A fertőző mononukleózis Epstein-Barr vírus diagnózisa - Laryngitis 2020
Ha a beteg arra gyanakszik, hogy mononukleózis van, vérvizsgálatokat végeznek a fertőzés jeleinek azonosítására.
A mononukleózis fertőző jellegű betegségekre utal, vírusos etiológiával rendelkezik.
A leggyakoribb betegség gyermekeknél három éves kortól és felnőtteknél negyvenéves korig.
A betegség jellegzetes jelek jelenlétével fordul elő, amelyek közé tartozik a súlyos mérgezés, az akut tonsillitis, a lymphadenopathia.
Tartalom, Tartalom, Oldaltartalom
Mi a betegség oka?
A mononukleózis kórokozója a herpeszvírus családból származó vírus - az Epstein-Barr vírus.
A fertőző kórokozó mindenhol elterjedt, az előfordulás legnagyobb mértékű növekedése a hideg évszakban figyelhető meg.
A mononukleózisban szenvedő betegek, egy vírusos anyag hordozói és a közelmúltban felépült betegek ennek forrása lehet.
A betegek már az inkubációs periódus alatt, az akut klinikai megnyilvánulások teljes időtartama alatt és a gyógyulás után hat hónapon belül elkezdik a vírus kibocsátását a környezetbe.
A betegséget légcseppek közvetítik, de a betegség terjedésének útja is lehetséges.
Leggyakrabban a vírus csókokkal ("fertőzés megcsókolása"), háztartási cikkekkel, játékokkal, piszkos kézzel kerül a szervezetbe.
Nem kizárt a vírusos ágens szexuális úton történő továbbadásának lehetősége, fennáll a veszélye annak is, hogy a gyermek megfertőződik a születés során.
Az emberek nagy érzékenységet mutatnak az Epstein-Barr vírusra, a pácienssel való érintkezés után nagy a valószínűsége a mononukleózisos fertőzésnek.
A vírus a környezetben nem stabil, melegítve és a fertőtlenítőszer feldolgozásakor gyorsan elhal.
A test vírusos ágensébe kerül, amikor az oropharynx nyálkahártyájába kerül.
Nagyon gyorsan a kórokozó terjed az egész testben. A vírus a limfoid sejtekben - B limfocitákban él, okozza osztódásukat. A vérsejtek osztódása miatt a vírus gyorsan szaporodik.
Ezekben a sejtekben a vírus elkezdi termelni a testtől idegen antigéneket. Immunológiai reakciók sora alakul ki a szervezetben, ami jellegzetes változásokat okoz a beteg vérében.
A mononukleózis diagnózisa a vérvizsgálat jellegzetes anyagainak azonosításán alapul.
A mononukleózis vírusnak magas a tropizmusa a nyirokszövetben, ezért a betegség a nyirokcsomókat, a garatmandulákat, a lépet és a májat érinti.
A betegség tünetei
Miután a vírus bejut a nasopharynx nyálkahártyájába, a vírust inkubálják; Ebben az időszakban nem észlelhetők klinikai megnyilvánulások.
Az inkubációs időszak körülbelül másfél hónap.
A vírusfertőzés a mérgezés szindróma jeleivel kezdődik, amely megnyilvánul:
- a testhőmérséklet 38,0 - 40,0 fokosra emelése;
- fejfájás;
- általános betegségek;
- általános gyengeség;
- fájdalom mindenütt;
- hidegrázás;
- hányinger.
Orrdugulás léphet fel.
A garat mandulák gyulladásának (torokfájás) klinikai képe alakul ki:
- a garat mandulájának duzzanata;
- a garat mandulák vörössége;
- fehér és sárga árnyalatok lehetnek;
- a lepedék könnyen eltávolítható a nyálkahártya mandulákról.
Előfordulhat a hátsó garatfal vörössége és enyhe duzzanata, a garatgyulladás jelei.
Ezután gyulladás lép fel a nyirokcsomókban, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- a nyirokcsomók duzzanata;
- a nyirokcsomók tapintása fájdalmat okoz;
- a szem számára látható nyirokcsomók duzzanata;
- a nyirokcsomók a csirke tojásának méretére növekedhetnek;
- a nyaki nyirokcsomók növekedésével a nyak deformitása következik be.
Jellemző, hogy ezen fertőző folyamat révén a nyirokcsomók összes csoportja megnövekszik. Minden változás egyszerre történik mindkét oldalon, a változások szimmetriája van.
Egy héttel a mononukleózis klinikai megnyilvánulásainak megjelenése után a lép növekedése látható a vizsgálat során, de a betegség harmadik hetében visszatér az eredeti méretéhez.
Másfél héttel a mononukleózis klinikai megnyilvánulásainak megjelenése után a betegnél megnő a májszövet, megjelenhet a sclera és a bőr sárgasága.
A máj hosszabb ideig, legfeljebb néhány hónapig megnagyobbodva marad.
A mononukleózis klinikai megnyilvánulásainak magassága alatt bőrszindróma alakulhat ki.
