A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei, kialakulása, terápiája, időtartama jameda

  • allergia
  • Asztma és tüdőbetegségek
  • Szembetegségek és rossz látás
  • Megfázás
  • Diet & Fitness
  • Nők és terhesség
  • Általános egészség
  • Torok, orr, fül
  • Bőr és haj
  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • Fertőzések és vírusok
  • A gyermek egészsége
  • rák
  • Férfiak
  • Emésztőrendszeri betegségek
  • Izmok és csontok
  • Természetgyógyászat
  • Vese és húgyúti traktus
  • Psziché és idegek
  • utazás
  • mozog
  • Pajzsmirigy, vér és nyirok
  • Fájdalom
  • Szépség és plasztikai sebészet
  • idős államporgárok
  • Szexualitás és partnerség
  • Anyagcsere és cukorbetegség
  • Állatok
  • Fogak és száj

Az úgynevezett fekélyes vastagbélgyulladás tipikus tünetei a hasmenés, a puffadás és a fájdalom (© fotolia-kontrastwerkstatt) A hasi fájdalom, a véres, nyálkás hasmenés és a nem kívánt fogyás a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei lehetnek. Itt olvashatja el, hogyan alakul ki ez a betegség, hogyan nyilvánul meg és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.

kialakulása

Meghatározás, gyakoriság és okok

A fekélyes vastagbélgyulladás a bél nyálkahártyájának és az alatta lévő kötőszövet laza rétegének krónikus gyulladása. Súlyos esetekben bélfekély is kialakul. Legtöbbször csak a vastagbél érintett, ritkán a vékonybél legalacsonyabb szakasza. A gyulladás a vastagbél bélésének megsemmisüléséhez vezet, amely végül sima csőnek tűnik.

Németországban 100 000 lakosból 3-4-ben alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás évente. A 20 és 40 év közötti férfiak és nők érintettek.

A betegség okai nem egyértelműek, de úgy gondolják, hogy genetikai, fertőző és immunológiai tényezők együtt játszanak. A fizikai védekezés túl aktív, így az antitestek megtámadják a saját bélflórát. Ezenkívül a higiénia, az étrend és a stressz színvonala is fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

Gyulladt béltünetek

A fekélyes vastagbélgyulladásnak különböző formái vannak:

  • akut lefolyás hirtelen, erőszakosan
  • krónikusan visszatérő kúra relapszusokkal és tünetmentes periódusokkal
  • krónikus folyamatos lefolyás, állandó tünetekkel

A krónikus visszatérő folyamat a leggyakoribb. Az érintettek csupán 5-10 százaléka marad tünetmentesen a visszaesés után évekig.

A fekélyes vastagbélgyulladás intenzitása betegenként eltér:

  • alacsony betegségintenzitás: kevesebb, mint 4 hasmenés naponta
  • közepes betegségintenzitás: napi 4–6 véres hasmenés
  • Súlyos betegségintenzitás: napi több mint 6 véres hasmenés és 37,7 fok feletti láz vagy pulzus> 90/perc, az első órában 30 mm-es hemoglobin

A megnövekedett ülepedési ráta krónikus gyulladásra utal a szervezetben. Az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet jelez.

A gyulladás lokalizációjától függően a montreali osztályozás szerint a következőképpen osztályozzák:

  • Proctitis: a vastagbél legalsó részét érinti
  • Bal colitis: a vastagbél bal részét érinti
  • Kiterjedt vastagbélgyulladás, más néven pancolitis: az egész vastagbelet érinti

A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai képe naponta sok véres és nyálkás hasmenéssel, görcsszerű hasi fájdalommal, állandó, fájdalmas ürülési késztetéssel, sok apró, gyakran hiányos bélmozgással, puffadással, fáradtsággal, rossz közérzetsel és étvágytalansággal jelentkezik. A lökés időtartama nem látható előre.

A gyulladás a bélen kívül is előfordulhat, például bőr-, ízületi-, szem- és májgyulladás. A szív, a tüdő, a vesék, a hasnyálmirigy és a központi idegrendszer ritkán érintett. A normális populációhoz képest az epekő, a vesekő és a véralvadási rendellenességek is gyakoribbak.

A bélflóra kényes egyensúlyban van (© fotolia-bilderzwerg) Szövődmények: a fogyástól a vastagbélrákig

Azok a komplikációk, mint a fogyás vagy a serdülők növekedésének elakadása, a vér, a víz és a fehérje veszteségéből adódnak. A betegek kétharmadának a normálnál nagyobb a csontvesztése, és 7-18 százalékban alakul ki csontritkulás. Az úgynevezett "mérgező megakolon" a vastagbél túlinflációjával, súlyos hasi fájdalommal, magas lázzal, hányással, a bélrepedéssel, a hashártya gyulladásával és vérmérgezéssel jár.

