addig: parenterális táplálás szükséges
alapvetően: perioperatív antibiotikum profilaxis széles spektrumú antibiotikumokkal
vagy metronidazol

Lehetséges szövődmények
1. Bénulásos ileus.
2. Tüdőgyulladás.
3. Varrat kiszáradás
4. A sebgyógyulás rendellenességei
5. Tromboembóliás szövődmények

A kórházi tartózkodás időtartama
7-10 nap a tanfolyamtól függően