A fekális inkontinencia és a széklet lekvár elhanyagolt problémái geriátriai betegeknél

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

Gyógyszerek és terápia

A széklet inkontinencia, a végbél szabályozásának képtelensége és a krónikus székrekedés első látásra ellentétesnek tűnik. Ennek ellenére van kapcsolat, mégpedig a székleten, a koprosztázison keresztül. Egyrészt a koprostázis a krónikus székrekedés súlyos szövődménye. A széklet felhalmozódása miatt a végbélben ürülékkövek keletkeznek, amelyek megakadályozzák a rendszeres ürítést.

Ezzel szemben paradox módon a koprostázis a széklet inkontinencia negyedik leggyakoribb oka. A széklet felhalmozódása stimulálja a vastagbél nyálkahártyáját (vastagbél nyálkahártyáját), hogy fokozott szekréciót eredményezzen. A folyadék mennyisége azonban nem oldhatja fel a végbél székletköveit. A széklet váladékát a bélmozgás hordozza a széklet mellett. Ennek eredménye a paradox hasmenés és a széklet inkontinencia. Ez veszélyes állapot a beteg számára, mert a folyékony széklet ellenére fennáll a bélelzáródás veszélye.

Az életminőség romlása

A széklet inkontinencia gyakori betegség, a prevalencia Németországban 5,3 százalék. A nőket anatómiai okokból és a záróizom károsodásának következménye a születési folyamat során gyakrabban érinti, mint a férfiak. A gondozási intézményekben lakók körülbelül 46 százaléka széklet inkontinenciában szenved. Az idősek számára a széklet inkontinencia jelentős életminőség-romlást jelent, és magas a betegség értéke. A koprosztázis és a széklet inkontinencia nemcsak fájdalmat okoz, hanem pszichoszociális következményekkel is jár. Az inkontinens beteg szégyenkezve kerüli az emberekkel való foglalkozást. Ez elősegíti az érintett személy elszigeteltségét és hozzájárul lelki leépüléséhez.

A széklet inkontinencia okai

A székletürítési rendszer (záróizom izom és/vagy anális bőr) károsodása, például szülés, anális és végbél prolapsus vagy anális tályog vagy sipoly kezelésére szolgáló proktológiai műveletek után
Hasmenési betegségek (a kontinencia teljesítményére vonatkozó túlzott igények)
Bélmozgási rendellenességek és székrekedés/koprosztázis
Központi idegkárosodás (apoplexia, sclerosis multiplex, demencia következtében) vagy perifériás idegkárosodás (pl. Szülés után)
Medencefenék elégtelenség az öregedési folyamat részeként (nőknél merevebb szövet a posztmenopauza után)

Különböző formák és súlyossági fokok

A széklet inkontinencia különböző formákban fordul elő:

Inkontinencia a rektális ampulla tartályának rendellenességei miatt
szenzoros inkontinencia
izmos inkontinencia
neurogén inkontinencia
Inkontinencia a rektális koprosztázis miatt (paradox hasmenés)

A székrekedéssel szemben, amelyben csak akut és krónikus formák különböztethetők meg, a széklet inkontinencia különböző formákban és súlyosságban fordul elő. A spektrum a levegő és a széklet kenetjének ellenőrizetlen szivárgásától a kontroll teljes elvesztéséig terjed, amelyben a beteg nem veszi észre, hogy bekukucskál.

Diagnosztika - a karcinóma kizárása

Ha koproposztázissal járó széklet inkontinencia és vizes hasmenés van, akkor a beteget legalább egyszer rektálisan kell megvizsgálni. Ily módon kizárható a colorectalis carcinoma, amely a koprosztázishoz hasonló tüneteket mutathat (székrekedés, szűkület). A koprosztázis 98 százaléka a végbélben található. Ha a vastagbél-vizsgálat negatív eredményt mutat, akkor nagyon valószínűtlen, hogy a beteg koprossztazisban szenved. Minden széklet inkontinenciában szenvedő idős embernél el kell végezni az alapdiagnosztikát. Ez azt jelenti, hogy az inkontinencia problémák többsége már felismerhető és kezelhető a háziorvosi praxisban. A pontos differenciáldiagnózis azonban nagyon nehéz lehet multimorbid geriátriai betegeknél.

A széklet inkontinencia kezelésének széles skálája

A műtéti terápiát csak néhány fekális inkontinenciában szenvedő beteg javallja. A betegek többsége konzervatív módon kezelhető. Az anális inkontinencia konzervatív terápiája magában foglalja a táplálkozási tanácsokat, a viselkedési tréninget (WC-képzés), a tünetekkel járó gyógyszeres terápiát (loperamid), a rektális ampulla ürítését (irrigátorok) és olyan képzési módszereket, mint a medencefenék gyakorlása és a biofeedback tréning.

Makrogol a koprosztázishoz

Csak a hashajtó Macrogol 3350 plus elektrolit (Movicol), amelynek hatékonyságát klinikai vizsgálatok igazolták, engedélyezett a koprosztázis gyógyszeres terápiájában Németországban. A makrogol 3350-et, egy polietilén-glikolt, vízmegkötő képessége és ozmotikus aktivitása miatt használják. A hatóanyag inert, a felszívódás elhanyagolható. A Macrogol 3350 segítségével egy meghatározott, szájon át adagolt víz kerül a vastagbélbe. Ez feloldja a megszilárdult trágyát. A koprosztázisos beteg helyi evakuálási segédeszközöket is kaphat, például beöntést vagy beöntést, CO2-képző kúpokat vagy glicerint tartalmazó kúpokat. Ha azonnali terápiára van szükség, az orvosnak ujjaival ki kell tisztítania a végbelet. Ha életveszélyes helyzet áll fenn, például bélelzáródás, sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség. A rendszeres székrekedés-kezelés, például makrogolokkal, nagyon fontos a koprosztázis megismétlődésének elkerülése érdekében. Ez azt jelenti, hogy a széklet rendszeres ürítése a székletürítés késztetése nélkül is megtörténik.

Forrás: Prof. Dr. Ingo Füsgen, Wuppertal, Prof. Dr. Roland Wanitschke, Mainz, Dr. Franz Raulf, Münster, Dr. Hans-Jürgen Gruss, Marburg, "Coprostasis and Fecal Incontinence" speciális sajtótájékoztató, München, 2001. január 31., a Norgine GmbH szervezésében, Marburg.

Társadalmunk nem szeret beszélni a széklet inkontinenciáról. Erre a geriátriai betegségre az orvostudomány is kevés figyelmet fordít. A széklet inkontinencia krónikus székrekedés következménye lehet, a széklet megkeményedésével és a széklet felhalmozódásával (coprostasis). Ebben az esetben fennáll az életveszélyes bélelzáródás (ileus) veszélye. A coprostasis terápiája az étrend megváltoztatásától a viselkedési tréningig és a makrogolokkal végzett gyógyszeres kezelésig terjed.