A vastagbél- vagy végbélrák kockázata megnövekszik a fekélyes vastagbélgyulladásban, különösen akkor, ha a betegség tartós és a bélbélés nagy része gyulladt. Ezért fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzük a korai felismerést.

Ha a lefolyás súlyos és az egész vastagbél gyulladt, a betegek 5-10 százaléka tíz éven belül meghal. De legtöbbjük jó prognózissal és normális várható élettartammal rendelkezik.

Az orvos így állapítja meg a diagnózist

A következő tesztek hasznosak a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásához:

  • A vérvizsgálat biztosítja a gyulladás első jeleit, és kiterjed a vérszegénységre, valamint a vas-, fehérje- és elektrolitvesztésre
  • A székletvizsgálatok kimutathatják a bélmozgások vérveszteségét, és segítenek kizárni a hosszan tartó hasmenés egyéb okait, például baktériumokat és parazitákat.
  • A vastagbél és a vékonybél utolsó részének endoszkópos vizsgálata megmutatja, hogy a bélnyálkahártya-gyulladás mutat-e fekélyes vastagbélgyulladásra jellemző változásokat, és feltárja-e a bél érintettségének mértékét. Ezenkívül szövetmintákat is lehet venni.
  • Az ultrahangvizsgálat jelzi a vastagbél falának megvastagodását vagy megnagyobbodását.
  • A kontrasztanyagokkal végzett röntgenvizsgálat megmutatja a vastagbél redőinek elvesztését, amely most hosszú, keskeny, sima csőnek tűnik.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa meglehetősen időigényes, mert a tünetek hasonlóak más betegségekhez, például:

  • Bélgyulladás, amelyet antibiotikumok okoznak, vagy baktériumok vagy paraziták okoznak
  • nemi úton terjedő gyulladás
  • Az AIDS okozta hasmenés
  • elégtelen véráramlás a bélerekben
  • sugárzás okozta bélgyulladás
  • Divertikuláris betegség a bélfal kiemelkedéseivel
  • Crohn-betegség
  • Vakbélgyulladás
  • Irritábilis bél szindróma
  • Gluténnel szembeni túlérzékenység
  • Ételallergiák
  • Laktóz intolerancia
  • Vastagbél rák

A megfelelő gyógyszer segíthet a belek megnyugtatásában (© Alexander Raths fotolia) Kezelési lehetőségek

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak akut fellángoláshoz. A betegeknek a rohamok között is kell gyógyszert szedniük, hogy megakadályozzák a következő rohamot, vagy később jelentkezhetnek. A következő gyógyszerek hasznosak a fekélyes vastagbélgyulladásban:

  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek beöntésként vagy tablettaként
  • Kortikoszteroidok beöntésként, tablettákként vagy intravénás beadásként
  • Immunszuppresszánsok, amelyek gyengítik a test védekező képességét
  • Antibiotikumok bizonyos esetekben
  • Infliximab, egy TNF-antitest, amely gátolja az akut gyulladásos folyamatokat, és kíméletes a bélnyálkahártyára, ha a többi gyógyszer nem működik

Utolsó megoldás: a vastagbél műtéte

Ha a beteg állapota a gyógyszeres kezelés ellenére romlik, vagy ha a vastagbélrákot a korai szakaszban észlelik, a teljes vastagbél és a vékonybél alsó része eltávolítható. Ezután a vékonybél csatlakozik a végbélnyíláshoz, amelynek elzáródása megmarad. Ez a műtéti beavatkozás meg tudja gyógyítani a betegséget, de egyes betegeknél széklet inkontinencia vagy gyulladás alakul ki, ami megújult gyógyszeres terápiát tesz szükségessé.

A fekélyes vastagbélgyulladás nemcsak fizikailag, de szellemileg is megterheli az érintetteket, és negatív hatással van az életminőségre. A relaxációs eljárások és a pszichoterápiás intézkedések hasznosak a pszichológiai megkönnyebbüléshez.

Mit tehetsz te magad

A vörös hús és az alkohol elkerülése csökkentheti a visszaesés kockázatát. De a kávé nem tabu, amíg a beteg jól tolerálja.

