A felső emésztőrendszeri rendellenességek

Jóindulatú nyelőcső betegség

Gastrooesophagealis reflux betegség

Prof. von Rahden a patológiás reflux operatív és konzervatív terápiájának szakértője/szakértője. A konzervatív terápia magában foglalja az étrendet, az életmód módosítását és a gyógyszeres terápiát. Ha ez nem biztosítja a tünetek megfelelő kontrollját és a beteg az optimális konzervatív terápia ellenére szenved, akkor fontolóra lehet venni intervenciós vagy műtéti terápiát.

Prof Rahden

Nyelőcső mobilitási rendellenességei = nyelőcső mozgási rendellenességei

Az achalasia és más nyelőcső mozgási rendellenességek szakorvosaként Prof. von Rahden különös érdeklődéssel kíséri ezeket a ritka betegségeket. Az egyik legnagyobb sorozatot (> 450 beavatkozás) operálta a különböző operatív terápiás módszerekkel (lásd achalasie.info)

Nyelőcső divertikulum

Nyelőcső sérülés

  • Nyelőcső perforáció
  • Boerhaave-szindróma (= nyelőcsőszakadás)
  • Égések a nyelőcsőben (sav/bázis)

Idegentest nyelés

Két bőr sérv a nyelőcső-gyomor találkozásánál (= hiatal sérv)

  • Axiális hiatal sérv (I. típus)
  • Paraesophagealis hiatal sérv (II. Típus)
  • Vegyes típusú sérv (III. Típus)
  • Komplex hiatal sérv (IV. Típus), beleértve a többi szervet (pl. Vastagbél) is, mint töréstartalmat
  • A hiatal sérv maximális alakja: mellkas gyomor (= fejjel lefelé gyomor)

Csak a II. Típusú hiatal sérveknél van szükség műtétre. Az I. típusú sérv (axiális sérv) viszont csak a reflux betegség műtéti kezelésével „gondoskodik”.

A nyelőcsőgyulladás speciális formái

  • Rigó nyelőcsőgyulladás
  • Eozinofil nyelőcsőgyulladás (EE): Az EE „nyelőcső allergiának” is nevezik. Jellemző a nyelőcső nyálkahártyájának behatolása („beszűrődése”) eozinofil granulocitákkal. Az EE-t általában a vezető tüneti diszfágia észleli. A manometria megállapítása többnyire nem specifikus, és a nyelőcső mobilitásának különböző mintáit mutathatja. Az EE terápiáját egy kortizonkészítménnyel végzik, amelyet tranorálisan vesznek be (pl. Budezonid).
  • Limfocita nyelőcsőgyulladás

Heterotópos gyomornyálkahártya (= Heterotopic Gastric Mucosa, HGM) a nyaki nyelőcsőben (úgynevezett „bemeneti tapasz”)

Ilyen elmozdult gyomornyálkahártya a nyelőcső felső részén az emberek körülbelül 6% -ánál fordul elő. A HGM-et azonban kissé nehéz azonosítani, mert közvetlenül a felső nyelőcső záróizom alatt helyezkedik el. Ott elkerüli a fül-orr-gégész orvos szemét, és a rugalmas endoszkópiát (gasztroszkópiát) végző endoszkóposnak (sebész vagy gasztroenteritis) nagyon alaposan meg kell vizsgálnia az említett pontot.

A nyelőcső és a gyomor jóindulatú (és köztes) daganatai

  • A nyelőcső leukomiómái: A nyelőcső falában lévő gömb alakú, simán körülhatárolt daganatok (ellentétben a nyálkahártyából származó karcinómákkal) többnyire úgynevezett „leiomyomák”, amelyek simaizomsejtekből származnak. Ezek a daganatok ma már minimálisan invazív módon (laparoszkópia, thoracoscopia - „kulcslyuk műtét”) vagy pusztán endoszkópos eljárással (POEM-hez hasonlóan) eltávolíthatók. Prof. von Rahden már régóta különleges érdeklődésben részesült szakemberként és szakértőként a nyelőcső ezen ritka daganatai miatt (lásd az egyik legnagyobb műtéti sorozat publikációját a submucosalis nyelőcső daganatokról 2004-től).
  • Gasztrointesztinális stromalis tumorok (GIST) a gyomorban

A nyelőcső és a gyomor rosszindulatú betegségei

Nyelőcsőrák (= nyelőcsőrák)

  • Adenocarcinoma (reflux betegség okozta)
  • Laphámsejtes karcinóma (exogén toxinok, dohányzás, alkohol miatt)

Gyomorrák

Differenciálás a lokalizáció szerint

Differenciálás szövettani típus szerint:

  • béltípus Laurén szerint
  • diffúz típus Laurén szerint
  • Signet gyűrűsejtes karcinóma

Adenokarcinómák a nyelőcső és a gyomor találkozásánál (AEG)

  • AEG I (alsó nyelőcső tumor)
  • AEG II (tumor közvetlenül a cardia border nyelőcső gyomrában)
  • AEG III (daganat a felső gyomorban)

Ezeknek a daganatoknak a műtéti kezelése különösen megterhelő mindkét szervhez történő hozzárendelésük miatt. Néha „két barlangi műtétre” van szükség. Ez azt jelenti, hogy a sebésznek a mellüregben, valamint a hasüregben kell operálnia.

Prof. von Rahden két legfontosabb sebészeti tanára (Siewert és Stein professzor) volt az úgynevezett AEG daganatok osztályozásának feltalálója, amely ma is használatos. Prof. von Rahden szintén publikált ezekről a daganatos entitásokról és erről az onológiai modellről (lásd PubMed)