A fagyott váll (fagyott váll) váll közepe saar dr-gross
- Kezdőlap
- Jelenlegi
- Dr. Groß gyakorlata
- Munkaidő
- Magánorvos Dr. Nagy
- Csapatunk
- Gyakorold az értékelést
- Gyakorlószobák
- Szolgáltatásaink
- minőség
- nyomja meg
- társadalmi elkötelezettség
- Gyakori kérdések
- Váll közepe
- A váll felépítése
- Buford komplexum
- Os acromiale
- Vállfájdalom
- Vizsgálati váll
- A meszes váll (Tendinosis calcarea)
- Lökéshullám-terápia
- Mikroinvazív vízkő eltávolítás
- Kérdések a tű kimosásáról
- Hosszú bicepsz ín
- SLAP - elváltozás
- Csiga elváltozás
- Fagyott váll
- A váll osteoarthritisje
- Ínszakadás
- A supraspinatus-szakadás terápiája
- Vállízület
- AC ízületi arthrosis
- AC ízületi sérülés
- Impingement szindróma
- Belső ütközés
- Belsõ ütközés
- Extra biztonságos ütközés
- Vállterápia
- Váll artroszkópia
- Biofeedback terápia
- Váll gyakorlatok
- Kortizon lépésterápia
- Szivárgások
- Ambuláns műtétek
- Gyakori kérdések
- Mész váll - új
- A váll felépítése
- Ortopédia
- Általános témák
- Achilles-ín
- Arthroscopy
- trombózis
- Tenisz könyök - epicondylitis
- A GYIK műveletei
- Gyermek ortopédia
- megelőzés
- Ultrahang csípő
- Csípő diszplázia
- A lábak rossz helyzete
- térd
- A térdízület szerkezete
- Runner térde
- Meniszkuláris sérülés
- Keresztszalag sérülések
- Poplitealis ciszta
- Térd osteoarthritis
- váll
- Bokaízület
- láb
- Splayfoot
- hallux valgus
- Csuklós lapos láb
- csontritkulás
- Lökéshullám-terápia
- Gyakori kérdések
- Általános témák
- Sport gyógyszer
- Achilles-ín
- Teljesítménydiagnosztika
- Általános sportsérülések
- Elsősegély sérülések esetén
- A futó térde
- szolgáltatás
- Időpont egyeztetés
- Előadások
- Letöltések
- Kérjen röntgenfelvételt
- Kapcsolatba lépni
- Útmutatások
- Med. Szótár
- Belépés
- Kórtörténet
- Tippek és trükkök
- Autostart Win 8
Fagyott váll
A merev váll egy független klinikai kép, amely a vállízület megmerevedéséhez vezet. A fagyott váll kifejezés mellett számos más kifejezés is létezik, amelyek nagyrészt ugyanazt a klinikai képet írják le, mint például a fagyott váll, a fájdalmas fagyott váll, az öntapadó kapszula merevsége, a ragasztó kapszula kontraktúrája és az öntapadó capsulitis, hogy csak néhányat említsünk. A vállmerevséget a vállízület mozgásának fájdalmasan növekvő korlátozása jellemzi.
A betegek számára a megfagyott váll aggasztó hatású betegség. A gyakori, súlyos fájdalommal járó epizódok, különösen hirtelen mozdulatokkal, és a váll gyakran gyorsan növekvő funkcióvesztése jelentősen megterhelik az életminőséget. Napi konzultációm sok olyan betegnél, akik hozzám fordulnak a 2., 3. vagy akár a 4. véleményért, dokumentálják a kétségbeesést. Különböző sikertelen, többé-kevésbé agresszív terápiás kísérletek nagyon megterhelőek.
A következőkben bemutatom a jelenlegi tudományos ismereteket és saját tapasztalataimat több mint 4000 beteg kezeléséből.
Melyek a fagyott váll tünetei?
A megfagyott váll általában alattomosan kezdődik. Eleinte a betegek csak bizonyos mozgások során vesznek észre nem specifikus fájdalmat, például visszanyúlnak a kocsiba, vagy megpróbálják betenni a karjukat egy dzseki hüvelybe. Ezek idővel erősödnek. Kezdetben a vállfájás van az előtérben. A mozgáskorlátozásokat gyakran észre sem veszik. Később hozzáadódik a vállízület merevsége, amely a betegség nevét adja. Az expresszió mértéke nagyon különböző lehet; nem ritka, hogy a felkarcsont feje és a glenoid (a lapocka ízületének hüvelye) közötti ízület teljesen rögzül a végén.