Egy 2002-ben publikált tanulmány vitát váltott ki a dohányzás szerepéről fekélyes vastagbélgyulladásban. A szerzők átfogó elemzést végeztek, amely kimutatta, hogy a dohányzás nem kockázati tényező.

Ezenkívül az érintetteknek kerülniük kell bizonyos típusú cukrokat, például a laktózt és a fruktózt, ha azokat nem tolerálják jól. A vas, vitaminok, fehérje és egyéb nyomelemek további bevitele gyakran hasznos. Azoknál a betegeknél, akik súlyosan alulsúlyosak, étellel vagy nasogastricus táplálékkal is kényeztetni lehet.

Következtetés

A fekélyes vastagbélgyulladás egy gyulladásos bélbetegség, amely általában számos véres, nyálkás hasmenés rohamában nyilvánul meg. Az okok továbbra sem tisztázottak, bár az öröklődés lehetséges, ami az immunrendszer túlreagálásához vezet, amely a saját bélflóra ellen fordul.

Az érintettek főleg fiatal férfiak és nők, akik gyakran nagyon szenvednek a betegségtől. A stressz és a helytelen étrend még rosszabbá teszi a helyzetet.

A kábítószer-kezelési lehetőségek a legtöbb beteg számára segítenek a relapszusok túlélésében, és meghosszabbítják az élet tünetektől mentes szakaszait. A vastagbél műtéti eltávolítása is lehetséges, ez az eljárás gyógyíthatja a betegséget. Általában a prognózis jó, és várható a normális várható élettartam.

Bal:

irodalom

  • S3 útmutató a Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) fekélyes vastagbélgyulladásának diagnosztizálására és kezelésére. In: AWMF online (hozzáférés: 2017. február 18.).
  • Bridger S és mtsai. A gyulladásos bélbetegségekre hasonló genetikai hajlamú testvéreknél a dohányosoknál általában Crohn-betegség, a nem dohányzóknál pedig fekélyes vastagbélgyulladás alakul ki. Jó 2002; 51: 21-25.
  • Danese S és mtsai. Ulceratív vastagbélgyulladás. In: New England Journal of Medicine. 365, 2011, 1713–1725.
  • Meier, A. Sturm: A fekélyes vastagbélgyulladás jelenlegi kezelése, In: World journal of gastroenterology: WJG. 17. évfolyam, 27. szám, 2011. július, 3204-3212.
  • Baumgart: Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása és terápiája. In: Dtsch Arztebl Int. 106. szám (8), 2009, 123-133
  • C. Baumgart, S. R. Carding: Gyulladásos bélbetegség: ok és immunbiológia, In: The Lancet. 369. évfolyam, 9573. szám, 2007, 1627-1640.
  • C. Baumgart, W. J. Sandborn: Gyulladásos bélbetegség: klinikai szempontok, valamint kialakult és fejlődő terápiák, In: The Lancet. 369. évfolyam, 9573. szám, 2007, 1641–1657.
  • J. Xavier, D. K. Podolsky: A gyulladásos bélbetegségek patogenezisének feltárása. In: Nature. 448. évfolyam, 7152. szám, 2007, 427–434
  • Kemp, J. Griffiths, K. Lovell: Az IBD-vel élő emberek egészségügyi és szociális szükségleteinek megértése: a bizonyítékok meta-szintézise. In: A gasztroenterológia világnaplója. 2012; 18 (43), 6240-6249.
  • A. Graff és mtsai. A gyulladásos bélbetegség típusának és aktivitásának kapcsolata a pszichológiai működéshez és az életminőséghez. In: Klinikai gasztroenterológia és hepatológia. 2006; 4 (12), 1491-1501.
  • A. Graff, J. R. Walker, C. N. Bernstein: Depresszió és szorongás gyulladásos bélbetegségben: a komorbiditás és a kezelés kezelése. In: Gyulladásos bélbetegségek. 2009; 15. (7), 1105-1118.
  • J. Rembacken és mtsai: Nem patogén Escherichia coli és mesalazin fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére: randomizált vizsgálat. In: Lancet. 1999. augusztus 21., 354 (9179), 635-639.
  • Kruis és mtsai: A fekélyes vastagbélgyulladás remissziójának fenntartása az Escherichia coli Nissle 1917 probiotikummal ugyanolyan hatékony, mint a szokásos mezalazinnal. Jóban. 2004. nov. 53 (11), 1617-1623.

Ez a cikk csak általános tájékoztatást nyújt, nem az öndiagnosztika céljából, és nem helyettesíti az orvos látogatását. Ez tükrözi a szerző véleményét, és nem feltétlenül a jameda GmbH véleményét.