A fagy hatása a bőrre (III) - Dr

Bőr-venerológiai szakorvos

itthon
Dr. Mihai Lupu
Szolgáltatások
- Klinikai dermatológia
  - dermoszkópia
  - Tricoscopia
  - Onicoscopia
- Bőrgyógyászati műtét
  - Bőrbiopszia
  - Vakond eltávolítása
  - Faggyúciszták és lipómák kezelése
  - Seborrheás keratózisok kezelése
  - Papillómák kezelése
  - Szemölcsök kezelése
  - A molluscum contagiosum kezelése
- Esztétikai dermatológia
  - Vámpírterápia
  - Microneedling/Dermapen 4
  - A hyperhidrosis kezelése botoxszal
- Venereológia
- Virtuális biopszia
áru
Árak
Akciók
hírek
Ajánlások
Kapcsolatba lépni

itthon
Dr. Mihai Lupu
Szolgáltatások
- - Klinikai dermatológia
  - - dermoszkópia
  - - Tricoscopia
  - - Onicoscopia
- - Bőrgyógyászati műtét
  - - Bőrbiopszia
  - - Vakond eltávolítása
  - - Faggyúciszták és lipómák kezelése
  - - Seborrheás keratózisok kezelése
  - - Papillómák kezelése
  - - Szemölcsök kezelése
  - - A molluscum contagiosum kezelése
- - Esztétikai dermatológia
  - - Vámpírterápia
  - - Microneedling/Dermapen 4
  - - A hyperhidrosis kezelése botoxszal
- - Venereológia
- - Virtuális biopszia
áru
Árak
Akciók
hírek
Ajánlások
Kapcsolatba lépni

Ebben az utolsó cikkben a megfázás bőrre gyakorolt lehetséges hatásairól (itt találja az I. és a II. Részt) a kevésbé ismert állapotokkal foglalkozunk, amelyeknek gyakran kellemetlen megnyilvánulásai és következményei vannak.

Ezért ezek közül az első az akrocianózis. akrocianózis a kéz és a láb, sőt néha az arc bőrének lila márványozásával nyilvánul meg. Amint megjelenik, az állapot nagyon tartós és rosszabbodik, ha hidegnek van kitéve. Ha a külső hőmérséklet elég alacsony, a szín halványvörösre változhat, de nincsenek trofikus változások a bőrön vagy fájdalom. Az acrocyanosis általában serdülőkorban kezdődik genetikai hajlamú embereknél. Felnőttek vagy idősek megjelenése felveti egyidejű myeloproliferatív betegség (csontvelő és vérbetegségek) gyanúját. Jelenleg nincs specifikus kezelés az acrocyanosis ellen, csak támogató intézkedések állnak rendelkezésre (kényelmes hőmérséklet fenntartása és a bőr lehűlésének elkerülése).

Eritrocianoza

Eritrocianoza piros-lila színű bőrszínváltozást jelent, különösen azokon a területeken, ahol a zsírszövet felesleges. Az állapot télen romlik, és főleg a serdülők és a középkorú nők combját és lábát érinti. Az eritrocianózist oszlopos keratózis, angiokeratómák és telangiectasia kísérheti. Az állapot általában önkorlátozó, a megnyilvánulások néhány év evolúció után javulnak. Természetesen van az érem másik oldala, amelyben az eritrocianózis fennáll, és félig tartós ödéma és fibrózis jelenik meg. Az eritrocianózis ellen fogyás és meleg ruházat viselése ellen küzdhetünk. Az eritrocianózis a megelőzés legszigorúbb módszereit követve is megjósolhatatlan prognózisú állapot marad.

Pernioza

Pernioza gyulladásos elváltozások megjelenése jellemzi az alacsony hőmérsékletnek (fagypont feletti hőmérsékleten) való hosszan tartó expozíció következtében [1,2]. A páratartalom és a szél a hővezető képesség és a konvekció növelésével válik kedvező tényezővé. Perniosis esetén a hőmérséklet abszolút értéke kevésbé fontos, az előfordulás mechanizmusa az alacsony hőmérsékletekhez nem igazodó szövet hűlése, amely a genetikai hajlamra kerül. Az acrocyanosis és a perniosis egyaránt gyakoribb gyermekeknél, nőknél és alacsony testtömeg-indexű (BMI) embereknél.