Jellemzője a kiütések jelenléte foltok, különböző méretű papulák formájában. Kiütés a bőrön, hogy rövid ideig fennmaradjon, majd nyom nélkül eltűnik.
A bőrelemek eltűnése után a bőrön nincs változás. A fényes klinikai megnyilvánulások időszaka körülbelül két-három hét.
Ezután az összes szerv állapotának fokozatos normalizálódása következik be, a hőmérséklet csökken, a nasopharynx gyulladásának jelei eltűnnek, a máj és a lép visszatér korábbi méretükhöz. A gyógyulási időszak körülbelül egy hónapot vehet igénybe.
Diagnózis és kezelés
Ha a mononukleózis jeleit észleli, konzultálnia kell egy fertőző betegségben szenvedő orvossal.
A vizsgálat során az orvos a mononukleózisra gyanakodhat a jelek jelenlétében:
- a nyirokcsomók jelentős növekedése;
- a nasopharyngealis nyálkahártya károsodásának jelei (torokfájás, orrdugulás);
- megnagyobbodott máj, lép;
- sárgaság kialakulása lymphadenopathiával.
A diagnózis a beteg mélyreható vizsgálatával és kivizsgálásával kezdődik, minden bizonnyal tisztázódik, hogy volt-e kapcsolat mononukleózisos pácienssel.
Ha az orvos vírusfertőzés gyanúja merül fel, a beteget a laboratóriumban monitorozzák a mononukleózis diagnosztizálása céljából.
Milyen vérvizsgálatra van szükség a mononukleózishoz, csak szakember tudja meghatározni.
A laboratóriumi diagnózis nagyon rövid idő alatt zajlik le az Invitro laboratóriumi hálózatban.
Ha az Invitro-ban vérvizsgálatot végez a mononukleózis miatt, akkor másnap ismert lesz a betegség jellege.
A vér teljes száma képes kimutatni specifikus sejtek - mononukleáris sejtek - jelenlétét, csak akkor jelennek meg, ha Epstein-Barr vírussal fertőzöttek.
A kórokozó azonosítására a következő vizsgálatokat végezzük:
- vérvizsgálat a vírus elleni antitestek (kapszid antigén) jelenlétére;
- vérvizsgálat nukleáris antitestek jelenlétére;
- vérvizsgálat a DNS vírus kimutatására.
A kapott mutatókat a fertőző betegségek szakembere értelmezheti.
A kezelést főleg otthon végzik, a súlyos betegségben szenvedő betegek és a kialakult szövődmények jelenléte kötelező kórházi kezelés alá esik.
Ha csak tüneti kezelést végeznek, akkor antibakteriális szereket nem írnak fel.
Az önkezelés súlyos szövődményekhez és krónikus fertőző folyamathoz való áttéréshez vezethet.
Ha a páciensnek kifejezett mérgezési szindróma van, akkor szigorú pihenésre van szükség a teljes mérgezés időszakában.
Magas hőmérséklet jelenlétében lázcsillapító gyógyszereket írnak elő:
Az antihisztaminokat szükségszerűen nevezik:
Súlyos esetekben használjon hormonális kortikoszteroidokat (prednizon, dexametazon).
Ha az oropharynx gyulladásának jelei vannak, antiszeptikus szereket használnak:
A betegeket a betegség után egy évig orvosi megfigyelés alatt tartják.
Ha a vírusfertőzés diagnózisa és kezelése időben megtörténik, a prognózis kedvező lesz. A beteg a mononukleózis klinikai megnyilvánulásainak megjelenése után csak három-négy hónappal teljes mértékben felépül.
Mononukleózis Invitro
Gyermek 1.10
3 napig 38-39 hőmérsékleten tartották, megnagyobbodtak a nyaki nyirokcsomók
Orvinak nincsenek jelei
apró kiütés az egész testen
A negyedik napon teljes számú vért vezettek in vitro
mononukleózis gyanúja merül fel, az elemzés során a monociták növekednek
ilyen elemzéssel lehetséges, hogy a gyermek mononukleózisban szenved
vagy mononukleáris lenne?
Általános vérvizsgálat.
Hematokrit 38,2% 32,0 - 40,0
Hemoglobin 13,4 g/dl 11,0 - 14,0
Vörösvértestek 4,96 * millió/pl 3,80 - 4,80
MCV (lásd Eritrea-kötet.) 77,0 fl 73,0 - 85,0
RDW (WID. Eritrea) 13,7% 11,6 - 14,8
MCH (Hb-tartalom szerint) 27,0 pg 22,0 - 30,0
MSHC (lásd a Hb-t az irodalomban) 35,1 g/dl 32,0-38,0
Trombociták 202 * mii/μl 206 - 445
Leukociták 4,0 * ezer/μl 6,0 - 17,0
Neutron zenekar. 3% 1-6
Szegmentális neutrofilek. 15 *% 28–48
Neutrofilek (összesen) 18 *% 29,0 - 54,0
Limfociták 67 *% 37,0 - 60,0
Monocita 15 * 3,0% - 10,0%
Eozinofilek 0 *% 1,0 - 7,0
Basophilia 0%