Mivel azonban a lapocka mozgékony marad, az érintettek általában kompenzálni tudják a tényleges merevedés nagy részét. A gyakran előforduló éjszakai fájdalmak nagyon idegesítőek lehetnek, és jelentősen ronthatják az életminőséget.
A betegség korai szakaszában az egyik legfontosabb tünet a hirtelen mozgáskor fellépő fájdalom.
Mi okozza a fagyott váll szindrómáját?
Az elmúlt 6 évben több mint 2000 beteget kezeltünk ezzel a klinikai képpel (12/2018-as állapot szerint). E sok eset miatt saját tudományos vizsgálatainkat végezhetjük el ezen a betegségképen. A sok más tanulmányhoz képest, amelyek csak néhány száz esetszámot vizsgálnak, több mint 2000 esetre eshetünk vissza.
A beteg életkorának és nemének statisztikai értékelése azt mutatta, hogy a fagyott váll főként 45 és 60 év között jelentkezik. A nőket valamivel nagyobb valószínűséggel érinti ez, mint a férfiakat.
Milyen a fagyott váll betegsége?
A fagyott vállbetegségnek általában három szakasza van
A fagyott váll ezen fázisainak teljes időszaka, vagyis a kezdeti + merevedés + felolvasztás fázis személyenként nagyon változó. Az egyes betegek 12 hónap alatt teljesítik a teljes folyamatot, és számos érintett vállmerevségben szenvedő beteg akár 36 hónapot is igénybe vehet.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a fagyott vállat?
Még a pácienssel folytatott beszélgetés során is sok jel utal a tapasztalt orvos számára a fagyos váll diagnosztizálására. A páciens mozgás közbeni megfigyelése, miközben levetkőzik a további vizsgálat céljából, a fagyos váll feltételezett diagnózisához vezethet.
A vizsgálat során ellenőrizzük a vállízület mobilitásának korlátozását. A vizsgálat során fontos, hogy az orvos rögzítse a lapockát a mellkason a kompenzációs mozgások és a kompenzációs mechanizmusok kikapcsolása érdekében. Csak így rögzíthető a humerus feje és a lapocka (gleno-humeral ízület) közötti ízület mozgásának teljes korlátozása. A fagyott váll és a vállízület egyéb tüneteinek megkülönböztetése érdekében két teszt bizonyított. Alsó siklási teszt és hirtelen fájdalom teszt.
Hogyan kezelik a fagyott vállat?
A fagyott váll még ma is olyan betegség, amelynek terápiája sok kérdőjelet vet fel.
Néhány dolog, amiről beszámolok, már tudományosan bizonyított, mások bizonyára az elmúlt 12 évben kezelt több mint 4000 fagyott vállú beteg szakvéleményén alapulnak.
Mielőtt bármilyen terápiás ajánlást megfogalmazna, mindig szem előtt kell tartani, hogy anyagcsere-betegséget kezelünk, és csak egy másodlagos mechanikai problémát kezelünk, amelyet ez vált ki. Maga a betegség jóindulatú és kiváló esélye van az öngyógyulásra, meghaladja a 80% -ot, még akkor is, ha sok türelemre van szükség.
Ennek eredményeként különféle terápiák léteznek, amelyek nem ígérnek sikert, vagy magas, néha túl magas kockázattal járnak. Az alábbiakban felsorolom az általam alkalmazott terápiákat Nem vagy csak korlátozásokkal tud ajánlani:
A sokkhullám terápia:
Nem ismert, hogy a zavart kollagén anyagcserét a sokkhullám normalizálhatja. A kezelés során jelentkező fájdalom súlyosbíthatja a klinikai képet.
A csont sarkantyújának műtéti eltávolítása, a válltető eltávolítása vagy a bursa eltávolítása:
A fent említett műveletek egyike sem vezet a váll megnövekedett mozgékonyságához, vagy képes pozitívan befolyásolni a zavart kollagén anyagcserét.
Anesztézia mobilizálása vagy a váll erőszakos mozgatása altatásban:
Ez az eljárás a váll ellenőrizetlen sérülését eredményezi. A törött csontok és az ínszakadások gyakran dokumentált sérülések, és véleményem szerint a siker nem függ össze a szövődmény mértékével.
A fagyott váll kezelésére szolgáló gyógyszerek:
Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek gyorsan gyógyíthatják ezt a betegséget. A kortizon különleges helyzetet foglal el, amelyre később kitérek.