Perniosis - Sapp képe (Saját munka) [Közkincs], a Wikimedia Commonson keresztül

A tavasz beköszöntével a betegség spontán eltűnik, és a következő télen újra megjelenik. A kórokozó mechanizmus sajátosságai miatt a perniosis nem feltétlenül akkor kezdődik, amikor a legalacsonyabb hőmérséklet van. A perniózis hirtelen jelentkezik, a papulák (bőrráncok) megjelenése erythemás vagy lilás, viszketés, égés vagy fájdalom kíséretében. Súlyosabb esetekben hólyagok/pustulák vagy pustulák ("pattanások") jelennek meg, amelyek hamarosan elszakadnak és helyet hagynak a fekélyek számára. Ezek a megnyilvánulások leggyakrabban az ujjakon vagy a lábujjakon, a talpon, az orron, a füleken, sőt a lábakon vagy a combokon is megjelennek [3]. A betegség első megnyilvánulásai kb. 1-3 héttel a kezdetektől, hosszabb ideig fennmaradó vénás elégtelenségben szenvedő embereknél, a kapcsolódó vénás stasis (vér "tócsák" a vénákban).

A perniosis kezelésének legfontosabb szempontja a profilaxis. A perniózis megelőzését megfelelő ruházat viselésével, az otthoni és a munkahelyi környezet megfelelő melegítésével érhetjük el. Korábban az ultraibolya fény megelőzésének rövid módját ajánlották a hideg évszak kezdetén, de ezt a gyakorlatot azóta felhagyták a hatékonyságra vonatkozó bizonyítékok hiánya miatt [4]. Amint megjelennek, a perniosis megnyilvánulásait tüneti, támogató, pihenés, meleg helyi alkalmazás és helyi viszketés elleni készítmények (viszketés ellen) kezelik.

Hideg csalánkiütés és hideg polimorf kiütés

Csalánkiütés a hidegben a fizikai csalánkiütés egy olyan formája, amely lokálisan fordul elő a bőr hűlési területein, általában az újramelegítés idején. A hideg csalánkiütés az urticaria eseteinek körülbelül 2% -át teszi ki, és néha vérvizsgálatokban is megfigyelhető [5-9]. A legtöbb esetben hideg csalánkiütést diagnosztizálnak alapvető (nyilvánvaló ok nélkül), amelynek viszont van egy családi forma (ritka) és o megszerzett forma .

Hogyan jelennek meg a csalánkiütések a hidegben ?

Hideg csalánkiütés - kép: LELEU (Saját munka) [CC BY-SA 4.0], a Wikimedia Commonson keresztül

Az antigén (a kórokozó láncot kiváltó molekula) valószínűleg normális anyagcsere-termék, amely hideg hatásának kitettség után következik be. Az allergiás reakciót a hisztamin, a leukotriének és a PAF (thrombocyta-aktiváló faktor) közvetítik. A hidegnek való kitettség után papulák jelennek meg (az átmérőjű bőrben kis emelkedések vannak

Családi csalánkiütés a hidegben ez egy ritka, autoszomális domináns állapot (a CIAS1 gén mutációja), fiatal korában hirtelen jelentkezik [10,11]. A csalánkiütés jelenségei hidegnek vannak kitéve, főleg hideg szélben. A hideg urticaria a krioglobulinémiában szenvedő betegek 3-4% -ában fordul elő, és összefüggésbe hozható hideg agglutininek, kriofibrinogén és hideg hemolizinek jelenlétével. A gyanú szerint a Helicobacter pylori a kórokozója megszerzett forma hideg csalánkiütés [12].

A hideg csalánkiütés diagnózisát megerősíti jégkocka teszt . Ez a teszt magában foglalja egy műanyag zacskóba csomagolt jégkocka felvitelét az alkar bőrére 30 másodperc és 10 perc közötti időtartamra. Hideg csalánkiütésben szenvedő betegeknél a bőr felmelegedésekor csalánkiütés (enyhe) elemek jelennek meg.