Fizioterápia vagy fizioterápia:
Bizonyára a legnehezebb és legvitatottabb téma.
Az a tény, hogy az intenzív gyógytorna heti több kezelési egységgel (3-5/hét) sem képes megakadályozni a váll megmerevedését. Több száz olyan beteget láttam, akik hónapokig intenzív fizikoterápiában részesültek, és akik nagy elkötelezettséggel hajtották végre a megtanult gyakorlatokat. Ennek ellenére a váll teljesen megmerevedett.
Miert van az?
Sajnos a bevált terápiák listája kevés. Itt vannak a véleményem szerint értelmes terápiás lehetőségek.
Mint már említettük, a kortizon pozitív hatással van a klinikai képre.
A kortizon injekciók gyakran enyhítik a tüneteket. A közvetlenül az ízületbe történő injekció jelentős csökkenéshez vezet. Sajnos a hatás gyakran rövid ideig tart.
Az ilyen kortizon injekciók nincsenek kockázat nélkül, és csak ritkán adhatók be.
Az orális kortizon adása kisebb kockázattal jár. Néhány évvel ezelőtt megjelent egy tanulmány, amely a kortizon terápiát ajánlja tablettákkal.
Évek óta alkalmazzuk ezt a kortizon stádiumú sémát a fagyos váll kezelésére. Saját tapasztalataim megosztottak.
A kezelés szinte mindig a fájdalom jelentős javulását eredményezi. Különösen a betegek számolnak be arról, hogy éjjel újra aludhatnak, ami jelentősen javítja az életminőséget. A jobb mobilitásról szintén gyakran számolnak be. Úgy tűnik, ez annak a jelenségnek köszönhető, hogy a mozgás kevesebb fájdalmat okoz.
Saját vizsgálataink a kezelés után ritkán mutatnak objektíve javult mobilitást.
Miután a kortizon pozitív hatásait 2018-ban a San Diego vállpályán is jelentették, módosítottuk korábbi rendszerünket. Ha nincs ellenjavallata a kortizonnak, és ha a beteg szenved tőle, akkor ezt a kortizonszintet ajánlom, amelyet módosítottam:
Körülbelül 0,5 mg/testtömeg-kilogramm kezdettel a prednizolont reggel 5 napon át szedik, majd ezt követően az adagot 0,125 mg prednizolonnal/testtömeg-kilogrammonként 5 naponként csökkentik.20 mg prednizolon tablettát írnak elő, amelyek negyedévenként megadhatók.Az egyes adagokat felfelé vagy lefelé kell kerekíteni.Ennek a programnak a végén 5 mg prednizolont adok 20 napig, mielőtt teljesen abbahagynám.
Ez a következő adagot eredményezi egy 80 kg testtömegű beteg számára:
Mint arról már beszámoltunk, a gyakran végzett műtéti terápiák, mint például a csont sarkantyúinak eltávolítása vagy a válltető marása, haszontalanok.
Ehelyett az amerikaiak kapszulotómiát javasolnak.
Ennek során az artroszkópia részeként az ízület kapszuláját az ízület elülső és alsó részében műtéti úton lazítják és részben eltávolítják. Az anyagcserezavar oka még ezzel az eljárással sem kezelhető. A módosított kapszulát eltávolítják, és a váll újra mozoghat. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy a károsodott kollagénszintézis folytatódik, és a váll ismét megmerevedik. Ezenkívül a műtéti eljárás nem mentes a kockázatoktól.
Az Egyesült Államokban ezt a műveletet még mindig nagyon reklámozzák, még akkor is, ha az ottani szakértők hangsúlyozzák, hogy a klinikai kép általában türelemmel is önmagában gyógyul.
A beavatkozás ajánlásának oka amúgy is az amerikaiak türelmetlenségének tudható be, amely más társadalmi rendszerrel és az egyén által betegség esetén elszenvedett gazdasági veszteségekkel magyarázható.
Mint kollégáim többsége, én is nagyon óvatos vagyok a művelettel kapcsolatban. Különösen azért, mert nem tudjuk garantálni, hogy a merevítés ne forduljon elő újra.
Összefoglalva: a kezelés elsősorban a beteg átfogó oktatásában áll a betegség "ártalmatlanságáról". Ellenjavallatok és a megfelelő szintű szenvedés hiányában javasolom a kortizon beadását, és csak extrém tünetek és hosszabb ideig tartó sikertelen konzervatív terápia esetén az operatív capsulotomiát.