Hideg bőrpír összefüggő reakciónak tűnik a hideg csalánkiütéssel, és az erythema és a fájdalom megjelenésével jelentkezik urticaria elemek hiányában (papulák, plakkok/enyhe).

Családi polimorf kitörés a hidegben ritka, öröklődő autoszomális domináns állapot, amely a nem viszketést okozó erythematosus kiütések hideg hatásának megjelenésével, influenzaszerű tünetekkel jár együtt. Az állapot általában hirtelen gyermekkorban kezdődik és a jégkocka teszt negatív . A betegség mechanizmusa egyelőre ismeretlen.

A betegségek megelőzésére szolgáló leghasznosabb intézkedések közé tartozik a hideg szélnek való kitettség elkerülése és a hideg vízzel (fürdő/zuhany vagy úszás) való érintkezés elkerülése. A viszketés antihisztaminok (antiallergiák) szedésével szabályozható. A hideg deszenzibilizálási eljárást egyetlen kar napi 15 ° C-os vízbe merítésével, 5 percig végezzük, a szükséges számú, személyenként eltérő napok számával.

"Hideg" paniculitis és a kapcsolódó állapotok

Az alacsony hőmérsékletnek való kitettség különféle hatásokkal járhat a szubkután zsírszövetre (például fagyás elhalás zsírszövet). Az olyan hőmérsékletek, amelyek értéke meghaladja a fagy értékét, "hideg" paniculitis megjelenését okozhatja. Ez a fajta, a gyermekeknél gyakoribb gyulladás a szubkután zsírszövetben abban nyilvánul meg, hogy 2-3 hetes megjelenés után spontán, kezelés nélkül átadják az eritemás szubkután csomókat. A jégkocka teszt eritemás plakkokat eredményez, amelyek későn, 12-18 órával a vizsgálat után jelennek meg.

erythromelalgia

Erythromelalgia - Herbert L. Fred orvos és Hendrik A. van Dijk (http://cnx.org/content/m14932/latest/) [CC BY 2.0] képe, a Wikimedia Commons-on keresztül

erythromelalgia vagy eritemalgia ez egy ritka krónikus bőrbetegség, amelyet bőrpír megjelenése, égő érzés és a végtagok (kéz és láb) megnövekedett helyi hőmérséklete jellemez [13,14]. Az elsődleges eritromelalgia autoszomális domináns öröklődő neuropátiás (idegrost) állapot (feszültségfüggő nátriumcsatorna alegység mutációja) [15,16], amelyben a Raynaud-jelenséghez hasonlóan a bőr hiperémiáját (vörösségét) súlyos érszűkület előzi meg.

Az ezt az állapotot kísérő fájdalmat fokozza a végtag lejtős helyzete (lefelé lógás) és a hő alkalmazása, ehelyett az alacsony hőmérséklet és az emelkedett végtagok enyhítik. Az idiopátiás erythromelalgia okának elmélete az arterio-vénás traktusban megnövekedett áramlással jár, amelynek szerepe van a hőszabályozásban (lásd a sorozat első cikkét).

Másodlagos erythromelalgia néhány myeloproliferatív rendellenességnél (hematogén csontvelő rendellenességek) gyakran társul trombocitémiához, és általában felnőtteknél fordul elő.

Az ebben a cikksorozatban tárgyalt feltételek nem tartalmaznak teljes körű listát azokról a problémákról, amelyek a bőr alacsony hőmérsékletnek való kitettségével kapcsolatban felmerülhetnek. A "krio-dermatitis" ezen a területén található még a Raynaud-jelenség, a krioglobulinémia, a cameo reticularis és mások. Amint látod, E betegségek leküzdésének leghatékonyabb módszere egy nagyon jó megelőzéssel kezdődik:

kerülje az alacsony hőmérsékleti expozíciót hosszú ideig,
megfelelő ruházat viselése (beleértve a kalapot, kesztyűt és sálat),
elkerülve a hosszan tartó ortostatizmust a hidegben és
az otthon és a munkahely megfelelő fűtésének biztosítása.

Ha továbbra is észleli a hideg évszakban bekövetkező bőrelváltozásokat (először vagy visszatérő), tanácsos konzultálni egy bőrgyógyásszal.